Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Дж. Едвард Морган-мол. Мегід С. Михайло. Клінічна Анестезіологія книга третя, 2003 - перейти до змісту підручника

Дихальна недостатність

Дихальна недостатність - це порушення газообміну, що вимагає екстреного лікувального втручання. Визначення дихальної недостатності, засновані на показниках газів артеріальної крові (табл. 50-2), можуть виявитися некоректними при хронічних захворюваннях легень: при хронічній гіперкапнії до перерахованих в таблиці критеріям дихальної недостатності необхідно додати задишку і прогресуючий респіраторний ацидоз. Існує кілька варіантів змін газів артеріальної крові при дихальної недостатності (рис. 50-3). В одному випадку порушується в основному транспорт кисню з альвеол в кров, що призводить до гіпоксемії (гіпоксично дихальна недостатність); в відсутність вираженого порушення вентиляційно-перфузійних відносин елімінація CO2 нормальна або навіть підвищена. В іншому варіанті порушується переважно елімінація CO2 (гіперкапніческая дихальна недостатність),



Рис. 50-3. Гостра дихальна недостатність: PaO2 і PaCO2 при диханні атмосферним повітрям



що призводить до гіперкапнії; вентиляційно-перфузійні порушення відсутні або мінімальні. Слід зазначити, що і при гиперкапнической дихальної недостатності виникає гіпоксемія, якщо РаСО2 досягає 75-80 мм рт. ст., а хворий дихає атмосферним повітрям (див. глава 22, рівняння альвеолярного газу). У більшості випадків при дихальної недостатності зміни газів артеріальної крові займають проміжне положення між двома вищеописаними крайніми варіантами.


Лікування

Лікування в першу чергу повинна бути спрямована на усунення симптомів дихальної недостатності; крім того, по можливості намагаються усунути її причину. При гипоксемической дихальної недостатності застосовують киснетерапію і позитивний тиск у дихальних шляхах (якщо знижена ФОЕ). При гиперкапнической дихальної недостатності показана ШВЛ. Інші види лікування: інгаляція бронходилататорів, антибіотики в / в, діуретики (при гіпергідратації), оптимізація серцевої функції, адекватне харчування. Іноді хороший ефект надає інфузія аминофиллина, який може покращувати функцію діафрагми.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Дихальна недостатність "
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  4. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  5. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно- рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  6. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  7. ПАТОГЕНЕЗ
    Шляхи проникнення мікроорганізмів у плевральну порожнину різні. Безпосереднє інфікування плеври з субплеврально розташованих легеневих вогнищ. Лімфогенне інфікування плеври може бути обумовлено ретроградним струмом тканинної рідини з глибини до поверхні легені. Гематогенний шлях має менше значення і відбувається через формування вогнищ у субплевральной шарі легкого. Пряме
  8. КЛАСИФІКАЦІЯ
    ПО ЕТІОЛОГІЇ по патогенезі - бактеріальні, - первинні, - вірусні, - вторинні. - Орнітозний, - рикетсіозні, - мікоплазменние, - грибкові, - змішані, - алергічні, - невстановленої етіології. ПО Клініко-морфологічна характеристика 1. Паренхіматозні а) крупозних, б) вогнищеві. 2. Інтерстиціальні.
  9. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, поширення странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозна пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  10. Хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека