Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Крюков Н.Н., Миколаївський Е.Н ., Поляков В.П.. Ішемічна хвороба серця (сучасні аспекти клініки, діагностики, лікування, профілактики, медичної реабілітації, експертизи): Монографія., 2010 - перейти до змісту підручника

Ехокардіографічні методики

Дослідження систолічної функції міокарда за допомогою ехокардіографії у спокої не дозволяє достовірно віднести сегменти з порушеною кінетикою до життєздатної або рубцевої тканини. Виняток становить поліпшення скоротливості життєздатних сегментів міокарда в постекстрасістолнческом скороченні. Найбільш часте показання для ЕхоКГ - це порівняльна оцінка фракції викиду (ФВ) ЛШ. Двомірна (20) ЕхоКГ має деякі обмеження, незважаючи на уявну простоту делінеаціі кінцево-діастолічного (КДО) і кінцево-систолічного (КСО) об'ємів. По-перше, ендокардіальна межа часто погано видно, особливо в області верхівки. Ще однією частою помилкою при недостатній візуалізації верхівки є заниження фактичного обсягу ЛШ. Тривимірна (ЗЕ) ЕхоКГ може мінімізувати цю помилку, підтвердивши, що справжні розміри поширюються за межі обумовленої верхівки ЛШ, але в рутинній практиці використовується нечасто.

Важливою відмінною особливістю оборотної дисфункції міокарда є наявність позитивного інотропного резерву, який проявляється збільшенням скоротливості у відповідь на інотропну стимуляцію. Даний ознака дозволяє використовувати ехокардіографію з навантаженням - стрес-ехокардіографію - для верифікації життєздатного міокарда. На відміну від нього нежиттєздатний міокард (рубець або некроз) скоротність не покращує (негативний інотропний резерв). Слід пам'ятати, що позитивний інотропний резерв може бути виявлений у разі нетрансмурального некрозу, якщо ці ділянки міокарда містять неушкоджені кардіоміоцити, здатні збільшити свою скоротність при навантаженні.


З метою виявлення життєздатного міокарда при стрес-ехокардіографії використовуються проби з фармакологічними препаратами. В якості стрес-агента також може використовуватися дипиридамол в дозі 0,28 мг / кг / на хвилину. Найбільш часто для верифікації життєздатного міокарда застосовується введення синтетичного бета-1-адреностнмулятора добутаміну, який в малих дозах (5-10 мкг / кг / хвилину) здатний підвищувати скоротливість життєздатного міокарда без істотного підвищення частоти серцевих скорочень. Важливим обмеженням використання фармакологічного стрес-агента добутаміну є шлуночкові порушення ритму високих градацій. Протипоказання до проведення стрес-ехокардіографії єдині для навантажувальних проб, що використовуються для верифікації ІХС.

В даний час стрес-ехокардіографія є методом вибору для верифікації життєздатного міокарда. Це пов'язано, насамперед, з тим, що на відміну від променевих методів діагностики життєздатності міокарда стрес-ехокардіографія володіє відносно меншою вартістю обладнання, відсутністю впливу іонізуючої радіації, а також всіма позитивними сторонами ехокардіографії як діагностичного методу. У той же час, не можна не відзначити і ряд недоліків стрес-ехокардіографії. До них відносяться проблеми візуалізації, які можуть виникати при Трансторакальна ультразвуковому дослідженні серця (пацієнти з емфіземою легенів, ожирінням), а також напівкількісна оцінка кінетики міокарда.


Частково технічні проблеми, пов'язані зі стрес-ехокардіографією можуть бути вирішені шляхом впровадження комп'ютерної цифрової технології обробки ультразвукового зображення серця, застосування тканинної доплерографії і її варіантів. Тканинна доплерографія міокарда має перевагою в порівнянні з традиційною ехокардіографією, оскільки не тільки дозволяє кількісно охарактеризувати скоротність вибраної ділянки міокарда, але і забезпечує більш якісну візуалізацію серця за рахунок відсутності впливу нерухомою важкою стінки на доплеровській сигнал. У ряді робіт показана висока інформативність стрес-ехокардіографії, доповненої оцінкою швидкості руху та швидкості деформації міокарда. Триває пошук найбільш інформативних показників тканинної доплерографії та розробка протоколу стрес-ехокардіографії з аналізом швидкісних параметрів кінетики міокарда.

Деякі автори в якості перспективного підходу до виявлення життєздатного міокарда розглядає контрастну ехокардіографію. Сучасні контрастні речовини, що вводяться внутрішньовенно, дозволяють поліпшити візуалізацію ендокарда і оцінити міокардіальну перфузію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ехокардіографічні методики "
  1. Аневризма серця
    Послідовне зміна ЕКГ при інфаркті міокарда в залежності від стадії цього захворювання строго закономірно (див. гл. VII.3). Однак у практиці іноді виникають ситуації, коли ЕКГ ознаки гострої або підгострої стадії інфаркту міокарда зберігаються тривалий час і не переходять у стадію рубцювання. Іншими словами, на ЕКГ досить довго реєструється піднесеність сегмента S-Т вище
  2. Вроджені вади серця
    Частота вроджених вад серця (ВПС) становить від 1-2 до 8 - 9 на 1000 живонароджених. Найбільш поширеними з ВПС є дефекти міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок, відкрита артеріальна протока, стеноз легеневої артерії, гипопластический синдром лівих відділів серця, єдиний шлуночок та ін У 90% випадків ВПС є результатом багатофакторного пошкодження (генетична
  3. Альтернативні методики лікування
    Методика № 1 Доксициклін по 0,1 г 2 рази на добу перорально, протягом 30 діб. Методика № 2 Цефтриаксон, добова доза 1,0 г, вводиться внутрішньом'язово в одній ін'єкції щодня або по 0,5 г 2 рази на день з інтервалом 12 годин протягом 14 днів. Лікування серорезистентного сифілісу у дітей проводиться аналогічно, враховуючи при розрахунку дози вік і масу тіла дитини (дітям до 8 років
  4. Можливості різних методик ехокардіограмі
    Порівняльні можливості різний методик ехокардіограмі представлені в табл. 7.2 Таблиця 7.2 Порівняльні можливості різний методик ехокардіограмі {foto200} + Найменша цінність (застосовність); + + + + найбільша цінність; «-» не застосовується; "якщо сигнал допплерівського потоку крові субоптимальний, введення ехоконтрастних агента може поліпшити якість сигналу; * з контрастом (внутрішньовенне введення
  5. Визначення викидів забруднюючих речовин від допоміжних виробництв
    Викиди забруднюючих речовин від допоміжних виробництв визначаються за даними прямих вимірювань за методиками, включеним в "Перелік методик вимірювання концентрації забруднюючих речовин" у викидах промислових підприємств, допущених до застосування "або розрахунковим шляхом за методиками, включеним до" Переліку методичних документів з розрахунку виділень (викидів ) забруднюючих речовин в
  6. ДОДАТОК 4
    Таблиця переведення первинних значень методик психологічного обстеження військовослужбовців у бали 10 бальної шкали Переклад первинних значень методик психологічного обстеження військовослужбовців, що проходять військову службу за призовом на військових посадах солдатів, матросів, сержантів, і старшин у бали 10 бальної шкали {foto25} Примітки: 1. Характеристика результатів по
  7. Експеримент в системі методів психологічного дослідження
    Організація психологічного дослідження. Класифікації методів психологічних досліджень (класична систематика, своєчасна систематика). Метод спостереження і постулат безпосередності. Види психологічного спостереження. Контроль суб'єктивних факторів у звітах спостерігачів. Методики спостереження в експериментальних схемах. Типи емпіричних даних у психологічному
  8. Введення.
    Справжня розрахункова інструкція (методика) призначена для визначення якісного та кількісного складу викидів шкідливих речовин від основних видів технологічного обладнання для різних виробництв підприємств галузі. До складу методики включені викиди від основних технологічних процесів з урахуванням сучасного технологічного обладнання для підприємств галузі (виробництво
  9. ВИСНОВКИ
    Попрацювавші над роботом Ми можемо сделать Висновки, что методики та підході розвінуті й достатньо добрі, альо є ще Багато нд чім попрацюваті. Поліпшіті методики та Зменшити негативний впли на організм. Нові ідеї мают візначаті напрямки наукових пошуків. І самє добро підготовлена ??патріотична молодь забезпечен Розвиток новіх унікальніх технологій у Нашій державі та створи Надзвичайно
  10. Додаток
    Методика «Світлофор» Методика «Світлофор» була представлена ??на Міжнародному семінарі у Варшаві (9-10 листопада 2006 р.) «Комплексна допомога для дітей - жертв торгівлі людьми. Регіон Балтійського моря. Навчальна програма. BSR CACVT» . Ця методика використовується для діагностики та реабілітації дітей - жертв різних форм насильства. Вона дає мультифакторна оцінку ризику, тобто дає уявлення про те,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека