загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Електрична кардіоверсія

Це метод відновлення серцевого ритму шляхом нанесення на область серця імпульсного електричного розряду високої енергії (до 400 Дж), син-хронізірованного за часом з найменш уразливим періодом серцевого циклу (зубцем R). Електрична кардіоверсія (планова або невідкладна) проводиться на тлі анестезії. Різновид електричної кардіоверсії - дефібриляція - застосовується для лікування фібриляції шлуночків і є обов'язковою складовою частиною серцево-легеневої реанімації хворих, які перебувають у стані клінічної смерті. Дефібриляцію здійснюють за вітальним показаннями без анестезії, використовуючи максимально високу енергію імпульсного розряду.

У клінічній практиці електричну кардіоверсію проводять трансторакально, розташовуючи електроди на поверхні грудної клітки. Електроди накладають так, щоб серце потрапляло в поле електричного розряду. Зазвичай одні електрод дефібрилятора поміщають під спину хворого, медиальнее кута лівої лопатки, а другий електрод - в прекардиальной області. У деяких випадках один електрод прикладають до області основи серця, а другий - в області верхівки серця. Планову або невідкладну кардіоверсію зазвичай проводять під внутрішньовенним тіопенталовий або гексеналового наркозом. Якщо хворий знаходиться без свідомості, кардіоверсію здійснюють без попереднього знеболювання.

Всі сучасні дефібрилятори мають спеціальну систему синхронізації імпульсного електричного розряду з зубцем До ЕКГ, який збігається за часом з менш уразливим періодом. Це забезпечує найменший ризик виникнення фібриляції шлуночків при проведенні електричної кардіоверсії. При плановій електроімпульсної терапії (ЕІТ) слід передбачити деякі заходи, що знижують частоту ускладнень кардіоверсії.

До їх числа відносяться: 1. Скасування за 3 дні до проведення планової кардіоверсії прийому серцевих глікозидів, які підвищують ризик розвитку ФЖ під час процедури ЕІТ. 2. Контроль рівня електролітів у крові і усунення гіпокаліємії і гіпомагніємії. 3. Застосування антикоагулянтів для запобігання можливих тромбоемболічних ускладнень під час відновлення синусового ритму або після цього. Джерелом тромбоемболій зазвичай служать пристінкові тромби (у тому числі мікротромби), що локалізуються в вушках або порожнини передсердь. Зазвичай призначають непрямі антикоагулянти, а також аспірин. Ці ж препарати доцільно використовувати протягом 1 -2 тижнів після проведення електричної кардіоверсії.
трусы женские хлопок
4. Існує думка, часто подтверждаемое па практиці, що попередній прийом антиаритмічних препаратів за 1-2 діб до проведення кардіоверсії сприяє більш частому і тривалому збереженню синусового ритму після кардіоверсії і перешкоджає виникненню ранніх рецидивів фібриляції передсердь.

Електрична кардіоверсія дозволяє купірувати фібриляцію або тріпотіння шлуночків, а також інші види тахіаритмії. В цілому електрична кардіоверсія - відносно безпечна лікувальна процедура. Однак при її проведенні можливі деякі ускладнення: 1) тромбоемболії легеневої артерії або артерій великого кола кровообігу; 2) зниження АТ протягом декількох годин після закінчення процедури; 3) набряк легенів і кардіомегалія відразу після проведення кардіоверсії; 4) часта ШЕ; 5) підвищення активності ферментів в крові (АлАТ, ЛДГ, КФК), що пов'язано з пошкодженням скелетних м'язів; 6) синусова брадикардія або короткочасна асистолія, особливо вулиць, які перенесли у минулому заднедіафрагмальной (нижній) ІМ; 7) підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Електрична кардіоверсія "
  1. Як підготувати пацієнта до кардіоверсії?
    До кардіоверсії хворого готують так само, як для загальної анестезії. Щоб знизити ризик аспірації, перед Кардіоверсія пацієнт нічого не повинен приймати всередину протягом 6-8 год, тому що рефлекси з дихальних шляхів будуть придушені седативними препаратами і анестетиками. Безпосередньо перед Кардіоверсія реєструють ЕКГ в 12-ти відведеннях, щоб підтвердити існування аритмії. Ще
  2. Випадок з практики: кардиоверсия
    Чоловікові у віці 55 років з миготливою аритмією планують проведення кардіоверсії. Які показання до планової кардіоверсії? Кардіоверсія показана для усунення наджелу-дочковой і шлуночкових реципрокних тахіаріт-мий. Вона неефективна при аритміях, зумовлених посиленням автоматизму (мультифокальна передсердна тахікардія) або триггерной активністю (побічна дія дигоксину).
  3. З якими ускладненнями сполучена кардиоверсия?
    Ускладнення включають минущу депресію міокарда, ятрогенні аритмії і артеріальні емболії. Виникнення аритмії найчастіше обумовлено неадекватною синхронізацією, але іноді навіть правильно синхронізована кардіоверсія призводить до фібриляції шлуночків. Більшість аритмій носять тимчасовий характер і зникають без лікування. Іноді відзначається підйом сегмента ST, однак концентрація
  4. Госпітальний етап
    На госпітальному етапі рекомендується дотримуватися наведеного алгоритму ACLS. {Foto221} Схема 6.3. Алгоритм ACLSлеченія зупинки серця F - Fibrillation - проведення при необхідності електричної дефібриляції (кардіоверсії). H - Hypothermy - охолодження голови. I - Inxensive care - проведення інтенсивної терапії післяреанімаційних синдромів. G - Gauge - оцінка первинних
  5. Як виконують кардіоверсію?
    Кардіоверсія зазвичай проводить кардіолог, однак необхідність в екстреній кардіоверсії може виникнути в операційній, у відділенні інтенсивної терапії та при СЛР (гл. 48). Отже, анестезіологи повинні знати методику її виконання. Після досягнення глибокої сивий-ції або поверхневої анестезії наносять розряд постійного струму через самоклеючі подушечки або 8-13-сантиметрові електроди.
  6. Кардіоверсія при ФП
    Фармакологічна кардиоверсия Високоефективно 1. З метою фармакологічної кардіоверсії при ФП рекомендується застосування флекаинида, дофетиліду, пропафенона або ибутилида.? Ефективно 1. Обгрунтовано застосування аміодарону для фармакологічної кардіоверсії при ФП. 2. У окремих пацієнтів можна вдаватися до однократному прийому всередину пропафенона або флекаинида («таблетка в кишені») для
  7. Електрична вісь серця
    Електричної віссю серця називається проекція результуючого вектора збудження шлуночків у фронтальній площині. Електрична вісь серця може відхилятися від свого нормального положення або вліво, або вправо. Точне відхилення електричної осі серця визначають по куту альфа
  8. 2.11. Тріпотіння передсердь
    Тріпотіння передсердь - дуже часта, регулярна діяльність передсердь. Класифікація J.Wells et al., 1979: 1 тип - активація передсердь з частотою 240-339 на хвилину, однакова пілообразная форма хвиль F, легко купірується електричної стимуляцією. 2 тип - з частотою від 340 до 430 в 1 хвилину, інтервали FF змінюються, не переривається стимуляцією. 1. При гострому порушенні
  9. Лікування надшлуночкових пароксизмальних тахікардій з вузьким комплексом QRS на догоспітальному етапі
    Алгоритм дій при пароксизмальній реципрокной АВ вузлової тахікардії і ортодромной пароксизмальної реципрокной АВ тахікардії за участю додаткових передсердно -шлуночкових з'єднань (синдром WPW) на догоспітальному етапі. Лікарська тактика при пароксизмі надшлуночкової пароксизмальної тахікардії з вузьким комплексом QRS визначається стабільністю гемодинаміки пацієнта. Сталий
  10. Мітральний стеноз
    Етіологія Мітральний стеноз - найбільш частий ревматичний порок серця, виникає внаслідок довго викликаного ревматичного ендокардиту. Порок зазвичай формується у молодому віці і частіше (80%) у жінок. Рідко звуження мітрального отвору може виникати при карциноидном синдромі, системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті, в 13% випадків причиною є дегенеративні
  11. Ускладнення
    Незважаючи на великий досвід досліджень і застосування численних внутрісерцевих катетерів, частота ускладнень при ЕФД не нижче, ніж при стандартній діагностичної катетеризації [115, 122] (табл. 5.11). Одночасне. використання декількох катетерів підвищує ризик значних кровотеч. Ретельний огляд місць венозного й артеріального доступу відразу ж після видалення катетерів, а також
  12. Електричний потенціал
    Той, хто коли-небудь спостерігав процес запису ЕКГ у пацієнта, мимоволі задавався питанням: чому, реєструючи електричні потенціали серця, електроди для цих цілей накладають на кінцівки - на руки і на ноги? Як ви вже знаєте, серце (конкретно - синусовий вузол) виробляє електричний імпульс, який має навколо себе електричне поле. Це електричне поле поширюється по
  13. Електрична вісь і електрична позиція серця
    Електрична вісь і електрична позиція
  14. Який мінімальний набір обладнання для моніторингу та анестезії?
    Мінімальний обсяг моніторингу включає ЕКГ, АТ і пульсоксиметр. Для моніторингу дихальних шумів використовують прекордіальних стетоскоп. Дуже важливо стежити за рівнем свідомості пацієнта; найкращим методом вважається підтримання з ним безперервного вербального контакту. Для виконання кардіоверсії необхідний де-фібріллятор, здатний виробляти синхронізований і сінхронизований розряд
  15. Аритмії
    За наявності аритмії роль ехокардіограмі полягає в першу чергу у виявленні супутньої серцевої патології, знання про якої вплине на лікування аритмії або забезпечить прогностичну інформацію. У цьому плані ехокардіограмі-дослідження часто проводять у хворих з фібриляцією або тріпотінням передсердь, передсердними тахікардіями, шлуночкової тахікардією або фібриляцією шлуночків. Хоча ехокардіограмі забезпечує
  16. Післяопераційна фп
    Високоефективно 1. При відсутності протипоказань рекомендується застосування блокаторів р-адренорецепторів для запобігання розвитку післяопераційної ФП у пацієнтів, яким проведено оперативне втручання на серці. 2. Рекомендується застосування засобів, що уповільнюють проведення по AV-вузлу, для контролю ЧСС у пацієнтів з післяопераційної ФП. Ефективно 1. Застосування
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...