Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Малишев В.Д.. Анестезіологія-реанімація - Інтенсивна терапія, 2009 - перейти до змісту підручника

ЕКСТРЕНА ЕЛЕКТРИЧНА СТИМУЛЯЦІЯ СЕРЦЯ

Електрична стимуляція серця (ЕСС) часто є єдино можливим методом лікування в екстрених ситуаціях . Показаннями до ЕСС служать різні порушення ритму, що супроводжуються гемодінамічес-кими розладами і не усуваються медикаментозною терапією.

Рекомендації АКА наказують застосування чрескожних пейсмеке-рів. У порівнянні з внутрішньовенним пейсмекером установка чрескожного пейсмекера є більш простий і легко керованою.

Екстрена ЕСС показана в усіх випадках тяжкої форми брадикар-дії, що супроводжується неадекватним кровообігом (систолічний АТ менше 80 мм рт.ст.), порушенням свідомості, ішемією міокарда або набряком легенів. Екстрена ЕСС проводиться також при повній блокаді серця, симптоматичної блокаді серця II ступеня, синдромі слабкості синусового вузла, брадикардії, викликаної дією лікарських засобів (дигоксин, р-блокатори, блокатори кальцієвих канальців, пуття інамід), при ідіонентрікулярной брадикардії, симптоматичної перед-сердньої фібриляції з повільним шлуночкових ритмом, рефракторной брадикардії, що виникає при гіповолсміческом шоці, брадиаритмии із злоякісними змінами шлуночкового ритму. Атропін, звичайно застосовуваний при брадикардії, у хворих з гострим інфарктом міокарда слід призначати з обережністю, оскільки він збільшує ЧСС і може підсилювати ішемію міокарда.



Рис. 33.2. Прекордіальних удар.



Показанням для екстреної ЕСС є бралікардія з періодами асистолії, толерантна до фармакотерапії. Іноді брадикардія чергується з періодами ЗТ. Збільшення ЧСС за допомогою ЕСС може призводити до зникнення таких ритмів, тоді як антиаритмічні препарати в цих випадках бувають неефективні.

При брадісистолії ЕСС не рекомендується як основний метод СЛР. Якщо ж комплексна СЛР не дає позитивного результату, якомога раніше слід застосувати ЕСС. Зазвичай ЕСС при асистолії і ЕМД зважаючи глибокої ішемії мнокарда неефективна. ЕСС показана при злоякісних формах передсердних і шлуночкових тахікардій, не усуває лікарському терапією і кардіонерсіей. У цих випадках використовують режим Overcliive: стимуляцію в чеченців декількох секунд з більшою частотою, ніж ЧСС у Сюлиюго. Потім стимуляцію припиняють з розрахунком im відновлення нормального ритму).
Ці методика можлива при суправентрикулярних і шлуночкових тахікардіях. Вона виявляється дуже корисною при нестабільних станах.

Тимчасова ЕСС проводиться при важкій формі брадикардії, що не супроводжується вираженими гемодинамічними порушеннями.

Для хворих, які в даний момент клінічно стабільні, але у них існує велика ймовірність декомпенсації в найближчому майбутньому (стабільна брадикардія без порушень гемодинаміки, симптоматична дисфункція синусового вузла, атріовентрикулярна блокада типу Мобіц II, блокада серця III ступеня та ін), рекомендується установка водія ритму в підтримуючому (Stand-by) режимі. Це дозволяє запобігти небажаним екстрені ситуації. У интраоперационном періоді важкі форми брадикардії, що не піддаються лікарської терапії і супроводжуються зниженням АТ, можуть бути куповані за допомогою тимчасової транспіщеводной ЕСС.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЕКСТРЕНА ЕЛЕКТРИЧНА СТИМУЛЯЦІЯ СЕРЦЯ "
  1. Пароксизмальна тахікардія
    Пароксізмалишя тахікардія (ПТ) - порушення ритму ектопічеського характеру, клінічно характеризується почастішанням роботи серця, з раптовим початком і раптовим закінченням. Як і екстрасистолія, ПТ може бути суправентрикулярного (передсердного і атріовентрикулярного) і шлуночкового походження. В основі розвитку суправентрикулярних (СВ) ПТ в більшості випадків лежить механізм re-entry
  2. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  3. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  4. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  5. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Річард К. Пастернак, Євген Браунвальд, Джозеф С. Алперт (Richard С. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert) Інфаркт міокарда це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань у країнах Заходу. У США щорічно реєструється приблизно 1,5 млн осіб, які перенесли інфаркт міокарда. При гострому інфаркті міокарда помирає приблизно 35% хворих, причому трохи більше половини з них до
  6. В
    + + + вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  7. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево надає слабку подразнюючу,
  8. Лікування
    Включає усунення провокуючих факторів, лікування основного захворювання, власне противоаритмические заходи (протиаритмічними кошти, ваготропние впливу) і спеціальні методи лікування. Для багатьох хворих велике значення мають седативну лікування, психотерапія. В окремих випадках необхідно хірургічне втручання на провідних шляхах. Протиаритмічні лікарські засоби
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека