Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Крюков Н.Н., Миколаївський О.М., Поляков В.П.. Ішемічна хвороба серця (сучасні аспекти клініки, діагностики, лікування, профілактики, медичної реабілітації, експертизи): Монографія., 2010 - перейти до змісту підручника

Експертиза працездатності хворих стенкардіей напруги

Усім хворим стабільною стенокардією незалежно від функціонального класу протипоказана помірна і важка фізична робота. У таких осіб трудовий прогноз незалежно від стану коронарного русла і центральної гемодинаміки буде несприятливим, тому їх направляють на МСЕ для визначення ступеня обмеження трудової діяльності з можливістю перенавчання, раціонального працевлаштування у відповідності з трудовими рекомендаціями.

У осіб, що займаються легкою фізичною працею, питання вирішується індивідуально залежно від даних навантажувальних проб, наслідків перенесеного ІМ, наявності ХСН, вираженості артеріальної гіпертензії. При відсутності ускладнень хворі стенокардією напруги 1, 2 ФК можуть виконувати звичну роботу (наукові працівники, оператори електронно-обчислювальних машин, контролери, юрисконсульти, педагоги, керівники, працівники офісів, службовці і т.д.). Трудовий прогноз буде сприятливим.

У хворих на стенокардію напруги 3 ФК при працевлаштуванні необхідно враховувати складність і напруженість робочого процесу. Робота, пов'язана з нервово-психічними перевантаженнями, їм протипоказана. Найчастіше у них визначають 1 ступінь обмеження до трудової діяльності, 1 ступінь обмеження пересування, 1 ступінь обмеження самообслуговування і визнають інвалідами 3 групи. При несприятливому клінічному прогнозі, ускладненнях і супутніх захворюваннях, такі хворі можуть працювати тільки в спеціально створених умовах. Визначаються обмеження трудової діяльності 2 ступеня, пересування - 1 ступеня, самообслуговування - 1 ступеня. Ця категорія хворих визнається інвалідами 2 групи.

Хворі стенокардією напруги 4 ФК можуть працювати тільки в особливих умовах: з індивідуальним графіком, режимом, можливістю виконувати роботу вдома. Їм встановлюються обмеження трудової діяльності не менше 2 ступеня.
У разі супутньої важкої ХСН встановлюються обмеження трудової діяльності 3 ступеня. При неможливості самостійного пересування (3 ступінь) і самообслуговування (3 ступінь) визначається 1 група інвалідності.

Для вирішення питання про клінічному прогнозі у хворих з тяжкою не піддається медикаментозному лікуванню стенокардією і різко позитивною пробою з фізичним навантаженням необхідно провести коронароангіографію. Несприятливий прогноз підтвердитися у хворих з ураженням стовбура лівої коронарної артерії (більше 70%), трехсосудістом ураженні; при множинних стенозах в проксимальних відділах коронарних артерій; зниженні здатності лівого шлуночка (ФВ <40%). Цих хворих направляють на МСЕ для вирішення питання про соціальний захист. Визначення працездатності можливе після проведення АКШ, подальшого раціонального працевлаштування або перенавчання.

Таким чином, несприятливий клінічний і трудовий прогноз буде у хворих на стенокардію напруги 4 ФК. Всі вони потребують направлення на МСЕ незалежно від термінів протягом 4 місяців від дати початку непрацездатності. Найчастіше у них встановлюють обмеження трудової діяльності 2 або 3 ступеня, пересування 2 або 3 ступеня, самообслуговування 2 або 3 ступеня. Як правило, їх визнають інвалідами другої чи першої групи.

Хворі стенокардією напруги 3 ФК потребують раціонального працевлаштуванні. Їх необхідно направляти на МСЕ протягом 4 місяців тимчасового звільнення від роботи. Виняток становлять пацієнти з позитивною мотивацією до трудової діяльності, особи зайняті легкою фізичною або розумовою працею, не пов'язаним з вираженим психоемоційним напругою, а також з толерантністю до фізичного навантаження, що дозволяє виконувати необхідну роботу. В інших випадках у хворих будуть визначені обмеження до трудової діяльності 1 або 2 ступеня, обмеження пересування - 1 або 2 ступеня, самообслуговування - 1 ступеня.
Їх зазвичай визнають інвалідами 3 або 2 групи залежно від супутніх захворювань і ускладнень.

Хворі стенокардією напруги 2 ФК зі сприятливим клінічним прогнозом можуть займатися легкою фізичною або розумовою працею. Хворих, зайнятих помірним і важкою фізичною працею, необхідно направити на МСЕ для вирішення питання про обмеження ступеня трудової детальності. Звичайно їм встановлюють 1 ступінь обмеження трудової діяльності і визнають інвалідами 3 групи з подальшим раціональним працевлаштуванням або перенавчанням відповідно до програми реабілітації інваліда.

Хворі стенокардією напруги 1 ФК зі сприятливим клінічним прогнозом цілком працездатні в професіях, не пов'язаних з помірним і важкою фізичною працею. При роботі з помірним або важкою фізичною працею їх направляють на МСЕ, визначають 1 ступінь обмеження трудової діяльності, визнають інвалідом 3 групи і розробляють програму реабілітації. Після придбання нової професії, не пов'язаної з помірним або важкою фізичною працею, а також після раціонального працевлаштування хворі визнаються працездатними.

При проведенні експертизи тимчасової непрацездатності необхідно пам'ятати, що у хворих зі стабільною стенокардією напруги листок непрацездатності не видається. Звільнення від роботи можливе у разі нестабільності (вперше виникла, прогресуючої) стенокардії або виявленні стенокардії вулиць, яким звичний працю протипоказаний.

Раніше використовувані орієнтовні терміни передбачали звільнення від роботи на 10-15 днів у хворих зі стабільною стенокардією 1-2 ФК, на 20-30 днів у хворих стенокардією 3 ФК і на 40-60 днів у хворих стенокардією 4 ФК.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Експертиза працездатності хворих стенкардіей напруги "
  1. Розділ VII Медична експертиза
    Стаття 50. Виробництво медичної експертизи працездатності Експертиза тимчасової непрацездатності громадян здійснюється у закладах охорони здоров'я лікарем або комісією лікарів, які надають відпустки по хворобі і каліцтва, по вагітності та пологах, по догляду за хворим членом сім'ї та з карантину, для протезування, санаторно-курортного лікування, визначають необхідність і терміни
  2. Медико-реабілітаційна експертиза
    Медико-реабілітаційна експертиза - це система державних, соціально-економічних, медичних, професійних, педагогічних, психологічних та інших заходів, спрямованих на попередження розвитку патологічних процесів, що призводять до тимчасової або стійкої втрати працездатності, на ефективне і раннє повернення хворих і інвалідів в суспільство і до суспільно-корисної
  3. Стаття 58. Медична експертиза
    1. Медичною експертизою є проведене в установленому порядку дослідження, спрямоване на встановлення стану здоров'я громадянина, з метою визначення його здатності здійснювати трудову чи іншу діяльність, а також встановлення причинно-наслідкового зв'язку між впливом будь-яких подій, факторів і станом здоров'я громадянина. 2. У Російській Федерації проводяться
  4. Медична експертиза
    - Експертиза тимчасової непрацездатності. Медико-соціальна експертиза. Хворим, які страждають гіпертрофічною кардіоміопатією, не рекомендується професійна діяльність, пов'язана з потенційною небезпекою при раптовому її припинення (льотчики, машиністи, водії автотранспорту та ін.) Це пов'язано з непередбачуваністю виникнення пароксизмальних аритмій, в т.ч. і життєво небезпечних, і
  5. Стаття 60. Медико-соціальна експертиза
    1. Медико-соціальна експертиза проводиться з метою визначення потреб особи, яка оглядається в заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію, федеральними установами медико-соціальної експертизи на основі оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму. 2. Медико-соціальна експертиза проводиться відповідно до законодавства Російської
  6. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. Див Кризи гіпертонічної хвороби. - Медико-соціальна експертиза. Визначення стійкої втрати працездатності проводиться за двома критеріями - медичного та соціального. 3-тя група інвалідності встановлюється хворим на гіпертонічну хворобу, які можуть продовжувати роботу за основною професією, але при полегшених умовах, скороченому до 6 год робочому
  7. ЕКСПЕРТНЕ РІШЕННЯ
    Стійка, часткова втрата працездатності. Стійка втрата працездатності-сти, так як вібраційна хвороба не виліковна, і при продовженні контакту з вібрацією схильна до прогресування. Часткова втрата працездатності, тому що виключаються всі роботи пов'язані з вібрацією, важкої фізичної навантаженням, переохолодженням. Також пацієнту протипоказаний праця в підземних умовах. Може працювати
  8. ЕКСПЕРТИЗА рибних консервів і пресервів
    Принципи та методи експертизи цих продуктів аналогічні таким при експертизі м'ясних банкових
  9. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. Медико-соціальна експертиза. При міокардиті з легким перебігом зворотний розвиток патологічного процесу відбувається в середньому за 3 нед., При середньотяжкому перебігу - за 4-5 тижнів., При важкому - за 6-8 тижнів. Ці орієнтовні терміни і визначають тривалість строків непрацездатності. Оскільки клінічне одужання випереджає анатомічне,
  10. Напрямок підозрюваних, обвинувачених та засуджених на огляд (переогляд) до установ медико-соціальної експертизи
    На медико-соціальну експертизу направляються особи, що містяться в установах, у випадках порушення здоров'я, що призвів до обмеження життєдіяльності, зі стійкими порушеннями функцій організму і потребують заходи соціального захисту та медичної реабілітації. Особа, що потребує проведенні медико-соціальної експертизи, в установленому порядку в довільній формі подає
  11. Основний зміст дисертації та результати дослідження відображені в таких публікаціях автора
    Публікація у виданні, рекомендованому ВАК для наукових робіт: Акмеологическая експертиза у професійній діяльності державних службовців / / Акмеологія - 2007 - № 1 - 0,5 д.а. 2. Продуктивність акмеологической експертизи при проведенні атестації професійної діяльності державних службовців - М., 2007 - 1 д.а. 3. Акмеологические принципи, критерії, показники і методи
  12. Стаття 62. Судово-медична і судово-психіатрична експертизи
    1. Судово-медична і судово-психіатрична експертизи проводяться з метою встановлення обставин, що підлягають доказуванню по конкретній справі, в медичних організаціях експертами відповідно до законодавства Російської Федерації про державну судово-експертної діяльності. 2. Порядок проведення судово-медичної і судово-психіатричної експертиз та порядок визначення
  13. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. При порушеннях ритму і провідності, що потребують лікування, пацієнт визнається непрацездатним до ліквідації аритмії або блокади, або стабілізації стану. - Медико-соціальна експертиза. При важких непереборних аритміях і блокадах серця хворі, з урахуванням соціального фактора, визнаються інвалідами 2-й або 3-ї групи. Пацієнти з імплантованим
  14. Контрольна робота. Ветеринарно-санітарна експертиза продуктів тваринництва і гігієни сільськогосподарських тварин, 2009
    1. Коротко опишіть (форма, розмір, колір) і зробіть схему - замальовку топографії лімфатичних вузлів голови, внутрішніх органів і туші великої рогатої худоби. 2. Вимушений забій тварин у вашому господарстві (місце і спосіб забою, причини та шляхи реалізації м'яса, порівняйте з діючими правилами і зробіть відповідні висновки). 3. Ветеринарно-санітарна експертиза продуктів забою тварин при
  15. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової нетрудоспособності.Медіко-соціальна експертиза. Стандартних термінів тривалості тимчасової непрацездатності не існує. У більшості хворих з вперше виявленим туберкульозом або реактивацією захворювання працездатність відновлюється в перші 10 міс. лікування, протягом яких хворі отримують листок непрацездатності. Відновлення працездатності може
  16. злодійка М.Ф., Фролов В.П., Серко С. А.. Ветеринарно-санітарна експертиза з основами технологиии стандартизації продуктів жівотнодства., 2007
    Дисципліна «Ветеринарно-санітарна експертиза з основами технології і стандартизації продуктів тваринництва» (скорочено «Ветсанекспертиза») вивчає методи ветеринарно-санітарного та техно- хімічного дослідження продуктів тваринного (м'ясо, риба, яйця, молоко тощо) і рослинного (мед, овочі, фрукти, корнеклубнеплоди та ін) походження і визначає шляхи їх реалізації. Крім цього, об'єктом
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека