загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Експертиза працездатності хворих особливими формами ішемічної хвороби серця

При експертизі працездатності у хворих зі спонтанною стенокардією необхідно враховувати, що напади виникають у спокої, частіше вночі, між 24.00 і 8.00 годинами і проявляються підйомом сегмента SТ. Тому експертиза тимчасової непрацездатності розглядається в розрізі нестабільного перебігу стенокардії. Після госпіталізації в стаціонар лікуючий лікар звільняє від роботи на період лікування. Потім питання про направлення на доліковування в санаторій вирішує лікарська комісія. Після лікування в санаторії (24 дня) хворий спостерігається в поліклініці.

Період спостереження визначається індивідуально. Необхідно враховувати, що найчастіше спонтанної стенокардією страждають палять молоді люди, у яких напади виникають протягом перших 6 місяців захворювання. В середньому через 6 місяців у 20% хворих розвивається ІМ, з них приблизно 10% хворих гинуть, у решти настає ремісія. У цьому зв'язку для визначення прогнозу необхідно спостереження цієї категорії осіб протягом 6 місяців. Якщо у хворих не розвинеться ІМ, то клінічний прогноз сприятливий і ці пацієнти можуть продовжувати займатися звичним працею після настання ремісії, трудовий прогноз - сприятливий. У такому випадку період звільнення може бути не більше 10 місяців.

Хворим зі спонтанною стенокардією протипоказані: помірний і важка фізична праця; робота з судинними та нейротропними отрутами (робота в тютюновій промисловості, з бензолом, свинцем, підвищеним вмістом окису вуглецю); робота в екстремальних умовах і на висоті; робота на борту авіатранспортних засобів; робота, пов'язана з потенційною небезпекою для інших осіб (авіа-та залізничні диспетчери); професії водія транспортних засобів, машиністів тепло-і електровозів; робота переважно в нічний час.
трусы женские хлопок


Якщо хворому протипоказана звична трудова діяльність, то трудовий прогноз буде несприятливий. У цьому випадку його необхідно направити на МСЕ протягом 4 місяців тимчасової непрацездатності для вирішення питання про визначення ступеня обмеження до трудової діяльності, (частіше 1-й) і визначення групи інвалідності (частіше 3-й). Після проведення реабілітаційних заходів, перенавчання та раціонального працевлаштування хворий визнається працездатним.

Розглядаючи питання експертизи працездатності у хворих з безболевой ішемією необхідно пам'ятати, що вона є ознакою нестабільного перебігу ІХС. Найчастіше проявляється вранці у осіб похилого віку та хворих на цукровий діабет. Першими ознаками захворювання можуть бути дисфункція лівого шлуночка, важкі аритмії або раптова серцева смерть. У разі виявлення безбольової ішемії - клінічний прогноз несприятливий. Тому цих хворих направляють на МСЕ протягом 4 місяців лікування.

Група інвалідності визначається залежно від толерантності до фізичного навантаження або у відповідності зі ступенем функціональних порушень органів кровообігу. Працевлаштування можливе в спеціально створених умовах. Тому при виявленні безбольової ішемії встановлюють 2 ступінь обмеження трудової діяльності та 2 групу інвалідності. Робота можлива лише в спеціально створених умовах. Винятком можуть бути особи, зайняті розумовою чи легкою фізичною працею, з високою толерантністю до фізичного навантаження.
У них може бути визначена 1 ступінь обмеження до трудової діяльності та 3 група інвалідності.

Кардіальний синдром X характеризується відсутністю коронарного атеросклерозу, тому клінічний прогноз може бути сприятливим. Звільнення від роботи можливе лише у разі несприятливого трудового прогнозу, коли хворий не зможе повернутися до звичної трудової діяльності через протипоказання, характерних для хворих на ІХС.

Для вирішення питання про встановлення ступеня обмеження трудової діяльності та визначення групи інвалідності ці хворі направляються на МСЕ. Ступінь порушення функції органів кровообігу залежатиме від толерантності до фізичного навантаження. У більшості випадків при помірних порушеннях функції встановлюють обмеження трудової діяльності 1 ступеня, визначають 3 групу інвалідності. При виражених порушеннях і можливості продовжувати трудову діяльність тільки у спеціально створених умовах встановлюють 2 ступінь обмеження трудової діяльності і визначають 2 групу інвалідності. Після проведення реабілітаційних заходів, перенавчання та раціонального працевлаштування хворі визнаються працездатними.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Експертиза працездатності хворих особливими формами ішемічної хвороби серця "
  1. Реферат. Сучасні принципи лікування ішемічної хвороби серця, 2012
    Введення Ішемічна хвороба серця. Класифікація ішемічної хвороби серця Сучасні принципи лікування ішемічної хвороби серця Висновок Список використаної
  2. Розділ VII Медична експертиза
    Стаття 50. Виробництво медичної експертизи працездатності Експертиза тимчасової непрацездатності громадян здійснюється у закладах охорони здоров'я лікарем або комісією лікарів, які надають відпустки по хворобі і каліцтва, по вагітності та пологах, по догляду за хворим членом сім'ї та з карантину, для протезування, санаторно-курортного лікування, визначають необхідність і терміни
  3. Крюков Н.Н., Миколаївський О.М., Поляков В.П.. Ішемічна хвороба серця (сучасні аспекти клініки, діагностики, лікування, профілактики, медичної реабілітації, експертизи): Монографія., 2010

  4. Введення
    Актуальність. Незважаючи на сучасні досягнення медицини, останнє десятиліття характеризується неухильним зростанням серцево-судинних захворювань в популяції. Атеросклероз, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба та їх ускладнення вийшли на перше місце серед причин захворюваності, втрати працездатності, інвалідності та смертності населення в економічно розвинених країнах. У Росії
  5. Медико-реабілітаційна експертиза
    Медико-реабілітаційна експертиза - це система державних, соціально-економічних, медичних, професійних, педагогічних, психологічних та інших заходів, спрямованих на попередження розвитку патологічних процесів, що призводять до тимчасової або стійкої втрати працездатності, на ефективне і раннє повернення хворих і інвалідів в суспільство і до суспільно-корисної
  6. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. Див Кризи гіпертонічної хвороби. - Медико-соціальна експертиза. Визначення стійкої втрати працездатності проводиться за двома критеріями - медичного та соціального. 3-тя група інвалідності встановлюється хворим на гіпертонічну хворобу, які можуть продовжувати роботу за основною професією, але при полегшених умовах, скороченому до 6 год робочому
  7. Ішемічна хвороба серця
    В Нині існує досить багато визначень ішемічної хвороби серця, проте їх сутність зводиться до наступного: при даному стані має місце ви-виражене невідповідність між припливом кисню і субстратів метаболізму (поживних речовин) по коронарним артеріях до міокарда і потребою в них. Тобто створюються умови для ішемізації серцевого м'яза. В даний час
  8. Ішемічна хвороба серця (ІХС)
    365 - 3 371 - 2 377 - 4 383 - 4 389 - 3 366 - 3 372 - 3 378 - 4384 - 3390 - 5367 - 4373 - 2379 - 3385 - 2391 - 1368 - 2374 - 3380 - 5386 - 4392 - 2369 - 1375 - 4381 - 3387 - 2393 - 4370 - 5376 - 1382 - 2388 - 4394 -
  9. Стаття 58. Медична експертиза
    1. Медичною експертизою є проведене в установленому порядку дослідження, спрямоване на встановлення стану здоров'я громадянина, з метою визначення його здатності здійснювати трудову чи іншу діяльність, а також встановлення причинно-наслідкового зв'язку між впливом будь-яких подій, факторів і станом здоров'я громадянина. 2. У Російській Федерації проводяться
  10. ЕКСПЕРТНЕ РІШЕННЯ
    Стійка, часткова втрата працездатності. Стійка втрата працездатності-сти, так як вібраційна хвороба не виліковна, і при продовженні контакту з вібрацією схильна до прогресування. Часткова втрата працездатності, тому що виключаються всі роботи пов'язані з вібрацією, важкої фізичної навантаженням, переохолодженням. Також пацієнту протипоказаний праця в підземних умовах. Може працювати
  11. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
    Основне захворювання: Ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, функціональний клас II, атеросклероз коронарних судин. Супутнє захворювання: Екзогенно-конституційне ожиріння II ступеня. ОБГРУНТУВАННЯ ДІАГНОЗ На користь діагнозу: Ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, свідчать: - скарги хворого на больові напади, характерні для
  12. Медична експертиза
    - Експертиза тимчасової непрацездатності. Медико-соціальна експертиза. Хворим, які страждають гіпертрофічною кардіоміопатією, не рекомендується професійна діяльність, пов'язана з потенційною небезпекою при раптовому її припинення (льотчики, машиністи, водії автотранспорту та ін.) Це пов'язано з непередбачуваністю виникнення пароксизмальних аритмій, в т.ч. і життєво небезпечних, і
  13. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової нетрудоспособності.Медіко-соціальна експертиза. Стандартних термінів тривалості тимчасової непрацездатності не існує. У більшості хворих з вперше виявленим туберкульозом або реактивацією захворювання працездатність відновлюється в перші 10 міс. лікування, протягом яких хворі отримують листок непрацездатності. Відновлення працездатності може
  14. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. При порушеннях ритму і провідності, що потребують лікування, пацієнт визнається непрацездатним до ліквідації аритмії або блокади, або стабілізації стану. - Медико-соціальна експертиза. При важких непереборних аритміях і блокадах серця хворі, з урахуванням соціального фактора, визнаються інвалідами 2-й або 3-ї групи. Пацієнти з імплантованим
  15. Стаття 60. Медико-соціальна експертиза
    1. Медико-соціальна експертиза проводиться з метою визначення потреб особи, яка оглядається в заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію, федеральними установами медико-соціальної експертизи на основі оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму. 2. Медико-соціальна експертиза проводиться відповідно до законодавства Російської
  16. Старіння
    34. У хворого 85 років хвороба Альцгеймера, яка є прогресуючою енцефалопатією і що характеризується розвиваються недоумством, амнезією і прогресуючою втратою кортикальних функцій. Крім цього захворювання, в Анамез - атеросклероз та ішемічна хвороба серця, що виявляється нападами стенокардії. Питання: 1. Які процеси, притаманні старінню, відіграватимуть важливу роль в
  17. Інсульт
    Інсульт г.м. - Це захворювання головного мозку, обумовлене закупоркою (ішемія) або розривом (крововилив - геморагія) того чи іншого судини, що живить частину мозку, або ж крововиливом в оболонки мозку. Розрізняють, таким чином, два види інсульту: інсульт по геморагічному типу (розрив судини і крововилив) та інсульт за ішемічним типом (закупорка судини). Найчастіше як
  18. Список використаної літератури
    Бабушкіна, Г. В., Ішемічна хвороба серця [Текст] / Г.В. Бабушкіна, А.В. Картелішев / / Низкоинтенсивная лазерна терапія. - М.: Фірма «Техніка». - С. 492-526. 2. Бабушкіна, Г. В., Застосування комбінованої лазерної терапії при ішемічній хворобі серця [Текст] / Г.В., Бабушкіна, А.В. Картелішев / / VII міжнародна науково-практична конференція з квантової медицини. - М. - грудень, 2001,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...