загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

25. Екстрасистолою

передчасна деполяризація і скорочення серця або окремих його камер, найбільш часто реєстрований вид аритмій. Екстрасистоли можна виявити у 60-70% людей. В основному вони носять функціональний (нейрогенний) характер, їх поява провокують стрес, куріння, алкоголь, міцний чай і особливо кави. Екстрасистоли органічного походження виникають при ушкодженні міокарда (ІХС, кардіосклероз, дистрофія, запалення). Позачерговий імпульс може виходити з передсердь, передсердно-шлуночкового з'єднання і шлуночків. Виникнення екстрасистол пояснюють появою ектопічного вогнища критичної активності, а також існуванням механізму reentry. Тимчасові взаємовідносини позачергового і нормального комплексів характеризує інтервал зчеплення. - Класифікація - Монотонні екстрасистоли - одне джерело виникнення, постійний інтервал зчеплення в одному і тому ж відведенні ЕКГ (навіть при різній тривалості комплексу QRS) - політопную екстрасистоли - з декількох ектопічних вогнищ, різні інтервали зчеплення в одному і тому ж відведенні ЕКГ (відмінності складають більш 0,02-0,04 с) - Нестійка пароксизмальнатахікардія-три і більше наступних один за одним екстрасистол (раніше позначалися як групові, або залпові, екстрасистоли). Так само як і політопние екстрасистоли, свідчать про виражену електричної нестабільності міокарда. - Компенсаторна пауза - тривалість періоду електричної діастоли після екстрасистоли. Ділять на повну і неповну - Повна - сумарна тривалість укороченою діастолічної паузи до і подовженою діастолічної паузи після екстрасистоли дорівнює тривалості двох нормальних серцевих циклів. Виникає за відсутності поширення імпульсу в ретроградним напрямку до синусно-передсердного вузла (не відбувається його розрядження) - Неповна - сумарна тривалість укороченою діастолічної паузи до і подовженою діастолічної паузи після екстрасистоли менше тривалості двох нормальних серцевих циклів.
трусы женские хлопок
Зазвичай неповна компенсаторна пауза дорівнює тривалості нормального серцевого циклу. Виникає за умови розрядки синусно-передсердного вузла. Подовження постектопіческого інтервалу не відбувається при інтерпольованих (вставних) екстрасистолах, а також пізніх заміщають екстрасистолах. Градація шлуночкових екстрасистол - I - до 30 екстрасистол за будь-яку годину моніторування - II - понад 30 екстрасистол за будь-яку годину моніторування - III - поліморфні екстрасистоли - IVa - мономорфні парні екстрасистоли - IVb - поліморфні парні екстрасистоли - V - три і більше екстрасистоли поспіль з частотою ектопічеського ритму більше 100 в хв. Частота (за 100% прийнято загальна кількість екстрасистол) - Синусові екстрасистоли - 0,2% - Передсердні екстрасистоли - 25% - Екстрасистоли з предсердно-шлуночкового з'єднання - 2% - Шлуночкові екстрасистоли - 62,6% - Різні поєднання екстрасистол - 10,2 %. Етіологія - Гостра і хронічна серцева недостатність - ІХС - Гостра дихальна недостатність - Хронічні обструктивні захворювання легенів - Остеохондроз шийного та грудного відділів хребта - Вісцерокардіальние рефлекси (захворювання легенів, плеври, органів черевної порожнини) - Інтоксикація серцевими гли-козід, еуфіліном, адреноміметичними препаратами - Прийом ТАД, В-адреноміметиків - Фізичний і психічний стрес - Осередкові інфекції - Кофеїн, нікотин - Електролітний дисбаланс (особливо гіпокаліємія). Клінічна картина - Прояви зазвичай відсутні, особливо при органічному походження екстрасистол. - Скарги на поштовхи і сильні удари серця, зумовлені енергійної систолой шлуночків після компенсаторної паузи, почуття завмирання у грудях, відчуття зупиненого серця.
- Симптоми неврозу і дисфункції вегетативної нервової системи (більш характерні для екстрасистол функціонального походження): тривога, блідість, пітливість, страх, почуття нестачі повітря. - Часті (особливо ранні і групові) екстрасистоли призводять до зниження серцевого викиду, зменшення мозкового, коронарного і ниркового кровотоку на 8-25%. При стенозуючому атеросклерозі церебральних і коронарних судин можуть виникати минущі порушення мозкового кровообігу (парези, афазія, непритомність), напади стенокардіі.ЛЕЧЕНІЕ Усунення провокуючих факторів, лікування основного захворювання. - Одиничні екстрасистоли без клінічних проявів не коригують. Лікування нейрогенних екстрасистол - Дотримання режиму праці та відпочинку - Дієтичні рекомендації - Регулярні заняття спортом - Психотерапія - Транквілізатори або седативні засоби (наприклад, діазепам, настоянка валеріани). - Показання до лікування специфічними противоаритмическими препаратами - Виражені суб'єктивні відчуття (перебої, відчуття завмирання серця тощо), порушення сну - Екстрасистолічна Аллоритмия - Ранні шлуночковіекстрасистоли, що нашаровуються на зубець Т попереднього серцевого циклу - Часті одиночні екстрасистоли (більше 5 в хв) - Групові та політопние екстрасистоли - Екстрасистоли в гострому періоді ІМ, а також у пацієнтів з постінфарктним кардіосклерозом
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "25. екстрасистолою"
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  2. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт , нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Ми будемо дотримуватися класифікації, ІХС розробленої віз. У неї входити-дят: 1. Раптової коронарної смерті (первинна зупинка серця). 2. СТЕНОКАРДИЯ 2.1. Стенокардія напруги 2.1.1. Вперше виникла 2.1.2. Стабільна I, II, III, IV функціональні класи 2.1.3. Стенокардія напруги, прогресуюча. 2.2. Спонтанна стенокардія. 3. ІНФАРКТ МІОКАРДА 3.1.
  4. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  5. КЛІНІКА .
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  6. КЛІНІКА
    діллятаціонной кардіоміопатії обумовлена, в першу чергу, розвитком серцевої недостатності, тромбоемболіями та порушеннями ритму. З факторів, що передують появі перших симптомів захворювання, найбільш часто зустрічаються перенесена інфекція, алкогольний ексцес, пароксизмальна тахікардія. Однією з найбільш ранніх і характерних скарг хворих є задишка, спершу при фізичному
  7. КЛІНІКА.
    Морфологічно виділяють три стадії: 1. Некротична - близько 5 тижнів (міокардит, еозинофільні інфільтрати, артеріїт). 2. Тромботична - до року (потовщення ендокарда до несколь-ких міліметрів, тромбоз інтрамуральних судин) 3. Стадія фіброзу - через 2-3 роки захворювання переходить в цю стадію. Відбувається зморщування стінки серця, підтягуючи-ня верхівки, облітерація порожнин,
  8. ДИСТРОФІЇ МІОКАРДА
    У 1936 р. Георгій Федорович Ланг припустив, що поряд з ішемічесікмі і запальними пошкодженнями серцевої м'язів, існують захворювання метаболічної природи. Він запропонував іменувати їх дистрофії міокарда. Сучасне визначення дистрофій міокарда майже повністю відповідає Ланговскому. Під терміном миокардиодистрофия розуміють некоронарогенной, незапальне захворювання
  9. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, поширення странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозна пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  10. Набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...