Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОнкологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Матеріали XIV Російського онкологічного конгресу, 2010 - перейти до змісту підручника

ЕФЕКТИВНІСТЬ ціторедуктівних ОПЕРАЦІЙ І хіміогіпертерміческой перфузії плевральній порожнині при канцероматоз ПЛЕВРИ

Литвинов А.Ю., Тарасов В. А.

Кафедра торакальної хірургії ГОУ ДПО СПб МАПО

Завдання дослідження: Показати ефективність застосування ціторедуктівной хірургії з хіміогіпертерміческой перфузией плевральної порожнини при канцероматозе плеври.

Матеріали і методи: З 2002 по 2010 рр.. на кафедрі торакальної хірургії МАПО на базі відділення торакальної хірургії отримували лікування 2 групи хворих. Хворим основної групи (19 осіб) було виконано 23 ціторедуктівних операцій з хіміогіпертерміческой перфузией плевральної порожнини з приводу солідних пухлин різних локалізацій з ураженням плеври. У 10 хворих було виявлено канцероматоз плеври, обумовлений раком легені, у 3 - рак молочної залози, у 2 - рак яєчника, у 2 - раком нирки, у 1 - саркомою м'яких тканин стегна і у 1 - злоякісної Тімом. Контрольну групу склав 21 пацієнт, що страждали канцероматозом плеври при раку легені (6 випадків), раку шлунка (3 випадки), раку молочної залози (4 випадки), та інших пухлинах. Залежно від поширеності пухлинного процесу виконували: 1) розширені / комбіновані плевропневмонектоміі з резекцією суміжних органів - 8 випадків, 2) розширені / комбіновані резекції легені з резекцією ребер, перикарда, діафрагми - 10 випадків, 3 ) видалення місцевого рецидиву пухлини в плевральній порожнині після пневмонектоміі с / без резекції грудної стінки - 3 випадки, 4) діагностичні торакотомии та операції на хребті - 2 випадки. При наявності відокремлених метастазів проводилися як одномоментні операції, так і двохетапні втручання. Париетальную плевректомію виконували всім хворим, оперованих в обсязі R0 і R1. Повна ціторедукціі була виконана в 16 випадках, в 3 випадках - в обсязі R1, в інших - R2. Після видалення пухлинних вузлів геміторакса, ушивання операційної рани і дренування плевральної порожнини виконували її промивання по замкнутому контуру нагрітим до 44 С р-ром цитостатика (мітоміцин С 20 мг/м2) протягом 90 хвилин.


Результати: В цілому відзначена задовільна переносимість хіміогіпертерміческой перфузії плевральної порожнини. У післяопераційному періоді ускладнення розвинулися у 8 випадках, післяопераційна летальність склала 8,7% (2 випадки). У групі хворих, які перенесли ціторедукціі R0 з хіміогіпертерміческой перфузией плевральної порожнини відзначалася середня тривалість життя 15,9 міс. (Максимально до 5,5 років), після R1-ціторедукціі - 5 міс., Після R2-ціторедукціі - 3,5 міс. Середня тривалість життя хворих контрольної групи склала 4,1 міс.

Висновок: Проведене дослідження показує ефективність оперативного лікування та хіміогіпертерміческой перфузії плевральної порожнини при канцероматозе плеври. Канцероматоз плеври не є протипоказанням до оперативного лікування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЕФЕКТИВНІСТЬ ціторедуктівних ОПЕРАЦІЙ І хіміогіпертерміческой перфузії плевральній порожнині при канцероматоз ПЛЕВРИ "
  1. ВИКОРИСТАННЯ перфузійним МЕТОДИК ПРИ ПОШИРЕНИХ форм злоякісних пухлин грудей І ЖИВОТА
    Тарасов В.А., Хубулава Г. Г., Ларін И.А.., Литвинов А.Ю., Богданович А.С., Журавльов В.П., Наумов А.Б., Поваренко А.С., Бірюков А.В., Романівський Д.Ю ., Бутузов О.Г. Кафедра торакальної хірургії; ГОУ ДПО Санкт-Петербурзька Медична Академії післядипломної освіти Федерального агентства з охорони здоров'я і соціальному розвитку Росздрава; Перша кафедра хірургії ім.П.А.Купріянова;
  2. ДИСКОМФОРТ в грудній клітці і СЕРЦЕБИТТЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Дискомфорт у грудній клітці Дискомфорт у грудній клітці-одна з найбільш частих скарг, які змушують хворого звертатися за лікарською допомогою; можлива користь (чи шкода) від правильно (або неправильно) поставленого діагнозу і надання відповідної допомоги хворому з цією скаргою величезна. Гіпердіагностика такого потенційно небезпечного
  3. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  4. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ДИХАННЯ
    Дж. Б. Уест (John В. West) Основна функція легень полягає у забезпеченні газообміну між повітрям і венозною кров'ю. Отже, звичайним місцем, з якого починають розглядати механізм порушень респіраторної функції, служить альвеолярна мембрана (див. рис. 200-1). Представляючи собою бар'єр між кров'ю і газом, вона має товщину менше 1 мкм і поверхня близько 100 м,
  5. тромбоемболія легеневої артерії
    Кеннет М. Мозер (Kenneth M. Moser ) Відповідно до проведених в США епідеміологічним дослідженням, щороку понад 50 000 чоловік вмирають безпосередньо від тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Проте вважається, що лише близько 10% від числа всіх випадків ТЕЛА виявляються фатальними. У цьому зв'язку загальне число легеневих тромбоемболії (як фатальних, так і нефатальних), діагностованих протягом
  6. діаліз і трансплантації нирок ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З нирковою недостатністю
    Чарльз Б. Карпентер, Дж. Майкл Лазарус (Charles В. Carpenter, /. Michael Lazarus) В останні три десятиліття діаліз і трансплантація стали ефективними методами лікування, що продовжує життя страждаючим нирковою недостатністю хворим. Підхід до лікування при гострій нирковій недостатності відрізняється від підходу до лікування при хронічній нирковій недостатності через незворотного характеру
  7. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
    Серед різних ускладнень протягом вагітності, пологів, післяпологового або післяопераційного періодів внутрішньосудинні тромбози і різної форми емболії займають важливе місце. При цьому найчастіше зустрічаються тромбози вен і легеневі емболії, артеріальні і серцеві тромбози. На жаль, слід зазначити, що намітилася тенденцію збільшення тромбоемболічних ускладнень під час вагітності, в
  8. ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Справжня лекція присвячена одному з найбільш грізних захворювань в клініці внутрішніх хвороб, до теперішнього часу характеризується надзвичайно високою смертністю і яке продовжує щорічно забирати у розвинених країнах мільйони людських життів. Інфаркт міокарда / ІМ / - найважливіша клінічна форма ІХС, зумовлена ??розвитком одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в
  9. Серцева недостатність
    Перш, ніж перейти до розгляду окремих питань серцевої недостатності , нагадаємо деякі моменти клінічної фізіології. Спочатку кілька цифр. Підраховано, що за 70 років життя серце робить 2600000000 скорочень. Протягом години здорове серце, середня вага якого складає всього 300 г, перекачує в судини і органи близько 300 л крові, протягом доби - близько 7200 л, в
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека