загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ехо в атріовентрикулярному з'єднанні

На рис. 9.3-9.5 представлені приклади ортоградного (нормального) предсердного збудження, повільно проходить через АВС з наступним поверненням в передсердя (феномен атріовентрикулярного луни). Раніше було загальновизнаним, що луна має місце всередині АВ-вузла, де повільне проведення (важлива передумова феномена луни) є нормою [17]. Виявлення луни в дистальної частини основного стовбура пучка Гіса у разі АВ-блокади II ступеня типу Мобитц 1 (див. рис. 9.4) ясно показує, що феномен луни може мати місце і в лінійних структурах з швидким проведенням, таких як основний стовбур пучка Гіса і , можливо, ніжки цього пучка. Можна вказати і на те, що на рівні стовбура пучка Гіса можливо також існування стійкою циркуляторной тахікардії АВС. У більшості випадків луна-імпульси з'являються наприкінці періодів Венкебаха, коли тривалість інтервалів Р-R зростає до 0,3 с або більше. Треба сказати, що незалежно від причин зростання тривалості Р-R до зазначених величин сприяє поверненню імпульсу в передсердя (рис. 9.33). Існує і луна в зворотному напрямку (тобто повернення идиовентрикулярного імпульсу, повернувшегося на 180 ° всередині АВ-вузла, назад в шлуночки), однак воно спостерігається рідше, ніж ортоградне відлуння; це, ймовірно, пояснюється тим, що найчастіше ШЕ застає АВ-вузол в стані рефрактерності, викликаної поширенням ортоградного синусовой хвилі, і не може проникнути в АВС.









Рис. 9.33. ЕКГ пацієнтки 31 року з важко визначуваним захворюванням серця, у якої протягом декількох років спостерігалися шлуночковіекстрасистоли з варіабельними інтервалами зчеплення.

Приховане проведення передчасного збудження шлуночків в ЛВС або блокувало подальшу синусовую хвилю (скорочення 2, 8 і 10, фрагмент Б), або збільшувало інтервал Р-R (скорочення 4, 8 і 12, фрагмент А) .
трусы женские хлопок
Після збільшення інтервалу Р-R Деполяризуючий, імпульс, повільно проходить через АВ-вузол, повертається (феномен луна) в передсердя, викликаючи появу негативної Р-хвилі (спрямовані вгору стрілки на обох сходових діаграмах). Слідом за ретроградної активацією передсердь відзначається також відображення імпульсу в шлуночки (QPS 6, 10 і 13 на фрагменті А, а також 6 і 15 - на фрагменті Б). Мабуть, найбільш чудовою особливістю представлених записів є надзвичайно тривалий ретроградний проведення через АВ-з'єднання, в результаті якого відображені Р-хвилі розташовуються далеко від первісної хвилі. Ці далеко віддалені ретроградні Р-хвилі були спочатку прийняті за АВ-екстрасистоли.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ехо в атріовентрикулярному з'єднанні "
  1. Порушення серцевого ритму і провідності
    ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ (за сучасною термінологією - аритмії) включають всі порушення, при яких змінюється ритмічна діяльність серця . Клінічне значення аритмій дуже різноманітне: одні аритмії практично не мають клінічного значення, ряд інших погіршує самопочуття і стан хворого, деякі можуть з'явитися причиною смерті. Етіологія. Аритмії зустрічаються
  2. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тиж розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  3. ПОРУШЕННЯ ОСВІТИ ІМПУЛЬСУ
    Порушення автоматизму синусового вузла (Номотопние аритмії) 1. Синусова тахікардія: збільшення числа серцевих скорочень до 90-160 в хвилину (укорочення інтервалів R-R); збереження правильного синусового ритму (правильне чергування зубця Р і комплексу QRST). 2. Синусова брадикардія: зменшення числа серцевих скорочень до 59-40 в хвилину (збільшення тривалості інтервалів R-R),
  4. ДИСКОМФОРТ в грудній клітці і СЕРЦЕБИТТЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Дискомфорт у грудній клітці Дискомфорт у грудній клітці-одна з найбільш частих скарг, які змушують хворого звертатися за лікарською допомогою; можлива користь (чи шкода) від правильно (або неправильно) поставленого діагнозу і надання відповідної допомоги хворому з цією скаргою величезна. Гіпердіагностика такого потенційно небезпечного
  5. ФІЗІОЛОГІЯ І ФАРМАКОЛОГІЯ вегетативної нервової системи
    Льюїс Ландсберг, Джеймс Б. Янг, Lewis Landsberg, James В. Young Функціональна організація вегетативної нервової системи Вегетативна нервова система іннервує судини, гладку мускулатуру внутрішніх органів, екзокринні та ендокринні залози і паренхіматозні клітини у всіх системах органів. Функціонуюча на підсвідомому рівні, вона швидко і безперервно реагує на обурення,
  6. ХВОРОБА ЛІМА
    Алеї К. Стіір (Alien С. Steere) Визначення. Хвороба Ліма викликається спірохетами і передається кліщами. Починається звичайно з появи збільшується в розмірах шкірного осередку ураження, що супроводжується розвитком «грипоподібного» або «менінгітоподобного» симптомів (перша стадія). Ця фаза захворювання може супроводжуватися істинним менінгітом, центральними або периферичними невритами,
  7. ПІДХОДИ ДО ОБСТЕЖЕННЯ пацієнтам із захворюваннями серця
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Симптоми захворювання серця найчастіше є результатом ішемії міокарда, порушення скорочувальної здатності серцевого м'яза або нормального ритму серця і частоти його скорочень: У більшості випадків ішемія міокарда сприймається як дискомфорт в загрудинной області. У свою чергу погіршення роботи серця обумовлює слабкість і швидку
  8. физикальной МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Роберт А. 0'Рурк, Євген Браунвальд (Robert Л. O'Rourke, Eugene Braunwald) Загальне обстеження пацієнта із захворюванням серця часто дозволяє отримати важливу інформацію про стан серцево-судинної системи. Насамперед слід звернути увагу на загальний вигляд хворого. Пацієнт може виглядати втомленим внаслідок тривало сохранявшегося у нього низького серцевого викиду. Частота
  9. Електрокардіографія
    Роберт Дж. Майербург (Robert J. Myerburg) Вступ. Електрокардіограма (ЕКГ) являє собою графічний опис електричної активності серця, зареєстрованої на поверхні тіла за допомогою електродів, поміщених в різних точках, що дозволяє оцінити просторовий розподіл цієї активності. Джерелом електричної активності серця служать працюють, що скорочуються
  10. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR .) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...