загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Екзогенні нейроінтоксикації. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА

Екзогенними нейроінтоксикації називаються стійкі або минущі порушення функцій нервової системи, що виникають в результаті впливу на організм отруйних хімічних речовин.

Екзогенні нейроінтоксикації, що розвиваються внаслідок впливу на організм промислових отрут за умови недостатнього дотримання санітарно-гігієнічних і санітарно-технічних вимог, називаються професійними.

Розрізняють гострі, підгострі і хронічні нейроінтоксикації. Гострими називаються нейроінтоксикації, що розвиваються в результаті одноразової дії на організм токсичної дози отрути; підгострими - ті, які виникають в умовах повторної дії отрути протягом короткого часу; хронічними - обумовлює систематичним проникненням в організм малих доз токсичної речовини впродовж більш-менш тривалого часу з поступовим наростанням симптомів отруєння.

Характер токсичної дії отрути на організм визначається його фізико-хімічними властивостями, дозою, тривалістю впливу, а також індивідуальної чутливістю до отрути залежно від реактивності організму.

Одне і те ж речовина в пароподібному стані може бути більш токсичним, ніж у рідкому; тверді речовини тим більш токсична, чим менше розмір їх часток.

Для токсичного впливу різних отрут потрібні неоднаковий час дії і різні концентрації. Деякі отрути (свинець, ртуть, марганець тощо) в промислових умовах не викликають гострих отруєнь, оскільки дози цих речовин, що можуть викликати гостре отруєння, дуже великі і на промислових підприємствах практично не застосовуються. Інші ж отрути (чадний газ, синильна кислота, сірководень, тощо) в значно менших концентраціях можуть викликати певну ступінь гострої інтоксикації.

Отрутохімікати, що знаходяться в малих дозах в сфері проживання людини, призводять до розвитку хронічних нейроінтоксикації внаслідок функціональних змін у нервовій системі або накопиченню самого отрути в організмі, тобто в результаті функціональної або матеріальної кумуляції. Функціональна кумуляція переважає при інтоксикації, головним чином, наркотичними отрутами, матеріальна - при інтоксикації металами.

У промислових умовах найбільш частими шляхами проникнення отрут в організм є верхні дихальні шляхи і шкіра.

Циркулюючи в організмі, отрути частково знешкоджуються в печінці, нирках і харчовому каналі, слинними і потовими залозами, у годуючих матерів - в молочних залозах. У ряді випадків органи, в яких отрути знешкоджуються, можуть дивуватися ними з розвитком токсичного гепатиту, гломерулонефриту та ін

Патогенез. Існує ряд теорій, що пояснюють вплив отрут на нервову систему.

Деякі отрути вражають нервову систему внаслідок високого коефіцієнта розчинення в липоидах, якими багата нервова тканина (Овертон і Майер). На думку П. Є. Снесарева, головну роль у розвитку нейроінтоксикації відіграє зміна тонусу судин головного мозку переважно в бік гіпотензії. Це обумовлює гіпоксію мозкової тканини, визначальну виникнення різних патологічних симптомів у клінічній картині нейроінтоксикації.

Експериментально доведено, що механізм дії ряду отрутохімікатів (миш'як, ртуть і деякі інші метали) пов'язаний з блокуючим впливом цих отрут на сульфгідрильні групи ферментних систем. Будучи інгібіторами ферментів, отрути викликають грубі зміни в обмінних тканинних процесах, що і визначає розвиток відповідних патологічних клінічних синдромів.

Патоморфология. При нейроінтоксикації зміни виявляються в глії, судинах, волокнах і клітинах нервової тканини.

На відміну від інфекційних захворювань нервової системи патоморфологічні зміни при нейроінтоксикації характеризуються переважним появою дистрофічних ознак. Запальна реакція виражена слабо.

У випадках гострої нейроінтоксикації відзначаються повнокров'я, набряк головного мозку і оболонок з точковими геморагіями, іноді тромби в судинах мозку і оболонок, вогнищеві мікро-і макро-некрози. При гістологічному дослідженні виявляються дистрофічні зміни в кіркових клітинах. При хронічній інтоксикації має місце ураження гангліозних клітин у всій центральної нервової системи, що виявляється набуханням, гомогенизацией і вакуолізацією цитоплазми, розпиленням хроматофільной речовини, зміщенням ядра до периферії, зменшенням обсягу і деформацією клітин. У білій речовині відзначається де 'миелинизация, набухання мієлінової оболонки нервових волокон. У глії-явища нейронофагія, набухання ядер гліальних клітин, гіперплазія клітин мікроглії. У судинах-стази, тромби, периваскулярні геморагії і помірно виражені клітинні інфільтрати.

Клініка. На ранніх стадіях нейроінтоксикації токсичні ураження нервової системи виявляються функціональними розладами з боку кори великого мозку і підкіркових вегетативних центрів.

Розвивається астеновегетативний синдром, що включає в себе минущі порушення вегетативних функцій: бради-або тахікардію, лабільність артеріального тиску, гіпергідроз, безсоння, дратівливість, підвищену стомлюваність і інші порушення.

У подальшому при триваючому контакті з отрутами в нервовій тканині формуються морфологічні зміни, що зумовлюють розвиток органічних порушень в центральної і периферичної нервової системи. Клінічно при цьому визначається токсична енцефалопатія, розсіяна форма ураження у вигляді энцефаломиелополирадикулонейропатии або токсична полінейропатія.

Для токсичної енцефалопатії характерний розвиток гіпота-ламіческой синдрому, паркінсонізму, епілептичного синдрому, психічних розладів (марення, галюцинації, психомоторне збудження та ін.) При залученні в патологічний процес і спинного мозку до перерахованих симптомів приєднуються сегментарні розлади чутливості, порушення функцій тазових органів та інші порушення. Токсичні полінейропатії розвиваються на тлі ознак загальної інтоксикації організму і характеризуються порушенням чутливої, рухової і вегетативної функцій в дистальних відділах кінцівок, нерідко з переважанням тих чи інших змін залежно від характеру отрути.

Діагностика. У зв'язку з тим що клінічна картина нейроінтоксикації не відрізняється якими-небудь патогномонічними ознаками, для діагностики їх особливе значення має професійний анемнезі, облік санітарно-гігієнічних умов праці хворого при наявності токсичних речовин у зовнішньому середовищі, визначення концентрації отрут у повітрі робочого приміщення.

У деяких випадках вирішальне значення для діагностики мають лабораторні дослідження. Наприклад, для діагностики отруєння свинцем має значення визначення копропорфірінуріі, базофильной зернистості в цитоплазмі еритроцитів, ретикуло-цитоза; лейкопенія характерна для отруєння бензолом. У період виділення отрут з організму в сечі можуть бути виявлені миш'як, марганець, ртуть, свинець та інші метали.

Лікування. При гострому отруєнні в першу чергу необхідно застосовувати засоби для знешкодження та видалення отрут з організму. Ці кошти потрібно вводити якомога швидше, поки отрута не встиг депонуватися або блокувати ферментні системи і порушити нормальний перебіг обмінних процесів в організмі. Особливо ефективними в цьому відношенні є такі речовини, як 2, 3-дімеркаптопропансол (БАЛ), унітіол, сукцімер, які використовуються як антидотів при отруєнні ртуттю, миш'яком, свинцем. Ці антидоти містять тіолові групи, які пов'язують важкі метали, сприяючи виділенню їх з організму і звільняючи ферментні системи від отрут.

Використовуються також особливі речовини - комплексообразователи, до числа яких належить кальцій-динатрієва сіль оцтової кислоти. Ці речовини утворюють міцну комплексну зв'язок з важкими металами, знешкоджують їх дію і сприяють виділенню їх з організму.

При гострих отруєннях такими речовинами, як чадний газ, метиловий спирт і деякі інші, як дезінтоксикаційних заходів можна застосовувати обмінні переливання крові, тобто заміщення крові реципієнта, що містить отруйні речовини, нормальної кров'ю донора . Кровопускання з подальшими переливаннями крові не тільки зменшують концентрацію отрути в крові потерпілого, а й надають стимулюючу дію на організм і підвищують його захисні властивості.

При гострих отруєннях барбітуратами, ртуттю, миш'яком, антифризом, метиловим і етиловим спиртами хороший ефект надає ранній гемодіаліз за допомогою апарата "штучна нирка".

Якщо вхідними воротами отрути в організм з'явився харчової канал, необхідно відразу ж забезпечити механічне видалення токсину промиванням шлунка водою, 3% розчином натрію гідрокарбонату або 0,05% розчином калію перманганату; застосовують також відповідні антидоти. Так як гострі нейроінтоксикації супроводжуються порушенням життєво важливих функцій, застосовуються симптоматичні засоби для нормалізації дихання та серцевої діяльності (штучна вентиляція легенів, лобелін, цититон, камфора, кордіамін, кофеїн, кисень, карбоген та ін.)

При хронічних нейроінтоксикації особливе значення мають методи лікування, що сприяють видаленню отрути з організму і стимулюють відновлювальні процеси в нервовій системі. У таких випадках показано застосування калію йодиду, натрію гіпосульфіту, вітамінів групи В і аскорбінової кислоти в поєднанні з глюкозою, біостимуляторів (алое, ФіБС, плазмол, лідаза та ін), діаметр печінки.

Для відновлення рухової і чутливої ??функції нервової системи слід застосовувати лікувальну фізкультуру, масаж, антихолінестеразні препарати (прозерин, нівалін, галантамін), санаторно-курортне лікування (П'ятигорськ, Сочі-Мацеста та ін.)

Профілактика. Загальні принципи профілактики професійних нейроінтоксикації полягають у проведенні санітарно-технічних заходів, спрямованих на оздоровлення виробничого середовища на підприємствах, де застосовуються отруйні речовини. До числа таких заходів відносяться удосконалення вентиляції, герметизації шкідливих ланок виробничого процесу та інші. Дуже важливо здійснювати постійний санітарно-гігієнічний контроль за вмістом токсичних речовин у повітрі таких підприємств, не допускаючи перевищення норм, передбачених трудовим законодавством.

У профілактиці виробничих нейроінтоксикації велику роль грає дотримання робітниками правил техніки безпеки і особистої гігієни. Необхідний суворий медичний контроль осіб, які поступають на роботу на такі підприємства. Попередження виробничих нейроінтоксикації сприяє також організація систематичних медичних оглядів.

При виявленні початкових ознак нейроінтоксикації необхідно своєчасне проведення лікувально-профілактичних заходів. Після цього можливе повернення на колишню роботу. У разі неповного одужання необхідний перехід на роботу, що виключає контакт з отруйними речовинами.

У Радянському Союзі з року в рік покращуються умови праці і санітарний стан на промислових підприємствах, здійснюється радикальна реконструкція технологічних процесів, що значно знизило професійну захворюваність.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " екзогенні нейроінтоксикації. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА "
  1. Тема: бактеріологія, мікології, протозоологов
    Систематика і номенклатура мікроорганізмів. Об'єкти вивчення мікробіології. Прокаріоти (бактерії), їх відмінність від мікробів еукаріотів (найпростіші, гриби) за структурою, хімічним складом, функції. Сучасні підходи до систематики мікроорганізмів. Таксономічні категорії: царство, відділ, сімейство, рід, вид. Внутрішньовидові категорії: біовар, серовар, фаговар, морфовар, культивар.
  2. Хронічний гастрит
    хронічний гастрит (ХГ) - захворювання шлунка, що характеризується хронічним запальним процесом його слизової оболонки, зреалізований у зменшенні кількості залізистих клітин, порушення фізіологічної регенерації, дисплазії слизової оболонки (при прогрес-ровании - розвитку атрофії і кишкової метаплазії), розладі секреторною, моторної і нерідко інкреторної функцій шлунка.
  3. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  4. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
  5. онкоген І неопластичними ЗАХВОРЮВАННЯ
    Поль Нейман (Paul Neiman) При розподілі ракові клітини передають дочірнім клітинам неопластичний фенотип. Але цієї причини отримало загальне поширення думка про те, що спадкування неопластичного фенотипу зумовлюється специфічними генами. Це припущення пояснює надзвичайний інтерес дослідників-онкологів до онкогенних вірусів. Незважаючи на порівняльну генетичну
  6.  ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
      Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  7.  ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Томас М. Деніел (Thomas M. Daniel) Визначення. Туберкульоз - хронічна бактеріальна інфекція, що викликається Mycobacterium tuberculosis і характеризується утворенням гранульом в уражених тканинах і вираженої клітинно-опосередкованої гіперчутливістю. Хвороба, як правило, локалізується в легенях, проте в процес можуть залучатися і інші органи. За відсутності ефективного лікування
  8.  КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
      Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  9.  ІНТЕРСТИЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІВ
      Рональд Дж. Крістал (Ronald G. Cristal) Інтерстиціальні захворювання легень (ІЗЛ) - хронічні незлоякісні, неінфекційні захворювання, що характеризуються запаленням і дезорганізацією стінок альвеол. Найбільш закономірний і серйозний результат даної патології - це зменшення числа функціонуючих альвеолярно-капілярних комплексів і, як наслідок цього, порушення оксигенації крові.
  10.  Гіперліпопротеїнемія ТА ІНШІ ПОРУШЕННЯ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ
      Майкл Е. Браун, Джозеф Л. Гольдштейн (Michael S. Brown, Joseph L. Goldstein) гіперліпопротеїнемії являють собою порушення транспорту ліпідів, зумовлені прискореним синтезом або уповільненим руйнуванням ліпопротеїнів, що переносять холестерин і тригліцериди в плазмі. Підвищення рівня ліпопротеїнів у плазмі має важливе клінічні значення тому, що вони можуть обумовлювати
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...