загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЕФЕКТИВНІСТЬ 2-Х зональні лімфодіссекція при хірургічному лікуванні хворих на рак стравоходу III - IV СТАДІЇ

Куликов Е.П1 ., Камінський Ю.Д1, 2., Карпов Д.В1., Рязанцев М.Е2., Виноградов І.Ю2.

1Кафедра онкології Ряз.ГМУ ім. акад.І.П.Павлова;

2Рязанскій обласний клінічний онкологічний диспансер

Завдання дослідження: Оцінити доцільність виконання 2-х зональної лімфодіссекціі (ЛД), при хірургічному лікуванні хворих місцево-поширеним (T4) і метастатичним (M1) раком стравоходу (РП) грудного відділу.

Матеріал і методи: За період з 1997 по травень 2010 року в Рязанському обласному клінічному онкологічному диспансері прооперований 41 хворий РП з III-IV стадіями захворювання. У 35 випадках пухлини мали плоскоклітинну гістологічну структуру, в 5 - аденокарциноми, 1 - карциносаркоми. Виконано такі типи операцій: субтотальна резекція стравоходу з внутрішньо-плевральним анастомозом в куполі правого геміторакса - 26; субтотальна резекція стравоходу з анастомозом на шиї -2; екстирпація стравоходу (анастомоз з горлом) - 3; операція Добромислова-Торека - 1; резекція стравоходу на рівні або нижче непарної вени - 9. У всіх випадках застосовувалася гастроезофагопластіка: 14 - вузьким стеблом, 25 - широким стеблом, 1 - цілим шлунком. Виконувалися різні види лімфодіссекціі: тільки абдомінальний ЛД D1 - 8; абдомінальна D2 ЛД з частковою медиастинальной ЛД (навколостравоходну лімфовузли до рівня карини) - 9; 2-х зональна стандартна ЛД (абдомінальна D2, параезофагеальние, грудні парааортальні, біфуркаційні) - 16; 2 -х зональна розширена ЛД (абдомінальна D2, параезофагеальние, грудні парааортальні, біфуркаційні, паратрахеальние з резекцією грудного лімфатичного протоку) - 8. За весь період (13 років) в післяопераційному періоді з 41 хворого померли 5 пацієнтів (12,2%), проте в останні 2 роки п / о летальність - 6,6%.

Результати лікування: Прогресування РП, що призвело до смерті, виявлено у 27 хворих. Середня тривалість життя померлих залежно від обсягу ЛД склала: при тільки абдомінальної D1-ЛД - 8 міс.
трусы женские хлопок
, При абдомінальній D2 з неповною медиастинальной ЛД - 12 міс. і при стандартній 2-х зональної ЛД - 18 місяців. В даний час під наглядом перебувають 9 пацієнтів. Період спостереження від 1 до 28 міс., Всім їм виконана субтотальна резекція стравоходу з анастомозом в куполі правого геміторакса і 2-х зональної розширеної (або стандартної - 2 випадки) ЛД.

Висновки: Субтотальна резекція стравоходу c розширеної 2-х зональної ЛД є кращим обсягом оперативного втручання у хворих РП III-IV стадії дозволяє збільшити тривалість життя.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЕФЕКТИВНІСТЬ 2-Х зональні лімфодіссекція при хірургічному лікуванні хворих на рак стравоходу III - IV СТАДІЇ "
  1. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб . Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  2. ЛІКУВАННЯ
    Тактика лікування хворого на рак легень при виборі методу лікування залежить від поширеності процесу, локалізації, форми росту пухлини і гістологічної структури. Основними радикальними операціями при раку легені є пневмонектомія і лобектомія, а також їх варіанти. Вибір обсягу хірургічної резекції є непростим завданням. Серед радикально оперованих хворих на рак легені
  3. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  4. Хвороба Крона
    Хвороба Крона (БК) - хронічне рецидивуюче захворювання неясної етіології, що характеризується гранулематозним запаленням з сегментарним ураженням різних відділів травного тракту. Патологічний процес при БК локалізується переважно в кишечнику хоча можуть дивуватися всі відділи ШКТ, включаючи стравохід, шлунок 'ротову порожнину. Виділяють БК з ураженням клубової кишки (термінальний
  5. КАШЕЛЬ І кровохаркання
    Геннаро M. Тізі, Е, Браунвальд (Gennaro M. Tisi, Eugene Braunwald) Кашель Кашель відноситься до найбільш часто зустрічаються симптомів серцево-легеневих порушень. Він являє собою сильний і швидкий видих, в результаті якого трахеобронхіальне дерево очищається від слизу і сторонніх тіл. Механізм. Кашель може бути довільним і рефлекторним. Будучи захисним рефлексом,
  6. ОСНОВИ неоплазією
    Джон Мендельсон (John Mendelsohn) Вступ. Останні роки позначені значним прогресом у розумінні біологічних і біохімічних основ розвитку раку. Однак це не означає, що проблема неопластичних захворювань вирішена. Успіхи в лікуванні раку у дорослих приходили поступово і стосувалися в основному злоякісних пухлин, що характеризуються незвично високою чутливістю до
  7. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    Вінсент Т. де Віта (Vincent Т. De Vita, JR. ) Біологія пухлинного росту Основи протипухлинної терапії базуються на наших знаннях про біології пухлинного росту. Два десятиліття тому уявлення про те, що навіть невеликі за розмірами первинні ракові пухлини відривають життєздатні пухлинні клітини в систему циркуляції і ці клітини здатні рости так само, як і в первинній
  8. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    Джон Д. Мінна (John D. Minna) У 1984 р. в США рак легені був діагностований у 96 000 чоловіків і у 43 000 жінок, багато з яких померли протягом першого року від початку захворювання. Пік захворюваності припадає на вікову групу 55-65 років. Рак легені займає у чоловіків перше, а у жінок - друге місце серед причин смерті від злоякісних новоутворень. Летальність в групі хворих
  9. ХВОРОБИ Нейрогіпофіз
    Девід Г. П. стріт, Арнольд М. Мозес, Майрон Міллер (David HPStreeten, Arnold M. Moses, Myron Miller) Існують дві багато в чому незалежні гіпоталамо- гіпофізарні системи, що включають нейрони супраоптичних і паравентрікулярних ядер, аксони яких проходять через ніжку гіпофіза в задню його частку. Гормони (вазопресин і окситоцин), які утворюються в різних гангліонарних клітинах,
  10. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5,3 '-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...