загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Експертиза трудоспобності хворих з хронічною серцевою недостатністю

При розгляді питань працездатності у хворих з хронічною серцевою недостатність необхідно враховувати, що даний синдромокомплекс є заключною стадією розвитку ІХС. Навіть при незначній і помірною ступеня вираженості (I і 2 ФК по NYНА) смертність в протягом року у хворих на ІХС становить Ю-20%, а при виражених і значно виражених порушення (3 і 4 ФК за NYHA) 40-60%. Смертність залежить від перенесеного ІМ, перебігу стенокардії, наявності порушень ритму, прогресувати або декомпенсації серцевої недостатності. І, незважаючи на впровадження нових методів лікування, рівень смертності хворих з ХСН протягом останнього десятиліття не знизився. Клінічний прогноз після розвитку серцевої недостатності у хворих на ІХС залишається несприятливим.

У цьому зв'язку, розглядаючи питання експертизи непрацездатності , у таких хворих в першу чергу доведеться спиратися на трудовий прогноз. Трудовий прогноз буде несприятливий, якщо хворі працюють у шкідливих умовах праці, в тому числі з фізичним навантаженням помірної або вище. Таких хворих направляють на МСЕ протягом 4 місяців тимчасового звільнення від роботи.

Хворим ІХС з СН протипоказані такі види праці:

1. роботи на висоті, верхолазні роботи (верхолазними вважаються всі роботи, коли основним засобом запобігання працівників від падіння з висоти в усі моменти роботи і пересування є запобіжний пояс);

2. робота кранівника (машиніста крана), ліфтера швидкісних ліфтів;

3. робота з обслуговування та ремонту діючих електроустановок з напругою 42 Вт і вище змінного струму, 110 Вт і вище постійного струму, а також монтажні, налагоджувальні роботи, випробування та вимірювання в цих електроустановках;

4. роботи в лісовій охороні, по валці, сплаву, транспортуванні і первинній обробці лісу;

5. роботи в нафтовій і газовій промисловості, що виконуються в районах Крайньої Півночі і прирівняних до них місцевостях, інших віддалених і недостатньо обжитих районах, при морському бурінні;

6.
трусы женские хлопок
робота на гідрометеорологічних станціях і спорудах зв'язку, розташованих в полярних, високогірних, пустельних, тайгових та інших віддалених і недостатньо обжитих районах, у складних кліматичних умовах;

7. геологорозвідувальні, топографічні, будівельні та інші роботи у віддалених, малонаселених, важкодоступних, тундрових, заболочених і гірських районах;

8. роботи із застосуванням легкозаймистих, вибухових матеріалів, у вибухо-і пожежонебезпечних виробництвах;

9. роботи у воєнізованій охороні, службі спецзв'язку, апараті інкасації, банківських структурах, інших відомствах і службах, яким дозволено носіння вогнепальної зброї та її застосування;

10. роботи, пов'язані з обслуговуванням установок і ємностей з внутрішнім тиском газів і рідин понад 1 атмосфери;

11. роботи, що виконуються в умовах зміненого геомагнітного поля (екрановані приміщення, заглиблені споруди );

12. підводні роботи;

13. підземні роботи;

14. роботи з попередження та ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру;

15. газорятувальна служба;

16. воєнізовані частини і загони з попередження виникнення та ліквідації відкритих газових і нафтових фонтанів;

17. воєнізовані гірські, гірничорятувальні служби;

18. пожежна охорона;

19. роботи, що виконуються із застосуванням ізолюючих засобів індивідуального захисту і фільтруючих протигазів з повномірної лицьовою частиною;

20. роботи на суднах;

21. роботи, пов'язані з перебуванням в умовах зниженого і підвищеного атмосферного тиску;

22. керування транспортними засобами;

23. роботи в організаціях побутового обслуговування (банщики, працівники душових, перукарень).

Сприятливий трудовий прогноз буде у хворих на ІХС з ХСН (розумовий або легкий фізична праця) при незначному або помірному порушенні функцій органів кровообігу.
У звільненні від роботи потребують хворі при декомпенсації або прогресуванні СН. Вони будуть тимчасове звільнення від роботи на період терапевтичного або хірургічного лікування ( серцева ресенхроіізірующая терапія) з метою компенсації СН (не більше 10 місяців). При проведенні експертизи стійкої втрати працездатності фахівці МСЕ оцінюють порушення функцій органів кровообігу відповідно до функціональним класом ХСН по NYНА. Хворі з незначними або помірними порушеннями (1, 2 ФК) визнаються інвалідами при неможливості виконувати звичну роботу через протипоказань. Їм встановлюють 1 ступінь обмеження трудової діяльності та 3 групу інвалідності на період реабілітаційних заходів. Після стабілізації стану, перенавчання та раціонального працевлаштування вони можуть бути визнані працездатними. У хворих на ІХС з СН (Нк IIА і IIБ) і 3 ФК по NYНА працевлаштування можливе лише в спеціально створених умовах. У таких хворих встановлюють 2 або 3 ступінь обмеження трудової діяльності, 2 ступінь самообслуговування, 2 ступінь переміщення. Найчастіше їх визнають інвалідами 2 групи.

Хворі з ХСН (НК III ст.) і 4 ФК по NYНА непрацездатні. У цієї категорії хворих визначають 3 ступінь обмеження трудової діяльності, 2 або 3 ступінь обмеження переміщення, 2 або 3 ступінь самообслуговування. Найчастіше їх визнають інвалідами 1 групи на 2 роки. Якщо реабілітаційні заходи не ефективні, то інвалідність визначають без строку переогляду. Орієнтовні терміни непрацездатності у хворих на ІХС після розвитку серцевої недостатності при 1 ФК ХСН - 60-80 днів, при 2 ФК ХСН - 80-110 днів, 3 - 4 Фк ХСН - до 90-120 днів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Експертиза трудоспобності хворих з хронічною серцевою недостатністю"
  1. Медична експертиза
    Терміни тимчасової непрацездатності визначаються масивністю ТЕЛА, термінами постановки правильного діагнозу і початку інтенсивної терапії. В середньому пацієнти непрацездатні не менше 1-2 міс. Результати масивної ТЕЛА визначаються виразністю дихальної і легенево-серцевої недостатності. При ТЕЛА дрібних гілок і формуванні інфаркт-пневмоніту пацієнти непрацездатні протягом 3-6 тижнів.
  2. Основні прояви в порожнині рота хронічної недостатності серцево-судинної системи
    У хворих з хронічною недостатністю серцево-судинної системи відзначається синюшність (ціаноз) слизової оболонки м'якого піднебіння, язика, порожнини рота. Хворі з хронічною кардіоваскулярної недостатністю II - III ступеня часто страждає виразково-некротичними процесами в порожнині рота. Виразки на слизовій оболонці порожнини рота не мають певної локалізації. Як правило, вони вражають все
  3. Стаття 58. Медична експертиза
    1. Медичної експертизою є проведене в установленому порядку дослідження, спрямоване на встановлення стану здоров'я громадянина, з метою визначення його здатності здійснювати трудову чи іншу діяльність, а також встановлення причинно-наслідкового зв'язку між впливом будь-яких подій, факторів і станом здоров'я громадянина. 2. У Російській Федерації проводяться
  4. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. Див Кризи гіпертонічної хвороби. - Медико-соціальна експертиза. Визначення стійкої втрати працездатності проводиться за двома критеріями - медичного та соціального. 3-тя група інвалідності встановлюється хворим на гіпертонічну хворобу, які можуть продовжувати роботу за основною професією, але при полегшених умовах, скороченому до 6 год робочому
  5. Медична експертиза
    - Експертиза тимчасової непрацездатності. Медико-соціальна експертиза. Хворим, які страждають гіпертрофічною кардіоміопатією, не рекомендується професійна діяльність, пов'язана з потенційною небезпекою при раптовому її припинення (льотчики, машиністи, водії автотранспорту та ін.) Це пов'язано з непередбачуваністю виникнення пароксизмальних аритмій, в т.ч. і життєво небезпечних, і
  6. Стаття 60. Медико-соціальна експертиза
    1. Медико-соціальна експертиза проводиться з метою визначення потреб особи, яка оглядається в заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію, федеральними установами медико-соціальної експертизи на основі оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму. 2. Медико-соціальна експертиза проводиться відповідно до законодавства Російської
  7. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. Медико-соціальна експертиза. Приміокардиті з легким перебігом зворотний розвиток патологічного процесу відбувається в середньому за 3 нед., при середньотяжкому перебігу - за 4-5 тижнів., при важкому - за 6-8 тижнів. Ці орієнтовні терміни і визначають тривалість строків непрацездатності. Оскільки клінічне одужання випереджає анатомічне,
  8. ЕКСПЕРТИЗА рибних консервів і пресервів
    Принципи та методи експертизи цих продуктів аналогічні таким при експертизі м'ясних банкових
  9. гомеопатичного лікування захворювань серцево-судинної СИСТЕМИ
    При гострій і хронічній серцевій недостатності доцільно одночасне призначення як алопатичних, так і гомеопатичних засобів. При цьому гомеопатичні ліки можуть виступати в ролі основних терапевтичних засобів, наприклад при травматичному міокардиті, ендокардиті або створювати сприятливий фон для дії серцевих глікозидів та інших хіміотерапевтичних агентів, наприклад
  10. Напрямок підозрюваних, обвинувачених та засуджених на огляд ( переогляд) до установ медико-соціальної експертизи
    На медико-соціальну експертизу направляються особи, які тримаються в установах, у випадках порушення здоров'я, що призвів до обмеження життєдіяльності, зі стійкими порушеннями функцій організму і потребують заходи соціального захисту та медичної реабілітації. Особа, що потребує проведенні медико-соціальної експертизи, в установленому порядку в довільній формі подає
  11. Медико-реабілітаційна експертиза
    Медико-реабілітаційна експертиза - це система державних, соціально-економічних, медичних, професійних, педагогічних, психологічних та інших заходів, спрямованих на попередження розвитку патологічних процесів, що призводять до тимчасової або стійкої втрати працездатності, на ефективне і раннє повернення хворих і інвалідів в суспільство і до суспільно-корисної
  12. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. Критерії відновлення працездатності. Урежение або припинення нападів. Досягнення медикаментозної ремісії, стабілізації перебігу бронхіальної астми. Ліквідація активного бактеріального запального процесу в бронхах при поєднанні астми з бронхітом. Середні строки тимчасової непрацездатності при важкому загостренні астми, що поєднується з
  13. Основний зміст дисертації та результати дослідження відображені в таких публікаціях автора
    Публікація у виданні, рекомендованому ВАК для наукових робіт: Акмеологическая експертиза у професійній діяльності державних службовців / / Акмеологія - 2007 - № 1 - 0,5 д.а. 2. Продуктивність акмеологической експертизи при проведенні атестації професійної діяльності державних службовців - М., 2007 - 1 д.а. 3. Акмеологические принципи, критерії, показники і методи
  14. Стаття 62. Судово-медична і судово-психіатрична експертизи
    1. Судово-медична і судово-психіатрична експертизи проводяться з метою встановлення обставин, що підлягають доказуванню по конкретній справі, в медичних організаціях експертами відповідно до законодавства Російської Федерації про державну судово-експертної діяльності. 2. Порядок проведення судово-медичної і судово-психіатричної експертиз та порядок визначення
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...