загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ексудація. Загальна характеристика і механізми розвитку

Ексудація - це вихід рідкої частини крові, через судинну стінку в запалену тканину.

Вихідна з судин рідина - ексудат просочує запалену тканину або накопичується в порожнинах (плевральній, перитонеальній, перикардіальної та ін.)

Залежно від особливостей клітинного та біохімічного складу розрізняють такі види ексудату:

1. Серозний ексудат майже прозорий, характеризується помірним вмістом білка (3-5%, в основному альбуміни), невисоким питомою вагою (1015-1020), рН - в межах 6 - 7. В осаді містяться одиничні сегментоядерні гранулоцити і злущені клітини серозних оболонок. Серозний ексудат утворюється при запаленні серозних оболонок (серозний плеврит, перикардит, перитоніт та ін), а також при опіковому, вірусному або алергічному запаленні. Серозний ексудат легко розсмоктується і не залишає ніяких слідів або утворює незначне потовщення серозних оболонок.

2. Фібринозний ексудат характеризується високим вмістом фібриногену, який при зіткненні з пошкодженими тканинами переходить у фібрин, внаслідок чого ексудат ущільнюється. На поверхню серозних оболонок фібрин випадає у вигляді ворсинчастий мас, а на поверхню слизових оболонок - у вигляді плівок. У зв'язку з цими особливостями фибринозное запалення підрозділяється на дифтеритическое (щільно сидять плівки) і крупозне (пухко сидять плівки). Крупозне запалення розвивається в шлунку, кишечнику, бронхах, трахеї. Дифтеритичне запалення характерно для стравоходу, мигдалин, порожнини рота. Фібринозне запалення може бути викликане збудниками дизентерії, туберкульозу, дифтерії, вірусами, токсинами ендогенного походження (напр., при уремії) або екзогенного (отруєння сулемою). Прогноз фібринозного запалення значною мірою визначається локалізацією та глибиною процесу.

На серозних отболочках маси фібрину частково піддаються аутолізу, а більша частина організується, тобто проростає сполучною тканиною, у зв'язку з чим можуть утворюватися спайки і рубці, що порушують функцію органу.

На слизових оболонках фібринозні плівки піддаються аутолізу і відкидаються, залишаючи дефект слизової оболонки - виразку, глибина якої визначається глибиною випадання фібрину. Загоєння виразок може відбуватися швидко, але в деяких випадках (в товстому кишечнику при дизентерії) затягується на тривалі терміни.

3. Гнійнийексудат - це каламутна запальна рідина зеленуватого відтінку, в'язка, що містить альбуміни, глобуліни, нитки фібрину, ферменти, продукти протеолізу тканин і велика кількість поліморфноядерних лейкоцитів, переважно зруйнованих (гнійні тільця).

Гнійне запалення може виникати в будь-якій тканині, органі, серозних порожнинах, шкірі і протікати у вигляді абсцесу або флегмони. Скупчення гнійного ексудату в порожнинах організму носить назву емпієми.

Етіологічні фактори гнійного запалення різноманітні, воно може бути викликане стафілококами, стрептококами, менингококками, гонококами, мікобактеріями, патогенними грибками та ін

4. Гнильний ексудат (іхорозний) розвивається при участі в запальному процесі патогенних анаеробів. Запалені тканини піддаються гнилостному розкладанню з утворенням погано пахнуть газів і брудно-зеленого ексудату.
трусы женские хлопок


5. Геморагічний ексудат характеризується змістом різної кількості еритроцитів, внаслідок чого він набуває розоватую або червоне забарвлення.

Геморагічний характер може прийняти будь-який вид ексудату. Це залежить від ступеня проникності судин, залучених до запальний процес. Ексудат з домішкою крові утворюється при запаленні, викликаному високовірулентних мікроорганізмами, - збудниками чуми, сибірської виразки, чорної віспи, токсичного грипу. Геморагічний ексудат спостерігається також при алергічному запаленні, при злоякісних новоутвореннях.

6. Змішані форми ексудату - серозно-фібринозний, серозно-гнійний, серозно-геморагічний, гнійно-фібринозний та ін виникають при приєднанні вторинної інфекції при зниженні захисних сил організму або прогресуванні злоякісної пухлини.

При запаленні слизових оболонок утворюється ексудат з великим вмістом слизу, лейкоцитів, лімфоцитів і слущенних епітеліальних клітин.

Такий ексудат як би стікає по слизовій оболонці, тому запалення називається катаральним (katarrheo - текти вниз). Такі катаральні риніт, гастрит, риносинусит, ентероколіт. За характером ексудату говорять про серозний, слизовому або гнійному катарах. Зазвичай запалення слизової починається з серозного катару, який потім переходить в слизовий і гнійний.

Ексудація є однією з ознак венозної гіперемії і в той же час визначає характер тканинних змін у вогнищі запалення.

Провідним фактором ексудації є підвищення проникності судин у зоні запалення. Наростання проникності судин здійснюється у дві фази.

Перша фаза - рання, негайна, розвивається слідом за дією альтерірующего агента і досягає максимуму протягом декількох хвилин. Ця фаза обумовлена ??дією гістаміну, лейкотрієну Е4, серотоніну, брадикініну на венули з діаметром не більше ніж 100мкм. Проникність капілярів при цьому практично не змінюється. Підвищення проникності на території венул пов'язано з скороченням ендотеліоцитів судини, округленням клітин, утворенням межендотеліальних щілин, через які відбувається вихід рідкої частини крові і клітин.

Друга фаза - пізня, уповільнена, розвивається поступово протягом декількох годин, діб і триває іноді до 100 годин. Для цієї фази характерно стійке збільшення проникності судин (артеріол, капілярів, венул), викликане пошкодженням судинної стінки лізосомальними ферментами, активними метаболітами кисню, простагландинами, комплексом лейкотрієнів (МРС), водневими іонами.

У механізмах розвитку ексудації, крім збільшення проникності судин, певна роль належить піноцитозу - процесу активного захоплювання й проведення через ендотеліальну стінку дрібних крапельок плазми крові. У зв'язку з цим ексудацію можна расссматрівать як своєрідний мікросекреторний процес, що забезпечується активними транспортними механізмами.

Активація пиноцитоза в ендотелії мікросудин у вогнищі запалення передує збільшення проникності судинної стінки за рахунок скорочення ендотеліоцитів.

Велике значення в розвитку ексудації належить осмотическому і онкотичного факторам.


У тканинах вогнища запалення підвищується осмотичний тиск, при цьому осмотичний тиск крові практично не змінюється. Гиперосмия тканин обумовлене підвищенням у них концентрації осмоактівних частинок - іонів, солей, органічних сполук з низькою молекулярною масою. До факторів, що викликають гіперосмія, відносяться посилена дисоціація солей внаслідок ацидозу тканин (лактатний ацидоз типу А), вихід з клітин калію і супутніх йому макромолекулярних аніонів, підвищений розпад складних органічних сполук на менш складні, дрібнодисперсні, а також здавлення і тромбоз лімфатичних судин, що перешкоджають виведенню засмолений з вогнища запалення.

Одночасно із збільшенням осмотичного тиску спостерігається збільшення і онкотичного тиску в тканинах вогнища запалення, в той час як в крові онкотичноготиск знижується. Останнє обумовлено виходом з судин у тканини, в першу чергу, дрібнодисперсних білків - альбумінів, а у міру підвищення проникності судини - глобулінів і фібриногену (Сєров В.В., Павуків В.С., 1995).

Крім цього, в самій тканині під впливом лізосомальних протеаз відбувається розпад складних білкових макромолекул, що також сприяє підвищенню онкотичного тиску в тканинах вогнища запалення.

Фактором, що сприяє ексудації, є збільшення гідростатичного тиску в мікроциркуляторному руслі і збільшення площі фільтрації рідкої частини крові.

Біологічний сенс ексудації як компонента запалення полягає в тому, що разом з ексудатом в альтерірованних тканину виходять імуноглобуліни, активні компоненти комплементу, ферменти плазми, кініни, біологічно активні речовини, які звільняються активованими клітинами крові.

Поступаючи у вогнище запалення, вони спільно з тканинними медіаторами, забезпечують опсонізації патогенного агента, стимулюють фагоцитирующие клітини, беруть участь у процесах Кілінга і лізису мікроорганізмів, забезпечують очіщеніерани і подальшу репарацію тканини. В ексудаті виявляються продукти обміну речовин, токсини, токсичні фактори патогенності, що вийшли з потоку крові, тобто фокус вогнища запалення виконує дренажну функцію. За рахунок ексудату відбувається спочатку уповільнення кровотоку у вогнищі запалення, а потім і повна зупинка кровотоку при здавленні капілярів, венул і лімфатичних судин. Останнє призводить до локалізації процесу і перешкоджає дисемінації інфекції і розвитку септичного стану.

Водночас скупчення ексудату може призводити до розвитку сильних больових відчуттів внаслідок здавлення нервових закінчень і провідників. У результаті здавлення паренхіматозних клітин і порушення в них мікроциркуляції можуть виникнути порушення функції різних органів. При організації ексудату можуть утворюватися спайки, що викликають зсув, деформацію і порушення функції різних структур. У ряді випадків перебіг запального процесу ускладнюється надходженням ексудату в альвеоли, в порожнині тіла і призводить до розвитку набряку легенів, плевриту, перитоніту, перикардиту.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ексудація. Загальна характеристика та механізми розвитку "
  1. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ ПО ТЕМІ ЗАНЯТТЯ
    Визначення поняття і загальна характеристика компонентів запалення. 2. Запалення як типовий патологічний процес. Місцеві і системні прояви запалення. 3. Етіологія запалення. Первинна і вторинна альтерація при запаленні. 4. Основні медіатори запалення, їх походження, принципи класифікації. Ендогенні протизапальні фактори. 5. Значення медіаторів запалення
  2. ПАТОГЕНЕЗ ЗАПАЛЕННЯ
    Патогенетичну основу запалення складають три компоненти (стадії) - альтерація, ексудація і проліферація. Вони тісно взаємопов'язані між собою, взаємно доповнюють і переходять один в одного, між ними немає чітких меж (рис). Тому залежно від процесу, переважаючого на певному етапі запалення, виділяють наступні стадії. I. Стадія альтерації (пошкодження). А. Первинна
  3. Методичний посібник. Патологічна фізіологія ендокринної системи, 2010

  4. Загальна характеристика роботи
    Загальна характеристика
  5. Загальна характеристика роботи
    Загальна характеристика
  6. Загальна характеристика роботи
    Загальна характеристика
  7. Загальна характеристика психічних станів
    Загальна характеристика психічних
  8. Додаток 1. Таблиці вікового розвитку.
    Психічний розвиток немовляти (0-1 рік). {Foto10} {foto11} Загальна схема вікового розвитку немовляти (від народження до року) {foto12} Загальна схема вікового розвитку дитини раннього віку (від року до трьох років) {foto13} {foto14} Загальна схема вікового розвитку дитини дошкільного віку (від 3 -х до 7 років) {foto15} {foto16} {foto17}
  9. Реферат. Хромосомні хвороби статі (синдром Тернера, синдром трисомії X), 2009
    Введення Механізм порушень розвитку при хромосомних хворобах Класифікація хромосомних хвороб Загальна характеристика болезнейСіндром Шерешевського - Тернера Синдром трисомії - X Висновок Список використаної
  10. Загальна характеристика педагогічної культури заступника командира частини з виховної роботи
    Загальна характеристика педагогічної культури заступника командира частини з виховної
  11. Види запалення
    Залежно від характеру домінуючого місцевого процесу (альтерація, ексудація або проліферація) розрізняють три види запалення. У разі переважання альтеративних процесів, дистрофії, некрозу, розвивається альтеративное (некротическое) запалення. Воно спостерігається найчастіше в паренхіматозних органах при інфекційних захворюваннях, що протікають з вираженою інтоксикацією (сирнистий розпад
  12. Юнацький вік (17-18 - 23 роки). Загальна характеристика віку
    Юнацький вік (17-18 - 23 роки). Загальна характеристика
  13. Реферат. Гігієна праці в хіміко-фармацевтичної промисловості, 2011
    Гігієна праці в хіміко-фармацевтичної промисловості Гігієнічна характеристика основних технологічних процесів Підготовчі операції. Власне процеси отримання лікарських речовин. Заключні операції. Загальна характеристика промислових факторів, що визначають умови праці у виробництві ліків Хімічний фактор. Пил Мікроклімат. Шум Гігієна праці у виробництві
  14. Тема: Генетика бактерій
    Визначення генетики бактерій як науки. Її значення в теорії і в практиці медицини. Організація генетичного матеріалу бактеріальної клітини: бактеріальна хромосома, плазміди, транспозони, інсерційні елементи та ін Еволюція генома мікроорганізмів. Відмінність генома прокариотических і еукаріотичних клітин. Принципи функціонування бактеріальних генів. Поняття про гено-і фенотипе.
  15.  Тема: ВІРУСИ - збудників інфекційних хвороб ЛЮДИНИ
      4.1. ДНК-геномні віруси. 4.1.1. Поксвирусов (сімейство Poxviridae). Загальна характеристика і класифікація. Вірус натуральної віспи. Структура віріона. Антигени. Культивування. Чутливість до дії хімічних і фізичних факторів. Гемаглютинація. Патогенетичні особливості захворювання. Лабораторна діагностика. Внутрішньоклітинні включення (тільця Гварніері). Специфічна
  16.  Тема: ВІРУСИ - збудників інфекційних хвороб ЛЮДИНИ
      4.1. ДНК-геномні віруси. 4.1.1. Поксвирусов (сімейство Poxviridae). Загальна характеристика і класифікація. Вірус натуральної віспи. Структура віріона. Антигени. Культивування. Чутливість до дії хімічних і фізичних факторів. Гемаглютинація. Патогенетичні особливості захворювання. Лабораторна діагностика. Внутрішньоклітинні включення (тільця Гварніері). Специфічна
  17.  Контрольна робота. Акмеологический підхід до періодизації вікового розвитку людини, 2011
      Введення Теоретичні принципи періодизації вікового розвитку Різні авторські періодизації вікового розвитку Порівняльний аналіз різних периодизаций вікового розвитку Основні характеристики людини в різні періоди його вікового розвитку Дорослість і зрілість як найважливіша для акмеології ступінь життєвого циклу людини Загальна характеристика розвитку людини в
  18.  Мотиваційна характеристика теми
      Загальний час лабораторних занять: 12 академічних годин для студентів стоматологічного факультету; 18 - для студентів лікувального, медико-профілактичного та педіатричного факультетів. Кров являє собою надзвичайно складну, особливо життєво важливу систему, багато в чому визначальну цілісність організму. Для лікаря будь-якої спеціальності необхідно знання основ гематології.
  19.  ЗНАЧЕННЯ ЗАПАЛЕННЯ ДЛЯ ОРГАНІЗМУ
      Як і всякий патологічний процес, запалення по своїй суті процес суперечливий. У ньому, як і при інших типових патологіях процесах, шкідливе і корисне поєднується в нерозривному зв'язку. У ньому поєднується і мобілізація захисних сил організму, і явища пошкодження, "полома". Виникнувши в філогенезі як явище приспособительное, запалення зберегло це властивість і у вищих тварин.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...