Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Азімов Айзек. Людський мозок. Від аксона до нейрона, 2003 - перейти до змісту підручника

ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЯ

Як я вже говорив, в корі головного мозку розташовані близько 10 мільярдів нервових клітин. Всі вони здатні зазнавати хімічні та електричні зміни, передаючи нервові імпульси. (Вони не роблять цього тільки у випадку загибелі.) Окрема нервова клітина передає нервовий імпульс тільки після стимуляції і тільки в ті, можливо, досить рідкісні проміжки часу, коли змінюється її електричний потенціал. Однак в кожен даний момент часу розряджається неабияка частка всіх 10 мільярдів нервових клітин. Тому в цілому головний мозок активний постійно.

У звичайних умовах інформація про відчуття постійно надходить у головний мозок, а рухові команди постійно направляються від мозку до периферії. Навіть якщо якісь сигнали про певні відчуттях не надходять у мозок, якщо ви перебуваєте в непроникною темряві і в повній тиші, якщо вам нема чого нюхати або пробувати па смак, якщо ви парите в невагомості, то навіть у цьому випадку якісь відчуття все одно виникають в м'язах і суглобах. Ці відчуття повідомляють вам про відносне положення в просторі ваших кінцівок і тулуба. Але навіть якщо ви будете лежати в стані повного розслаблення, не здійснюючи жодних довільних рухів, то серце все одно буде продовжувати качати кров, грудна клітка здійснювати дихальні рухи і так далі.

Не дивно, що в будь-який час дня і ночі, при стані і у сні, мозок будь-якої живої істоти, а не тільки людини, є джерелом безлічі різних електричних потенціалів. Вперше вони були виявлені в 1875 році англійським фізіологом Річардом Кейтон. Він прикладав електроди до оголеної поверхні головного мозку живої собаки і реєстрував при цьому дуже малі за амплітудою струми. Протягом наступних п'ятдесяти років техніка посилення цих незначних сигналів була вдосконалена. У 20-х роках XX століття стало можливим реєструвати ці потенціали крізь товщу шкіри і кісток, покривають головний мозок.

У 1924 році австрійський психіатр Ганс Бергер наклав електроди на шкіру голови хворого і виявив, що при використанні чутливого гальванометра можна виявити електричні потенціали. Свою роботу на цю тему він опублікував лише в 1929 році. З тих пір використання більш складної техніки зробило це дослідження рутинним. Процес вимірювання струмів головного мозку був названий електроенцефалографії («електричної записом мозку», грец.). Прилад, використовуваний для цієї мети, був названий електроенцефалографом, а запис електричної активності мозку - електроенцефалограмою. Скорочено електроенцефалографія називається ЕЕГ.

Електричні потенціали мозкових хвиль (як були названі виявлені флуктуації потенціалу) знаходяться в діапазоні мілівольт (тисячних часток вольта) і мікровольт (мільйонних часток вольта). З самого початку свого дослідження Бергер помітив, що потенціали флуктуировать в певному ритмі. Правда, форма цього ритму виявилася досить не простий, проте вдалося виявити кілька типів ритму, що утворюють остаточну форму мозкових хвиль.

Самому помітного типом ритму Бергер дав найменування альфа-ритму або альфа-хвиль. Альфа-хвилі характеризуються амплітудою близько 20 мікровольт і частотою проходження близько 10 в одну секунду. Альфа-ритм проявляється особливо виразно, коли випробуваний сидить у спокійній позі із закритими очима. Спочатку припущення Бергера про те, що цей ритм задається цілісним мозком, здавалося цілком прийнятним. Збільшення чутливості застосовуваних методів реєстрації ЕЕГ похитнули таке подання. До черепу почали прикладати все більше число електродів в самих різних місцях, розташованих симетрично щодо вертикальної площини, що ділить головний мозок на дві половини в напрямку спереду назад. В даний час прийнято реєструвати потенціали з 24 електродів, визначаючи різницю потенціалів між будь-якими двома з них. На підставі цих вимірювань було встановлено, що альфа-ритм найсильніше виражений у потиличній області, яка відповідає місцю мозку, де розташовані центри зорового аналізатора.

Коли очі відкриті, але погляд спрямований на безформний джерело світла, реєструються альфа-хвилі. Якщо, проте, перед поглядом виникає рухлива оформлена картина, то альфа-ритм зникає або придушується більш вираженим ритмом. Через деякий час, якщо в полі зору не відбувається нічого нового, альфа-ритм відновлюється. Можливо, що альфа-хвилі представляють стан готовності, в якому знаходиться зорова кора, при мінімальній стимуляції. (Це схоже на те, як людина переминається з ноги на ногу або барабанить пальцями по столу в очікуванні слів, які спонукають його до дії.) Оскільки зір є нашим основним почуттям і забезпечує нас великим обсягом інформації, ніж всі інші органи чуття, разом узяті , і ця інформація постійно змушує наш мозок працювати, остільки не дивно, що альфа-хвилі домінують в ЕЕГ спокою.
Коли очі починають виконувати свою функцію і поставляти мозку зорову інформацію, і за роботу приймаються також і клітини зорової кори, то ритм очікування зникає. Якщо зорова картинка перестає змінюватися і мозок до кінця виявив її суть, ритм очікування повертається. Однак мозок не може чекати до нескінченності. Якщо людина довго перебуває у відсутності сенсорної стимуляції, то у нього починаються труднощі з мисленням або концентрацією уваги, і можуть навіть початися галюцинації (немов мозок, не отримуючи реальну інформацію, починає створювати свою власну). Експерименти, проведені в 1963 році, показали, що у людини, який провів два тижні без сенсорної стимуляції, відбувається ослаблення альфа-ритму і зменшення амплітуди його хвиль.

Крім альфа-хвиль, існують ще бета-хвилі, частота яких вище - 14 -50 в секунду, а коливання потенціалу мають меншу амплітуду, ніж альфа-хвилі. Є ще повільні і мають високу амплітуду тета-Волпі.

ЕЕГ надає в розпорядження фізіологів масу загадкових даних, багато з яких вони досі не в змозі інтерпретувати. Наприклад, існують вікові відмінності ЕЕГ. Мозкові хвилі можна виявити у плода в утробі матері, хоча вони мають дуже низький вольтаж і частоту. Це положення поступово змінюється з віком, але «дорослі» характеристики з'являються у ЕЕГ лише до 17 років. Форма ЕЕГ змінюється також при засипанні і пробудженні, те ж саме відбувається і під час сну, імовірно в моменти появи сновидінь. (Характерним ЕЕГ-проявом фази швидких рухів очей є виникнення дельта-хвиль.) На противагу всім цим розбіжностям, ЕЕГ різних видів тварин за своїми характеристиками дуже схожі один на одного і на ЕЕГ людини. Таким чином, головний мозок, незалежно від біологічного виду його носія, працює за єдиним для всіх механізму.

Що ж до аналізу ЕЕГ, то можна провести аналогію з уявної ситуацією, коли всіх людей па Землі одночасно прослуховують з якої-небудь точки космічного простору. Можливо, на тлі рівномірного гулу можна виявити різке періодичне посилення шуму при пожвавленні вуличного руху в години пік, вечірніх гулянь чи зменшення шуму під час нічного сну. Намагатися отримати якусь інформацію про тонких деталях роботи головного мозку з ЕЕГ - це все одно що намагатися на підставі шуму голосів усіх люд »і на нашій планеті проаналізувати їх окремі розмови.

Але вчені все ж не втрачають надію виграти бій. На полі битви покликані спеціально розроблені для цієї мети складні комп'ютери. Якщо в навколишньому середовищі викликати малу зміну будь-якого параметра і направити інформацію про цю зміну в мозок, то можна

припустити, що це зміна викличе якийсь мала зміна характеристик ЕЕГ. Однак у цей момент мозок одночасно займається обробкою всієї іншої надійшла в нього інформацією, і мале, цілеспрямовано викликане зміна залишиться непомітним на тлі інших хвиль. Проте якщо цей процес повторювати безліч разів поспіль, то при використанні відповідної комп'ютерної програми можна усереднити амплітуди всіх хвиль і порівняти форму усередненої хвильової активності мозку в моменти зміни зовнішнього сигналу з формою усередненої хвильової активності в моменти, коли така зміна відсутня. При достатньому числі циклів можна буде виявити і зареєструвати стійке відхилення.

Бувають, проте, ситуації, коли ЕЕГ має діагностичну цінність навіть за відсутності в розпорядженні дослідників складної сучасної техніки. Природно, таке можливо лише в тому випадку, якщо форма ЕЕГ радикально відрізняється від нормальної, а це трапляється в тих випадках, коли мозок уражений якої серйозної хворобою. (Так, гіпотетичний спостерігач може зафіксувати на тлі звичайного шуму гуркіт артилерійської канонади і зрозуміти, що почалася війна, і навіть визначити, де саме вона йде, перекриваючи суміш звичних звуків.)

По-перше, ЕЕГ корисна при виявленні пухлин головного мозку. Тканина, що формує пухлина, функціонально не активна, тому в ній не утворюються хвилі електричної активності мозку. У тих областях кори, які прилягають до пухлини, форми хвиль ЕЕГ деформуються і спотворюються. Застосовуючи досить велика кількість відведень, знятих з досить великого числа областей мозку, і ретельно аналізуючи форму хвиль можна не тільки виявити сам факт існування пухлини, але в деяких випадках навіть визначити її місце розташування в корі головного мозку. Правда, ЕЕГ не придатна для діагностики пухлин, розташованих в глибині тканини мозку, далеко від його кори.

ЕЕГ також корисна при діагностиці епілепсії («припадок», грец.), Хвороби, що отримала свою назву з причин, про які я скажу нижче. Епілепсію називається хвороба, при якій нервові клітини головного мозку розряджаються в непередбачуваний момент за відсутності якого б то не було стимулу.
Можливо, вона є наслідком пошкодження головного мозку під час пологів або в ранньому дитинстві. Іноді причину виявити не вдається. Найважчою формою захворювання є та, при якій уражається рухова область кори. Клітини цієї області розряджаються у випадковому порядку, розряди абсолютно не координовані, тому починається невпорядковане скорочення м'язів шиї і тулуба, що призводить до судомних рухам. Людина дико звивається всім тілом, м'язи його ритмічно і сильно скорочуються, свідомість втрачається. Припадок зазвичай триває недовго, всього кілька хвилин, але хворий за цей час може заподіяти собі досить відчутної шкоди. Такі напади, що повторюються через непередбачувані проміжки часу, позначаються французьким терміном grand mal («великий припадок»). У старі часи цю хворобу називали падучої.

Є й інша форма прояву епілепсії, коли уражається сенсорна область. У таких випадках хвороба характеризується появою короткочасних галюцинацій на тлі втраченого свідомості. Такі прояви позначають іншим французьким терміном petit mal («малий припадок»). Обидві області - моторна та сенсорна - можуть дивуватися одночасно, в таких випадках за галюцинаціями слід судомний припадок. У таких випадках говорять про психомоторной атаці.

Епілепсія не настільки вже рідкісне захворювання. Нею страждає кожен двохсотий житель нашої планети, хоча не всі страждають в такій важкій формі. У епілепсії цікава історія. Напади grand mal лякають і вражають, особливо представників примітивних спільнот (і навіть не дуже примітивних), так як їм незрозуміло, що відбувається. Під час нападу м'язи епілептика явно виходять з-під його контролю, і легко прийти до висновку, що він одержимий якимось надприродним істотою. (Саме тому таких хворих називали одержимими. В точному перекладі з грецької епілепсія і означає «одержимість». Епілепсію страждали багато знаменитих людей, включаючи Юлія Цезаря і Достоєвського.)

Надприродне істота логічно було вважати демоном зла, тому епілептичні припадки почасти відповідають за живучість віри в нечисту силу і надприродну одержимість. Епілептики можуть відчувати в собі здатність до надприродного провидінню, в результаті тісного спілкування з потойбічними силами. Пророцтва дельфійського оракула завжди відрізнялися більшою експресією, якщо перед ними піфія відчувала (або майстерно імітувала) епілептичний припадок. Медіуми нового часу, проводячи спіритичні сеанси, часто вельми вміло симулювали припадки, судорожно звиваючись усім тілом. Греки вважали епілепсію священною хворобою. Батько медицини Гіппократ (або один з його учнів) був першим, хто зрозумів, що епілепсія - це такий же недуга, як і всі інші, і має цілком конкретну причину. Таким чином, її, ймовірно, можна лікувати не вдаючись до чаклунства і магії.

Для кожного різновиду епілепсії характерна своєрідна форма хвиль ЕЕГ. При великих припадках на ЕЕГ виявляються високоамплітудні хвилі, наступні один за одним з великою частотою. При малих припадках хвилі малої амплітуди швидко слідують один за одним, причому кожна друга хвиля має загострений пік. Психомоторна атака проявляється на ЕЕГ повільними хвилями, перемежованими загостреними списами. Форма і малюнок мозкових хвиль дозволяють діагностувати субклинические різновиди епілепсії, які неможливо виявити іншими методами. За допомогою ЕЕГ можна також контролювати ефективність проведеного противосудорожного лікування, реєструючи частоту і поширеність аномальних патернів мозкових електричних хвиль.

  В даний час розробляються інші області додатка ЕЕГ для медичних досліджень. Так, головний мозок, в силу своєї великої залежності від доставки кисню і глюкози, є першим органом, який перестає функціонувати у вмираючого хворого. При сучасній техніці пожвавлення часто складається така ситуація, що лікарям вдається відновити роботу серця, хоча вищі центри головного мозку необоротно втратили свою функцію. Життя в такому стані навряд чи може бути названа життям у повному сенсі цього слова, і було запропоновано вважати смертю хворого саме смерть головного мозку, незважаючи на те, що серце все ще продовжує наполегливо скорочуватися.

  ЕЕГ може виявитися корисною при діагностиці психотичних станів і при вивченні їх природи. Про те, що таке психотичні стани, я розповім докладніше в розділі 14. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЯ"
  1.  Предметний покажчик
      A Агенезія 98, 308, 312 Агоніст гонадотропін-рилізинг гормону (аГнРГ) 427-429, 533 Аденоз піхви 588 Аденома гіпофіза 220 Аденомиоз 571, 590 Адреналін 22, 273, 275, 471 Адренергічні волокна 59 Адренокортикотропний гормон (АКТГ) 23, 128, 130, 131, 180, 242, 248 Акселерація 121 Альгоменорея 314, 350, 583, 595 Альтернативні методи 430, 544, 604, 605 Аменорея воєнного часу 14
  2.  Симптоматична артеріальна гіпертонія
      Симптоматичні, АБО ВТОРИННА, артеріальна гіпертонія (СГ) - це АГ, причинно-пов'язана з певними захворюваннями або ушкодженнями органів (або систем), що беруть участь у регуляції артеріального тиску. Вона виявляється у 5-15% хворих, що страждають гіпертонією. Класифікація. Існує безліч класифікацій СГ, однак виділяють чотири основні групи СГ. I. Ниркова (нефрогенна). II. Ендокринна.
  3.  План обстеження подружньої пари
      Консультації: терапевта, окуліста, ендокринолога генетика, медико-генетичне обстеження психоневролога, сексопатолога, нейрохірурга. Спеціальні методи обстеження: o RW, ВІЛ; o група і Rh-фактор; o загальний аналіз крові і сечі, цукор крові, цукрова крива; o інфекційний скринінг (обстеження з провокацією на гонорею, трихомонади, хламідії, уреомікоплазму, гарднерели,
  4.  ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
      Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
  5.  Непритомність і слабкість
      Непритомність характеризується генералізованої м'язової слабкістю, зниженням постурального тонусу, нездатністю стояти прямо і втратою свідомості. Термін слабкість означає недолік сил з відчуттям що насувається втрати свідомості. На початку непритомності хворий завжди знаходиться у вертикальному положенні, тобто він сидить або стоїть, винятком є ??приступ Адамса-Стокса (див. гл. 183). Зазвичай хворий
  6.  Диференціальна діагностика епілептичних припадків і непритомності.
      Непритомність слід відрізняти від порушень діяльності головного мозку, що викликаються епілептичним припадком. Припадок може виникати вдень або вночі незалежно від положення тіла хворого; непритомність рідко відбувається в положенні хворого лежачи, виняток становлять напади Морганьї-Адамса-Стокса. Колір шкірних покривів під час припадку, як правило, не змінюється, хоча може виникати ціаноз. Блідість -
  7.  Міалгії, спазми, СУДОМИ І епізодичні СЛАБОСТЬ
      Роберт К. Гріггс (Robert С. Griggs) Спонтанні, не пов'язані з навантаженням неприємні відчуття з боку м'язів і суглобів зазвичай носять доброякісний характер і не свідчать про наявність нервово-м'язового захворювання. Проте у ряді випадків подібні симптоми можуть вказувати на наявність важких важко діагностуються поразок. Терміни біль, спазм і судома часто використовуються хворим для
  8.  ЦИКЛ сон-неспання І ПОРУШЕННЯ СНУ
      Вільям Дж. Швартц, Джон В.Стейкс, Джозеф Б.Мартін (William J. Schwartz, John W. Stakes, Joseph B. Martin) Зовнішній прояв сну - пасивність, відносна нерухомість і зниження чутливості до зовнішніх подразників - дає невірне уявлення про основну організованою активності мозку, складною і різноманітною. Робочі характеристики і взаємини входять і виходять
  9.  Обстеження хворого
      Зустрічаючись з хворим, що страждають одним з перерахованих захворювань, лікар повинен знати методи обстеження, розроблені з метою визначення порушень відчуттів і інтелекту. До повного уточнення причин і характеру неврологічних розладів не можна покладатися лише на зміни пози, рухів, відчуттів і рефлексів хворого, оскільки необхідно пам'ятати, що важкі ушкодження асоціативних і
  10.  Рикетсіозах
      Теодор Е. Вудворд (Theodore E. Woodward) Вступ. Рикетсіози людини викликаються мікроорганізмами, що відносяться до сімейства Rickettsiaceae. Рикетсії - це внутрішньоклітинні паразити, за розміром приблизно рівні бактеріям і зазвичай спостерігаються при мікроскопічному дослідженні у вигляді поліморфних кокових бактерій. Патогенні для людини рикетсії здатні розмножуватися в одному або
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека