загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЕХОКАРДІОГРАФІЯ

Перші відомості про фізичні властивості ультразвуку були отримані в 1800 р., а в кардіології ультразвук був вперше застосований вже в 1950 р. В останні роки техніка ультразвукового дослідження (УЗД) досягла великих можливостей, і тому ехокардіографія як метод дослідження діяльності серця широко застосовується в усьому світі.

Принцип методу полягає в тому, що ультразвук тобто механічні коливання 2-5 мГц (зазвичай 2,25 мГц) - з величезною швидкістю (1540 м / с) проходить через тканини організму, що не пошкоджуючи їх. Зустрічаючи різні структури, частина ультразвукових хвиль відбивається від даного бар'єру і повертається до його джерела. Це ультразвукове «відлуння» вловлюється і фіксується на екрані осцилографа. В результаті можна отримати різні зображення, залежно від техніки «опромінення» об'єкта ультразвуком. Зокрема, розрізняють 4 варіанти ехокардіографії.

М-сканіровакіе: у цьому випадку реєструється траєкторія зміщення якої точки (наприклад, клапана аорти, стінки шлуночка) і на екрані осцилографа видно траєкторія зміщення точки протягом кожного кардиоцикла. Синхронна реєстрація ЕКГ дозволяє «уточнити» всі моменти серцевого циклу. Для реєстрації траєкторії зміщення відповідних точок серця ультразвуковий датчик встановлюється в області так називаються 'ваемого ультразвукового вікна (це область на грудній клітці, де немає легких) і, змінюючи положення датчика, можна послати промінь ультразвуку за відповідною проекції. Наприклад, ехокардіограму мітрального клапана отримують при положенні датчика в 2-й і 3-й позиціях, для отримання Ехокардіограма аорти і стулок аортального клапана датчик розташовується в 4-й позиції. Завдяки такому способу сканування лікар отримує інформацію про зміщення стулок клапана під час серцевого циклу, про стан шлуночків під час серцевого циклу (і на підставі цього можна розрахувати кінцево-систолічний і кінцево-діастолічний обсяги шлуночка, а отже, і розрахувати систолічний об'єм) і т . д. Таким чином, М-сканування дозволяє дуже точно розрахувати всі анатомічні (морфологічні) параметри працюючого серця з урахуванням фаз серцевого циклу.

В-сканіроваіне дозволяє отримати своєрідний «зріз» серця - подоба того, як отримував зрізи тіла Н.
трусы женские хлопок
І. Пирогов, використовуючи заморожені трупи. У певний момент серцевого циклу промінь проходить через всі точки серця, що лежать на його шляху, і відбивається від них, даючи можливість на екрані з тривалим післясвіченням отримати уявлення про топографію всіх відділів серця, як би проектуючи їх на площину. (Інакше кажучи - це площинне уявлення про морфології працюючого серця).

V-сканування, або секреторное сканування, дозволяє отримати об'ємне уявлення про відповідний відділі серця, як би отримати зліпок з даного відділу серця (передсердя, шлуночок) на відповідні моменти серцевого циклу.

Доплер-кардиография-це ще один варіант ехокардіографії, заснований на реєстрації частоти відбитого звуку. Відомо, що відбитий ультразвук має різну частоту коливань залежно від швидкості руху межі, від якої промінь відбивається. Таким чином, Доплер-кардиография дозволяє отримати інформацію про швидкісні процесах, що відбуваються в серці. На ефекті Доплера засновані також реєстрація частоти серцевих скорочень, наприклад, у плода в період внутрішньоутробного розвитку, або визначення місця розташування плаценти.

Реєстрація кров'яного тиску.

Одним з перших, хто детально проаналізував показники артеріального тиску, був німецький фізіолог К.Людвіг. Він вводив канюлю в сонну артерію собаки і реєстрував артеріальний тиск за допомогою ртутного манометра, з яким була з'єднана канюля. У манометр занурювався поплавок, який був з'єднаний з міографії. Завдяки цьому, на кімографі проводився запис кров'яного тиску. Вона являє собою коливання різної амплітуди, серед яких К. Людвіг виділив три типи хвиль. 1-й тип хвиль - це коливання артеріального тиску, зумовлені систолой і диастолой. У період діастоли артеріальний тиск падав до 80 мм рт. ст. (Або до 60,70), а в момент систоли зростала до J20 мм рт. ст. (Або 110,130 ...). За класифікацією К. Людвіга - це хвилі першого порядку. Якщо запис проводиться досить тривало, то на кімографі можна зареєструвати хвилі 2-го і 3-го порядків. Хвилі 2-го порядку - це коливання артеріального тиску, пов'язані з актом вдиху і видиху. Наприклад, на фазі вдиху мінімальний тиск в артерії - 60,62,65,66 мм рт.
Ст. (У кожний момент серцевого циклу), а на фазі видиху - відповідно 72,75,77,78, 80 мм рт. ст. Хвилі третього порядку обумовлені зміною артеріального тиску протягом приблизно 10-30 хвилин - це повільні коливання. Природа цих коливань досі залишається недостатньо ясною. Наприклад, одні автори вважають, що хвилі 3-го порядку відображають коливання тонусу судин, які виникають в результаті зміни тонусу судинного центру. Однак, на думку інших дослідників, хвилі 3-го порядку відображають зміну в стані кров'яних депо, зокрема печінки, де періодично змінюється тонус гладких м'язів сфінктерів, у зв'язку з чим обсяг викидається крові з депо постійно коливається.

В цілому, досліди фізіологів з прямою реєстрацією кров'яного тиску свідчать про те, що артеріальний тиск - величина не строго константная.

Прямий метод реєстрації артеріального тиску в даний час застосовується обмежено - головним чином, при інтракардіальної тонометрии. Водночас прямий метод реєстрації кров'яного тиску широко застосовується для реєстрації венозного тиску - в тому числі центрального венозного тиску (тиску в правому передсерді). Для виміру венозного тиску використовується апарат Вальдмана. Він являє собою штатив з товстостінної скляною трубкою (просвіт - 1,5 мм), яка заповнена фізіологічним розчином (0,9% хлористим натрієм). Трубка сполучена з пункційної голкою. Голка вводиться в вену, в якій змиритися тиск. В силу того, що тиск в периферичних венах вище, ніж атмосферний, рідина в трубці піднімається на висоту, рівну величині кров'яного тиску (тиск у венах). Для більшої точності тиск у венах прийнято виражати в мм водяного стовпа. У нормі в периферичних великих венах (ліктьова, підключична) венозний тиск одно 60-120 мм водного стовпа (70-90 мм). Підвищення венозного тиску до 200-350 мм вод. ст. вказує на наявність серцево-судинної недостатності, а зниження тиску до 10-30 мм рт. ст. вказує на венозну гіпотонію - тобто на зниження венозного припливу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЕХОКАРДІОГРАФІЯ "
  1. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  2. КЛІНІКА
    діллятаціонной кардіоміопатії обумовлена, в першу чергу, розвитком серцевої недостатності, тромбоемболіями та порушеннями ритму. З факторів, що передують появі перших симптомів захворювання, найбільш часто зустрічаються перенесена інфекція, алкогольний ексцес, пароксизмальна тахікардія. Однією з найбільш ранніх і характерних скарг хворих є задишка, спершу при фізичному
  3. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця . Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Міокардити
    запальні захворювання серцевого м'яза інфекційної природи (інфекційно-токсичної), алергічної та інфекційно-алергічної природи. Етіологія: Виділяють інфекційні (інфекційно-токсичні) міокардити, пов'язані з вірусної, бактеріальної інфекцією, гнійно-септичними захворюваннями. Міокардити цієї групи можуть виникати при дифтерії, скарлатині, черевному тифі, туберкульозі.
  6. 57. СТЕНОЗ Мітральний
    МС-патологічне звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору, обумовлене зрощенням стулок мітрального клапана (МК) і звуженням його фіброзного кільця. Кф За площею мітрального отвору (МО) I ступінь - критичний МС: площа МО - 1,0-1,6 см II ступінь - виражений МС: площа МО - 1,7-2,2 см. III ступінь - помірний МС: площа МО - 2,3-2,9 см. IV ступінь - незначний МС: площа
  7. 58. НЕДОСТАТНІСТЬ аорти. КЛАПАНА
    Стеноз гирла аорти - порок серця у вигляді звуження отвору аорти внаслідок патології клапана аорти і околоклапанних структур.Генетіческіе аспекти. Дефекти гена еластину, надклапанний стеноз аорти, легеневих артерій, периферичних артерій. Фактор ризику - ревматична атака в анамнезе.Классіфікація - За походженням - Вроджений (порок розвитку) - Придбаний - По локалізації - подклапанного,
  8. 62. 63. Ішемічна хвороба серця
    ІХС-група захворювань, обумовлених невідповідністю між потребою міокарда в кисні і його доставкою. Загальновизнана морфологічна основа ІХС-атеросклероз коронарних артерій.Классіфікація ІХС - Раптова коронарна смерть - Стенокардія - Стенокардія напруги - Вперше виникла - Стабільна - Прогресуюча (нестабільна) - Стенокардія спокою (спонтанна) - особлива форма стенокардії
  9. 62 . СТЕНОКАРДИЯ
    Стенокардія - короткочасне відчуття здавлення, стискання або печіння за грудиною, викликане тимчасовою ішемією міокарда. Одна з форм ІБС.Классіфікація - Стенокардія напруги - Вперше виникла стенокардія - тривалість до 1 міс - Стабільна стенокардія напруги - тривалість більше 1 міс - I функціональний клас-напади виникають тільки при надмірних фізичних навантаженнях - II
  10. 63. ІНФАРКТ МІОКАРДА
    ІМ - гостро виник вогнищевий некроз серцевого м'яза внаслідок абсолютної або відносної недостатності коронарного кровотоку. Більш ніж в 95% випадків в основі ІМ лежить атеросклероз коронарних артерій, ускладнений тромбозом або тривалим спазмом у зоні атеросклеротичної бляшки. Причини - Тромбоз вінцевої артерії в області атеросклеротичної бляшки - найчастіша причина ЇМ -
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...