загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія

Ефективність охорони здоров'я. Визначення ефек-тивності в охороні здоров'я

Поняття ефективності медичної допомоги не слід ототожнити-лять із загальноекономічною категорією ефективності, з відповідними по-казниками у сфері матеріального виробництва. В охороні здоров'я навіть при застосуванні самого кваліфікованої праці і використанні сучасної медичної техніки може бути «нульовий» і навіть «негативний» результат.

Показники ефективності діяльності медичних установ слу-жать критерієм соціальної та економічної значимості даної галузі у розвитку суспільства. В цілому, на рівні народного господарства, ефективність охорони здоров'я виражається ступенем впливу і впливу його на збереження і поліпшення здоров'я населення, підвищенням продуктивності праці, в запобіганні витрат на охорону здоров'я і витрат по соціальному страхуванню і соціальному забезпеченню, в економії витрат в галузях матеріального виробництва та невиробничої сфери, збільшенням приросту національного доходу.

Ефективність охорони здоров'я, його служб і окремих заходів вимірюється сукупністю критеріїв та показників, кожен з яких характеризує будь-яку сторону процесу медичної діяльності.

Розрахунок показників ефективності охорони здоров'я проводиться за наступними напрямками:

1. По виду ефективності: медична, соціальна, економічна.

2. За рівнем: рівень роботи лікаря; рівень роботи підрозділів; рівень роботи медичних закладів; рівень роботи галузі охорони здо-ров'я; рівень народного господарства.

3. По етапах або розділами роботи: на етапі попередження захворювання; на етапі лікування захворювання; на етапі реабілітації.

4. За обсягом роботи: ефективність лікувально-профілактичних заходів; ефективність медико-соціальних програм.

5. За способом вимірювання результатів: через зниження втрат ресурсів; через економію ресурсів; через додатково отриманий результат; інтегрований показник, який враховує всі результати.

6. За витратами: за витратами суспільної праці; сумарний поки-затель за витратами живої і суспільної праці.

7. За формою показників: нормативні показники здоров'я населення; показники трудових витрат; вартісні показники.

Ефективність охорони здоров'я не може бути визначена однозначно. Стосовно до охорони здоров'я визначаються три типи ефективності: медичну; економічну; соціальну.

На відміну від інших галузей народного господарства, результати тих чи інших заходів охорони здоров'я, його служб і програм аналізуються з позицій соціальної, медичної та економічної ефективності, серед яких пріоритетними є медична та соціальна ефективність. Без оцінки результатів медичної та соціальної ефективності не може бути визначена і економічна ефективність. Існує взаємозв'язок і взаємозумовленість між медичною, соціальною та економічною ефективністю.

Під поняттям «ефективність» розуміється ступінь досягнення конкретних результатів.

Медична ефективність - це ступінь досягнення медичного результату. Відносно одного конкретного хворого це одужання або поліпшення стану здоров'я, відновлення втрачених функцій від-ділових органів і систем. На рівні закладів охорони здоров'я і галузі в цілому медична ефективність вимірюється безліччю специфічних показників: питома вага вилікуваних хворих, зменшення випадків переходу захворювання в хронічну форму, зниження рівня захворюваності населення-ня.

Медична ефективність відображає ступінь досягнення поставлених завдань діагностики та лікування захворювань з урахуванням критеріїв якості, адекватності та результативності. Медичне втручання може бути більш результативним, якщо науковий рівень і практика його проведення забезпечують найкращий результат медичної допомоги при найменших витратах всіх видів ресурсів. Але навіть при ідеальному як медичної праці може бути не досягнута кінцева мета - здоров'я людини.

Соціальна ефективність - це ступінь досягнення соціального ре-зультату. Відносно конкретного хворого - це повернення його до праці та активного життя в суспільстві, задоволеність медичною допомогою. На рівні всієї галузі - це збільшення тривалості майбутнього життя населення, зниження рівня показників смертності та інвалідності, задоволеність суспільства в цілому системою надання медичної допомоги.

Економічна ефективність - це співвідношення отриманих результатів і зроблених витрат. Розрахунок економічної ефективності пов'язаний з пошуком найбільш економічного використання наявних ресурсів. Цей показник є необхідним складовим ланкою в оцінці функціонування системи охорони здоров'я в цілому, окремих її підрозділів та структур, а також економічним обгрунтуванням заходів щодо охорони здоров'я населення.

Економічна ефективність в охороні здоров'я розглядається в двох напрямках: по-перше, ефективність використання різних видів ресурсів, по-друге, з точки зору впливу охорони здоров'я на розвиток суспільного виробництва в цілому.

Особливість охорони здоров'я полягає в тому, що нерідко міді-цинские заходи лікувального та профілактичного характеру можуть бути економічно невигідні, однак медичний і соціальний ефект вимагає їх проведення. Так, при організації медичного обслуговування літніх людей з хронічними і дегенеративними захворюваннями, хворих з розумовою відсталістю тощо при явній медичної та соціальної ефек-тивності економічний ефект буде негативним. При використанні сучасних медичних препаратів, інтенсивної терапії та реанімації досягається медичний і соціальний ефект - зберігається людині життя, проте він може стати інвалідом і позбутися можливості займатися суспільно-корисною працею.

Економічна ефективність в охороні здоров'я не може бути визначальною при виборі тих чи інших засобів профілактики, лікування, організаційних форм надання медичної допомоги. Проте критерії економічної ефективності - поряд з медичної та соціальної ефективністю - можуть допомогти у встановленні черговості проведення тих чи інших заходів в умовах обмежених ресурсів.

Особливістю охорони здоров'я є те, що праця, витрачена на надання медичної допомоги, може бути менше праці, зекономленого завдяки цій допомозі. Наприклад: одужання працездатного працівника, яке буде означати зменшення втрат національного доходу від недовиробленої продукції, тобто принесе значний економіч-ський ефект. Водночас, одужання непрацездатного пенсіонера або інваліда не принесе економічного ефекту, більше того, означатиме додаткові втрати у зв'язку з необхідністю виплати пенсії по старості або допомоги по інвалідності.

У медицині немає чіткого взаємозв'язку між кількістю витраченого лікарем праці та кінцевим результатом. Не завжди зекономлений за рахунок відновлення здоров'я праця більше вкладеного лікарем на одну і ту ж величину. Наприклад, при однаковій патології на літню людину буде витрачено більше часу і коштів, ніж на молодого, а результат може бути неоднозначним.

Для розуміння особливостей прояву економічної ефективності в охороні здоров'я великий інтерес представляє аналіз ефективності послідовних витрат праці медичних працівників. Найбільш ефективними є початкові витрати праці на рівні, що забезпечує перелом у ході хвороби. Подальші витрати сприяють прискоренню одужання, але в принципі, вони вже не є настільки ж ефективними, як спочатку.

Знання економічної ефективності лікування та попередження захв-ваний дозволяє отримати інформацію про витрачаються засобах, що, в свою чергу, більш точно дозволяє визначити нормативи фінансування.

Методичні підходи до визначення економічної ефективності охорони здоров'я грунтуються, перш за все, на визначенні вартості окремих видів медичної допомоги та санітарно-епідеміологічного обслуговування, а також величини збитку, що наноситься тими чи іншими захворюваннями. Вартісні показники медичної допомоги служать вихідними для порівняння витрат і економічного ефекту при визначенні економічної ефективності охорони здоров'я. У конкретних розрахунках ця ефективність може вимірюватися приватним від ділення суми, що відбиває вигоду (економічний ефект) даного заходу, на суму витрат на нього.

Економічний ефект - це відвернена економічний збиток, тобто той збиток, який вдалося запобігти в результаті застосування комплексу медичних заходів.

Економічний ефект знаходиться як різниця між економічним збитком внаслідок захворювання або смертності до і після застосування лікувально-профілактичних заходів.

Виділяють також прямий і непрямий економічний ефект.

Прямий економічний ефект обумовлений поліпшенням методики або організації того чи іншого заходу, провідним до його здешевлення. Наприклад: впровадження нових форм організації праці медичних працівників і надання медичної допомоги (відділення сестринського догляду, стаціонар одного дня, стаціонар вдома, денний стаціонар) веде до економії ліжкового фонду. Застосування більш дешевих і ефективних методів діагностики та лікування дозволяє знизити вартість лікування хворого і вартість одного ліжко-дня.

Непрямий економічний ефект є наслідком медичного і соціального ефекту, тобто це результат поліпшення профілактики та ле-чення, що в кінцевому рахунку веде до зменшення витрат за рахунок економії коштів на боротьбу із захворюваннями і до зниження економічного збитків у зв'язку з втратою працездатності та смертністю.

Слід розрізняти економічний фактичний і очікуваний ефект.

При плануванні того чи іншого заходу ми маємо справу з очікуваного мим ефектом. При ретроспективної оцінки результатів розраховується фактичний ефект.

Розрізняють також прямий і непрямий економічний збиток.

Прямий економічний збиток - це прямі витрати на лікування, профілактику, санітарно-епідеміологічний обслуговування, наукові розробки, підготовку медичних кадрів, виплату допомоги з тимчасової непрацездатності і пенсій по інвалідності.

Непрямий економічний збиток - це економічні втрати, пов'язані зі зниженням продуктивності праці, Невироблені продукцією і зниженням національного доходу на рівні народного господарства в результаті хвороби, інвалідності або передчасної смерті.

Найбільш відчутний економічний збиток серед працездатного насе-лення внаслідок тимчасової або стійкої непрацездатності. Працівник, ранку-втратили працездатність, не бере участі в виробництві суспільного продукту, а суспільство витрачає на нього свої ресурси у формі посібників, пенсій, медичного обслуговування, навчання інвалідів, у зв'язку з пере-кваліфікацією, і різного роду пільг соціального характеру. Якщо інвалід зберігає часткову працездатність і продовжує працювати за фахом або на роботі, оплачуваною не нижче колишньої, то народохозяй-недержавні збитки будуть менше, так як вони не включають втрати, пов'язані з невиробництво нової вартості.

Якщо в результаті часткової втрати працездатності інвалід переходить на менш оплачувану роботу, то умовно можна прийняти, що вироблений ним за рік національний дохід зменшиться, в порівнянні з колишньою величиною, в тій мірі, в якій річна заробітна плата менше зарплати на колишній роботі. Інвалідність завдає шкоди як суспільству в цілому, так і сім'ї хворого. Цей збиток виявляється протягом ряду років після отримання інвалідності до відновлення працездатності, досягнення пенсійного віку або настання смерті.

Поряд з тимчасовою або стійкою втратою працездатності значний економічний збиток приносить смерть в працездатному віці або до його настання.

Розрахунки економічного ефекту збереження життя є лише орієнтовними, оскільки в якості вихідних даних беруться середні показники тривалості життя та її працездатного періоду, а середньорічне виробництво національного доходу на одного працюючого і середні виплати з суспільних фондів споживання умовно приймаються незмінними за весь період життя без урахування темпів зростання.

В економічний збиток внаслідок інвалідності або смерті людини включається, як правило, той обсяг продукту, який був би проведений їм у разі збереження працездатності або дожиття до пенсійного віку. При більш точних розрахунках з цієї суми віднімаються кошти, що йдуть на споживання людину до кінця життя.

У зв'язку з відмінністю вікового цензу виходу на пенсію економічний збиток розраховується окремо для чоловіків і жінок.

Показники ефективності повинні відповідати наступним вимогам: - мати кількісне вираження; бути простими у розрахунку; мати доступну і надійну інформаційну базу.

Розраховують такі показники економічного ущер-ба:

1.Структура економічного збитку в розрахунку на одну людину для працюючого населення.

  2. Структура економічного збитку в розрахунку на одну людину для непрацюючого населення

  3. Економічні втрати від інвалідності.

  4. Народохозяйственного втрати від передчасної смертно-сті.

  Розрахунок економічного ефекту, в будь-якому випадку, знаходиться якраз-ница між економічним збитком до застосування медичної програми і після неї і включає наступні показники:

  1.Модіфіцірованний показник економічного ефекту в результаті зниження рівня захворюваності з тимчасовою втратою працездатності (захворюваність працюючого населення).

  2. Економічний ефект в результаті скорочення термінів лікування всього населення.

  3. Економічний ефект від зниження інвалідності.

  4. Економічний ефект, який отримує суспільство в результаті трудової діяльності людини.

  5. Орієнтовний економічний ефект від збереження життя люди-ни працездатного віку.

  Як було зазначено вище, економічна ефективність - це соот-носіння економічної вигоди, отриманої в результаті впровадження будь-яких лікувально-профілактичних заходів та витрат на ці заходи.

  Економічна ефективність розраховується за формулою:

  економічний ефект

  ЕЕ=------------------------------------------------ -----------------------------------

  економічні витрати, пов'язані з медичною програмою



  Медична ефективність розраховується за формулою:

  Число випадків досягнутих медичних результатів

  Км=------------------------------------------------ ---------------------

  Число оцінюваних випадків



  Соціальна ефективність розраховується за формулою:



  Число випадків задоволеності пацієнта медичною допомогою

  Кс=------------------------------------------------ -------------------------------------------

  Число оцінюваних випадків



  При оцінці отриманих показників ефективності можна виходити з таких критеріїв:

  1) еталона показника, до якого повинні прагнути медичні працівники (К> 1);

  2) середнього показника для лікувально-профілактичного закладу, відділення, території;

  3) динаміки даного показника у конкретного лікаря, у відділенні, в ЛПУ.

  Для того, щоб оцінити ефективність роботи з хворими, тобто сте-пень досягнення конкретних результатів, лікуючий лікар і завідувач відділенням в кожному конкретному випадку планує реально досяжний результат. Еталони або стандарти конкретних результатів розробляють головні фахівці для кожної установи з урахуванням матеріально-технічної бази, кадрових ресурсів, їх кваліфікації.

  Планування і оцінка конкретних результатів може здійснюватися на окремих етапах надання медичної допомоги. 
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Ефективність охорони здоров'я. Визначення ефек-тивності в охороні здоров'я"
  1.  Гіпертонічна хвороба.
      Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  2.  Пізньогогестозу
      Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), Після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  3.  Подагра
      (Грец. poclos-нога, agra-захват, дослівно «нога в капкані») відома з найдавніших часів, але класичне її опис пов'язують з ім'ям англійського клініциста XVII століття Т. Сіденгамма. Це третя за частотою (після РА та ДОА) артропатія, яка трапляється як у гострій (підгострій), так і в хронічній формі. Частота її в Європі і США складає 0,01-0,3% випадків всіх захворювань, а серед хвороб
  4.  Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
      При виникненні вирильного синдрому в препубертатном віці клініка зазвичай настільки виражена, що діагностика подібних станів особливих труднощів не викликає. У клінічній практиці значно частіше зустрічаються хворі зі «стертою» вірилізацією, симптоми якої у більшості хворих з'являються після менархе, у зв'язку з активацією системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. У
  5.  Якість життя гінекологічних хворих
      В останні роки в медичній літературі все частіше вживається такий термін, як «якість життя». Відповідно до визначення ВООЗ (1976), здоров'я характеризується «станом повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів». Якість же життя, за загальноприйнятим визначенням, представляє собою інтегральну характеристику
  6.  Пневмонії
      ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  7.  СУЧАСНІ АНТІБАКТЕРІЛЬНИЕ ПРЕПАРАТИ В ЛІКУВАННІ ЗАПАЛЬНИХ Захворювань геніталій
      Антибактеріальні речовини і місце докладання їх дію-вия {foto6} Пеніциліни Пеніциліни є групу добре які препаратів. Вони надають бактерицидний ефект на бактерій, який обумовлений пригніченням синтезу клітинної стінки. Спочатку вузький ан-тібактеріальний спектр пеніцилінів був розширений за допомогою вимірюв-вати структури бічних ланцюгів. Однак наявність в
  8.  Хімічні методи бар'єрної контрацепції (сперміциди)
      Сперміциди - це хімічні агенти, инактивирующие сперму в піхву і перешкоджають проходженню її в матку. Сучасні сперміциди складаються з двох компонентів: хімічної речовини, яка інактивує сперматозоїди, і основи, що сприяє поширенню сперміцидів під I піхву. Одним з найбільш поширених в даний час активних інгредієнтів сперміцидів є бензалконію
  9.  ЖІНОЧА хірургічної контрацепції (добровільної хірургічної СТЕРИЛІЗАЦІЯ)
      Жіноча хірургічна контрацепція, або добровільна хірургічна стерилізація (ДХС), являє собою хи-рургіческое операцію, що зумовлює неможливість запліднення яйцеклітини і транспорту її з фолікула в матку. Жіноча ДХС є одним з найбільш поширених у світі методів контрацепції. В даний час цим методом користуються більше 166 млн жінок.
  10.  КОНТРАЦЕПЦІЯ У ЖІНОК З ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      У більшості випадків призначення контрацепції жінкам з екстрагенітальною патологією, і зокрема з цукровим діабетом (СД), не відрізняється від призначення її здоровим жінкам. Складність виникає в консультуванні до і протягом її використання. У даної категорії жінок можуть бути використані будь-які методи контрацепції. Однак наявність СД вимагає від лікаря розуміння проблеми, володіння навичками
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...