Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Дьяченко В.Г.. Якість в сучасній медицині, 2007 - перейти до змісту підручника

Експертні оцінки як один з перспективних методів оцінки якості медичної допомоги

«... передчуття і інтуїція є суттєвими факторами на початковому етапі роботи, але в кінцевому підсумку тільки якість чисел може привести до істини ». Льюїс Томас

Оцінка якості товарів і послуг з давніх пір вважається інноваційним процесом. Він являє собою підготовку і здійснення інноваційних змін складається з взаємозалежних фаз, що утворюють єдине, комплексне ціле. В результаті цього процесу з'являється реалізоване, використане зміна - інновація. Для здійснення інноваційного процесу велике значення має дифузія (поширення в часі вже одного разу освоєної і використаної інновації в нових умовах або місцях застосування). Інноваційний процес має циклічний характер. Облік цих моментів сприятиме створенню гнучких систем організації та управління якістю медичної допомоги.

Сучасні процеси щодо забезпечення якості в медицині досить складні і вимагають проведення аналізу закономірностей їх розвитку. Для цього необхідні фахівці, що займаються різними організаційно-економічними аспектами управління КМП - менеджери з управління КМП. Вони повинні мати науково-технічним, економіко-психологічним та медичним потенціалом знань і умінь.

Для ринкової економіки характерна конкуренція ЛПУ, зацікавлених в оновленні продукції (товарів і послуг). Менеджери з управління якістю медичних товарів і послуг можуть діяти у різних структурах (вузи, наукові товариства, НДІ, конструкторські бюро, ЛПУ загального та спеціалізованого профілю та ін), виконуючи функції створення творчих колективів, пошуку і розповсюдження нововведень, формування портфеля замовлень на наукові дослідження і розробки з управління КМП.

У ринковій економіці зрівняні права виробників і споживачів нововведень. Вони самі знаходять себе на ринку і їх взаємовідносини регулюються подібними механізмами. При цьому їх мотивації виходять з фінансового виграшу і максимізації споживчого ефекту. Іншими словами, зв'язок між виробником і споживачем здійснюється через реальні, визначені ринком критерії - це, насамперед, ціна і якість виробленої продукції (медичні послуги). Потрібно враховувати, що в ринкових умовах в рамках конкуренції безлічі виробників споживач спочатку має певну перевагу. Наприклад, у сучасній стоматології саме споживач вибирає найбільш кращі властивості послуг, тобто якість нових стоматологічних послуг, що з'явилися на ринку, визначається в першу чергу як ступінь відповідності його вимогам.

Показники якості (медичні, техніко-економічні, експлуатаційні та ін), що визначаються відповідними стандартами, контролюються виробниками та органами управління охороною здоров'я через систему ліцензування та акредитації ЛПУ незалежно від форми власності.

Рівень якості товарів і послуг контролюється на наступних стадіях життєвого циклу:

- на стадії розробки технологічного стандарту;

- на стадії виробництва товару або послуги;

- на стадії експлуатації товару / послуги (зубного протеза, судинного шунта, штучного клапана серця і т.
п.).

Оцінка рівня якості медичних послуг здійснюється виробниками та споживачами. Виробники можуть орієнтуватися на кращі вітчизняні та світові аналоги, вимоги міжнародних і національних стандартів. Підвищення рівня КМП означає втілення в ній нових і не реалізованих раніше досягнень медичної науки і практики.

У кожній новій технології втілені наявні на конкретний момент медичні та науково-технічні знання. Безумовно, медичні та науково-технічні знання не завжди піддаються безпосередньому кількісному вимірюванню. Тому нові технології медичної допомоги мають відносну оцінку на основі порівняння з еталонними (стандартними). Іншими словами, технічний рівень виготовлення протеза клапана серця виявляється шляхом порівняння оцінюваного виробу з кращим, в сенсі технічних можливостей, світовим рівнем. З цієї точки зору слід розрізняти технічний та техніко-економічний рівні вироби медичної промисловості.

Під технічним рівнем розуміють ступінь втілення в медичній допомозі накопичених знань про найбільш повне і точному виконанні виробничих цілей ЛПУ відповідно з функціональним призначенням вироблених медичних послуг. Під техніко-економічним рівнем розуміють ступінь втілення в ЛПУ науково-технічних знань про найбільш повне і точному виконанні медичних послуг найбільш економічним способом.

Підвищення технічного рівня виробництва товарів і послуг - процес, пов'язаний із створенням і впровадженням у практику ресурсозберігаючих технологій, тобто в порівнянні з заміщаються аналогами нова технологія повинна мати більш високою продуктивністю, надійністю і економічністю.

Слід зазначити, що в країнах з ринковою економікою системи управління якістю товарів і послуг робиться акцент на запобігання помилок саме на стадії наукових і конструкторських пророблень, щоб запобігти виникненню дефекту або усунути його, не доводячи до остаточної стадії виробництва виробу або послуги.

Превентивна концепція управління якістю є перспективною і для вітчизняних виробників медичних послуг. Для цього потрібно приділяти пріоритетну увагу створенню таких умов:

- наявності технологічного обладнання, здатного за своїми характеристиками підтримувати необхідний рівень якості медичних послуг;

- оснащенню технологічного обладнання мікропроцесорними пристроями контролю, діагностики та регулювання роботи;

- наявності інформаційного, програмного і апаратного забезпечення роботи медичного персоналу;

- наявності необхідного резерву виробничих потужностей для підтримки стабільного режиму роботи ЛПЗ;

- забезпечення ефективного технічного обслуговування і ремонту технологічного обладнання, критерієм надійності якого є стабільність параметрів технологічних процесів і відсутність браку в роботі лікарів і медичних сестер.

Виявлення дефектів технологій на ранніх стадіях сприяє досягненню високого технічного рівня виробництва та якості медичних послуг.
Визначальною передумовою досягнення високого рівня КМП є наявність висококваліфікованих медичних кадрів.

Досвід Японії підтверджує, що тільки завдяки цілеспрямованій роботі з виховання почуття відповідальності виробників за рівень якості товарів і послуг вдалося досягти лідируючого положення в технологічному відношенні. Сьогодні Японія має самим грамотним у світі персоналом з точки зору володіння і застосування науки управління технічним рівнем і якістю продукції.

Для сучасної Росії одним з факторів підвищення технологічного рівня якості продукції в галузі охорони здоров'я є міжнародне співробітництво в галузі медичної науки і техніки. Зокрема, закупівля за кордоном ліцензій на виробництво сучасного медичного обладнання, витратних матеріалів, впровадження в широку медичну практику міжнародних стандартів і т.п. Однак, як сучасне медичне обладнання, так і сучасні медичні технології вимагають відповідної перевірки з точки зору безпеки та ефективності застосування. Деякі види лікування настільки ефективні, що їх цінність самоочевидна навіть без формальної перевірки. У нас немає сумнівів щодо ролі антибіотиків при лікуванні пневмонії, хірургічного лікування апендициту або замісної терапії при гіпотиреозі. На цей рахунок накопичений достатній клінічний досвід.

Зазвичай, проте, ефекти лікування не настільки очевидні. У цих випадках лікарські препарати та методи лікування необхідно піддавати формальної перевірки, оскільки цілий ряд причин? - Збіг, невірні порівняння, спонтанні зміни перебігу захворювання, упереджене мислення? - Можуть внести неясність в істинні зв'язку між лікуванням і його ефектом.

Критичний аналіз старої системи цінностей, коли оцінка якості медичної допомоги проводилася з позицій розгляду випадків виробництва медичних послуг тільки зі значними відхиленнями від стандартів, призвів до перегляду цілей і завдань експертної роботи.

У нових економічних умовах потрібна реалізація концепції «вимірювання результатів діяльності окремого лікаря, підрозділи і ЛПУ», однак вимірювання результатів КМП у вигляді рівня відповідності вироблених послуг прийнятим технічним і технологічним стандартам, без урахування думки споживача (пацієнта ), не давало можливості чітко встановити причинно-наслідкові зв'язки «шлюбу» в роботі. З цієї точки зору слід визнати, що без розгляду теоретичних питань методів експертизи якості виробництва товарів і послуг рішення проблеми управління якістю в медицині заняття малоперспективне.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Експертні оцінки як один з перспективних методів оцінки якості медичної допомоги "
  1. Джерела інформації, необхідні для оцінки якості медичної допомоги
    Коли ми обговорюємо питання якості у вітчизняній охороні здоров'я, що не вирішуються з року в рік, то завжди робиться спроба знайти аналог за кордоном і використовувати досвід реформування систем охорони здоров'я економічно розвинених країн. Як приклад досить часто використовується система охорони здоров'я США. У цьому мається «раціональне зерно». Відоме висловлювання про те, що якщо
  2. Якість процесу, структури і результату в медицині
    Системний аналіз У наш час багато фахівців з управління охороною здоров'я в Росії погано знають споживачів, в т.ч. пацієнтів, платників податків та ін Знання і розуміння споживачів продукції (послуг) ЛПУ повинні купуватися в ході осмисленого діалогу з ними і інформація повинна проникати на всі рівні медичних установ, які прагнуть задовольнити потреби споживачів.
  3. Сучасний етап розвитку теорії експертних оцінок
    На переломі XIX-XX століть в охороні здоров'я США почався рух до підвищення медичних стандартів. У 1910 р. Авраам Флекснер узагальнив результати інспекційної поїздки по 163 американським і канадським медичним навчальним закладам. У своєму знаменитому «Доповіді Флекснера» він рекомендував закрити 124 медичні школи. Причина: погана матеріально-технічна база, відсутність фінансових коштів і
  4. Історія стандартизації у вітчизняній і зарубіжній медицині
    У російському охороні здоров'я останніх років з невідомої для більшості медичних працівників причини не існує єдності якості і стандарту медичної послуги. З одного боку, ситуація з стандартизації в галузі надмірно ускладнена «купою» часто суперечить один одному розпорядчих документів, з іншого боку, самі по собі роботи по стандартизації невиправдано затягнуті під
  5. Причинно-наслідкові зв'язки забезпечення якості та ефективності медичної допомоги. Регіональні особливості
    Далекий Схід Росії відноситься до тих регіонів, які найбільше постраждали від економічної кризи першої половини 1990-х рр.., Регіональна система охорони здоров'я серйозно ослабла. Виникла загроза порушення загальної доступності медичного обслуговування, і керівництво суб'єктів РФ ДВФО і ринкові реформатори її ясно усвідомлювали. При розробці реформ завдання забезпечити населення регіону
  6. Невирішені проблеми забезпечення якості медичної допомоги населенню Далекого Сходу Росії
    На «плечах» лікарів і медичних сестер лежить важкий тягар відповідальності за якість надаваних медичних послуг. Російське суспільство досі сприймає медичних працівників як якусь категорію людей, одягнених в білий одяг і дали клятву Гіппократа, які повинна працювати на благо того самого суспільства, відмовляючи собі в найнеобхіднішому. Наприклад, в отриманні гідної заробітної
  7. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  8. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  9. ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ВНУТРІМАТОЧНОІ КОНТРАЦЕПЦІЇ
    Досить повні і достовірні історичні відомості про те, коли, де і за яких обставин почали застосовувати внутрішньоматкову контрацепцію, відсутні. Відомо лише, що ще в глибоку давнину в деяких африканських племенах кочівники вводили дренаж в порожнину матки верблюдиць з метою попередження вагітності під час тривалих і важких караванних переходів (Speroff L.,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека