загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

екзогенного алергічного альвеоліту

Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи хвороб пов'язано з розвитком іммунноком-комплексних (III тип) і клітинно-опосередкованих (IV тип) алергічних реакцій.



Атонічні IgE-залежні механізми не характерні для алергічних альвеоліту. Запальний процес локалізується в альвеолах і інтерстиції легень, а не в повітро-провідних шляхах, як при бронхіальній астмі, хоча остання може бути супутнім захворюванням у хворих з альвеолитом.



Етіологічні чинники, здатні викликати екзогенні алергічні альвеоліти, можна розділити на 3 групи:



1) мікроорганізми (бактерії, гриби, найпростіші і продукти їх життєдіяльності (білки, ферменти, ендотоксини та ін));



2) органічні речовини тваринного і рослинного походження (шерсть тварин, перо птахів, рисова пил та ін);



3) низькомолекулярні сполуки (діізоціаніт, солі важких металів, в т.ч. і золота), медичні препарати (интал, антибіотики, нітрофурани, антімікотіческіе препарати, антіметаболіти) . Для виникнення альвеоліту необхідно кілька умов:



1) інгаляційний шлях проникнення антигену (діаметр частинок пилу не більше 5 мкм);



2) високі концентрації антигену у вдихуваному повітрі і значна експозиція;



3) антиген повинен бути представлений в корпускулярном вигляді (клітини) або у вигляді агрегованого білка; розчинні антигени не викликають розвиток альвеоліту;



4) антиген повинен мати здатність активувати систему комплементу по альтернативному шляху, т.
трусы женские хлопок
е. без антитіл.



Патоморфологически алергічні альвеоліти характеризуються пошкодженням альвеолярних та ендотеліальних клітин, васкулітом, мононуклеарной, і (або) полінуклеарних інфільтрацією інтерстицію-альний тканини і альвеолярних структур легенів, освітою саркоі-доподобних гранульом, інтерстиціальним фіброзом.



Назва хвороби найчастіше відображає етіологічний фактор:



«легке борошномелів», «легке сироварів», «легке птахівників» і т.д.



У перебігу захворювання розрізняють гостру, підгостру і хронічну стадії (форми).



Гостра форма розвивається через 4-12 годин після контакту хворого з алергеном. Виникає грипоподібний синдром: озноб, підвищення температури, кашель, задишка, нудота, міалгії, артралгії. Іншими варіантами гострої форми можуть бути пневмоніеподобний (крепітація і вологі хрипи при аускультації, інтерстиціальні інфільтрати при рентгенографії) і бронхотіческій (сухий кашель, "розсіяні хрипи в легенях) синдроми. У крові спостерігається нейтро-фильной лейкоцитоз. При дослідженні функції зовнішнього дихання виявляють змішаний тип дихальної недостатності (обструктів-"- ний і рестриктивний). Рентгенологічно можна виявити ретикулярні або модулярні (діаметр 0,1-1 см) інфільтративні тіні:



зміни типу «матового скла», нерозрізнюваність судинного малюнка.



Гостра форма може мати прогресуючий перебіг з важким



прогнозом, однак частіше відсторонення через хворобу від роботи чи госпіталізація приводять до поліпшення стану. Діагноз гострої форми екзогенного альвеолита ставиться рідко, зазвичай діагностують грип, ГРВІ, гостру пневмонію або бронхіт.



Подострая форма розвивається при продовженні контакту з антигеном. У цих випадках типовим є «феномен понеділка»:



гострі прояви спостерігаються в дні після відпочинку, а до кінця робочого тижня вщухають.




Хронічна форма екзогенного алергічного альвеоліту спостерігається при багаторічному контакті з алергеном і тривалому перебігу захворювання. Патомофрологіческі в основі цієї форми лежить інтерстиціальний фіброз («фіброзуючий альвеоліт»), тому клінічні прояви захворювання схожі з клінікою идиопатического фіброзірующего альвеолита (хвороба Хаммена-Річа). У хворих прогресує дихальна недостатність, що супроводжується астенічним синдромом, анорексією, схудненням. Розвивається легенева серце з відповідною симптоматикою. При рентгенологічному дослідженні виявляються ознаки фіброзу легень: дифузні сітчасті, модулярні і лінійні тіні, симптоми сморажіванія легкого, картина "стільникової легені". При дослідженні ФЗД реєструється рестриктивний тип дихальної недостатності.







ДІАГНОСТИКА екзогенних алергічних альвеоліту проводиться на основі оцінки клініки захворювання, ретельного збору анамнезу, інструментальних методів і імунологічного обстеження. Для - виявлення специфічних антитіл використовують реакції преципітації, пасивної гемаглютинації, імуноферментний метод. Діагностичну значимість мають пагопентельная реакція бласттрансфор-мації лімфоцитів і гальмування міграцій лейкоцитів зі специфічним антигеном.



Не втратили свого значення внутрішньошкірні тести з розведенням алергену 1:10. Іноді потрібне проведення біопсії легені.



Диференціальний діагноз проводять в гострій стадії з ГРВІ, грипом, гострою пневмонією, гострим бронхітом. У хронічній стадії хвороба диференціюють від ідіопатичного фіброзірующего альвеолита і гранулематозних процесів в легенях (туберкульоз, сар-коідоз, гранулематоз Вегенера та ін) -
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Екзогенні алергічних альвеоліту"
  1. АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІВ
    В останні десятиліття відзначається значне зростання числа. хворих з алергічними захворюваннями бронхолегеневого апарату. До алергічних захворювань легенів відносяться екзогенні алергічні альвеоліти, легеневі еозинофілії, лікарські
  2. ІНТЕРСТИЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІВ
    Рональд Дж. Крістал (Ronald G. Cristal) Інтерстиціальні захворювання легень (ІЗЛ) - хронічні незлоякісні, неінфекційні захворювання, що характеризуються запаленням і дезорганізацією стінок альвеол. Найбільш закономірний і серйозний результат даної патології - це зменшення числа функціонуючих альвеолярно-капілярних комплексів і, як наслідок цього, порушення оксигенації крові.
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  4. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  5. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  6. ЛІТЕРАТУРА
    1. Хвороби органів дихання: Керівництво для лікарів: У 4 томах. Під редак. Н.Р.Палеева. Т.4. - М.: Медицина. - 1990. - С.22-39. 2. Сільверстов В. П., Бакулін М.П. Алергічні ураження легень / / Клін.мед. - 1987. - № 12. - С.117-122. 3. Екзогенний алергічний альвеоліт / Под ред. А.Г.Хоменко, Ст.Мюллер, В.Шіллінг. - М.: Медицина, 1987. -
  7. ПАТОГЕНЕЗ
    Бронхіальною астми багатогранний і складний, його не можна розглядати однобоко, як просту ланцюжок патологічних процесів. До цих пір немає єдиної теорії патогенезу. В основі розвитку цього захворювання лежать складні імунологічні, що не імунологічні та нейрогуморальні механізми, які тісно пов'язані між собою і взаємодіючи один з одним, викликають гіперреактивність бронхіальної стінки "
  8. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеної чутливості до домашніх алергенів або професійним
  9. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт , нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  10. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...