Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010 - перейти до змісту підручника

Ефективність лікування та реабілітації хворих на ДЦП

Ще старі автори писали, що терапія ДЦП "мало плідна "(М.О.Гуревіч, 1937). Більш ніж через 60 років стан справ фактично не змінилося. І.А.Завалішін і В.П.Бархатова (1997) у своєму огляді проблеми спастичності з гіркотою констатують, що лікування парезу - поки практично нерозв'язна задача. На думку цих авторів, незважаючи на значні успіхи, нейрохімічні та патофізіологічні механізми спастичності в чому залишаються нез'ясованими, у зв'язку з чим відсутні ефективні методи лікування. Такий стан справ, вважає К.А.Семенова (1997), обумовлено тим, що існуючі в даний час рутинні методи лікування, що включають численні методики лікувальної фізкультури, масажу, фізіотерапії, фармакотерапії, голкорефлексотерапії, ортопедичної корекції - як консервативної (протези, етапне гіпсування ), так і хірургічної, знижуючи у багатьох хворих ступінь рухового дефекту, не усувають його, притому, що рецидиви мають місце майже постійно ("Сизифови" профілактика, терапія, реабілітація та абілітація. - І.С.). Ще важче подолання мовних дефектів - різних форм дизартрії. Ось чому або хворі цього віку стають інвалідами, хоча їх рухові можливості і збільшуються, або (у кращому випадку) у них залишаються досить важкі косметичні дефекти. Ортопедо-хірургічні втручання у хворих ДЦП підліткового та юнацького віку призводять в 50-60% випадків до різних ускладнень у вигляді рецидивів патологічних установок і контрактур в суглобах кінцівок, зворотних деформацій. Незважаючи на те, що в руках лікаря з'явилася унікальна діагностична апаратура, що дозволяє стежити за особливостями морфофункціонального розвитку плоду, виявляти певні, частіше грубі, дефекти будови його мозку, в деяких випадках виявляти циркулюючі в крові матері віруси, здатні вражати його мозок (наприклад, віруси герпесу, грипу та ін
), констатувати порушення імунітету в системі мати-плід і т.п., досить дієвих заходів профілактики ураження і порушення розвитку мозку плода ще немає. Інакше кажучи, немає заходів первинної профілактики дитячої інвалідності по психоневрологічного профілю, в тому числі і заходів профілактики ДЦП. Точка зору К.А.Семенова перегукується з думкою "дорослих" колег про таке, "спорідненому" ДЦП захворюванні, як паркінсонізм, труднощі профілактики якого роблять головним напрямком лікарської діяльності питання його лікування (В.Л.Голубев з співавт., 1999).

При ДЦП особливе місце займають деформації суглобів нижньої кінцівки, які розвинулися після неадекватного хірургічного втручання. На жаль, вони досить різноманітні і належать до так званих «зворотним деформацій»: це п'яткова деформація стопи після подовження ахіллового сухожилля, що відводить установка стегон внаслідок міотоміі аддукторов стегон з резекцією замикального нерва, рекурвація або вальгус колінного суглоба після подовження або пересадки згиначів гомілки, підвивих гомілки дозаду в результаті хірургічної корекції різко вираженою і тривало існуючої фіксованою сгибательной контрактури колінного суглоба та ін Розвиток зазначених деформацій вносить свої особливості в патологічний стереотип стояння і ходьби хворих на дитячий церебральний параліч, ускладнюючи і без того досить важке діагностику і тактику рухової реабілітації (І. С.Перхурова та ін, 1996).

При часто зустрічається у хворих на ДЦП Аддукторние синдромі, обумовленому спастичною контрактурою односуглобних м'язів, що приводять стегна, і двусуставних - ніжною м'язи, а також згиначів гомілки, на рентгенограмах таза визначаються ознаки нестабільності кульшового суглоба у фронтальній площині: збільшення ацетабулярного індексу, порушення лінії Шентона, coax valga, латеропозіції стегна, іноді підвивих і вивих Голокосту стегнової кістки (І.
С.Перхурова та ін, 1996).

На думку А.І.Садекова і С.К.Евтушенко (1994), ступінь тяжкості неврологічного дефіциту і несприятливий прогноз зумовили негативне ставлення практичних лікарів до реабілітації хворих з аномаліями розвитку нервової системи. Можна повністю погодитися з Г.Г.Ібрагімовим і В.Б.Казьміним (1994), що інтегративний статус дитини-інваліда, яка страждає на дитячий церебральний параліч, і питання його реабілітації є найуразливішими в силу своєї детермінованості моральної та економічної зрілістю суспільства.

К.А.Семенова (1997) справедливо підкреслює, що треба думати про майбутнє дитини і вже з перших років життя і психологічно і фізично підготовляти його до тієї професії, яка може бути для неї доступною, оскільки розрив між рівнем домагань і рівнем можливостей може викликати складні переживання аж до суїциду. Водночас, в іншій своїй публікації (1996) К.А.Семенова призводить власні дані, згідно з якими застосування адекватних методів відновного лікування дітей, які страждають дитячим церебральним паралічем, з перших тижнів життя в 65-80% випадків призводить до їх практичного одужання .



***

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Ефективність лікування та реабілітації хворих на ДЦП"
  1. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  2. ЛІКУВАННЯ
    Лікування хворих дискінезіями жовчних шляхів необхідно починати з усунення невротичних і діенцефальних розладів. З цією метою доцільно використовувати різні методи психо-та рефлексотерапії (при різних формах з успіхом застосовують аку-, електро-і лазерну пунктура). При гіперкінетичних формах рекомендується призначення седативних препаратів (еленіум, седуксен) і мікстур. У випадках
  3. 2.16. Хронічна серцева недостатність
    Завдання: - усунення симптомів ХСН - уповільнення процесів прогресування захворювання - зменшення числа госпіталізацій - поліпшення прогнозу. Шляхи досягнення поставлених завдань: - режим - дієта - режим фізичної активності - психологічна реабілітація - відмова від куріння - вакцинація проти грипу, гепатиту В - медикаментозне лікування Дієта:
  4. «Бронхіальна астма»
    бронхіальна астма-хронічне рецидивуюче захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів. Характеризується зміненої реактивністю бронхів. Обов'язковою ознакою хвороби є напад задухи та / або астматичний статус. Виділяють дві форми бронхіальної астми - імунологічну і неімунне - і ряд клініко-патогенетичних варіантів: атонічний,
  5. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ - запалення легенів - група захворювань, що характеризуються запаленням паренхиматозной або переважно паренхиматозной, тобто респіраторної, частини легенів. Діляться на крупозних (пайові) і осередкові. Виділення гострої інтерстиціальної і хронічної пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї
  6. ниркова недостатність
    Основні функції нирок (виведення продуктів обміну, підтримка постійності водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану) здійснюються наступними процесами: нирковим кровотоком, клубочкової фільтрацією і канальцями (реабсорбція, секреція, концентраційна здатність). Не всяке зміна цих ниркових процесів призводить до важкого порушення ниркових функцій і може називатися
  7. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами, рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  8. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  9. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  10. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека