загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня

ДВС - СИНДРОМ

Це неспецифічний загальнопатологічний процес, пов'язаний з надходженням в кровотік активаторів згортання крові і активаторів тромбоцитів з утворенням М - тромбіну з активацією і виснаженням систем, при цьому в крові утворюється безліч мікросгустков і агрегатів клітин, блокується мікроциркуляція в органах, що призводить до гіпоксії, ацидозу, глибокої дисфункції органів, інтоксикації організму продуктами білкового розпаду і нерідко появі вторинних крововиливів.

Причини

1. Інфекції, особливо генералізовані (сепсис).

2. Всі види шоків.

3. Травматичні і хірургічні втручання, масивні Гемотрасфузіі.

4. Всі термінальні стани.

5. Гострий внутрішньосудинний гемоліз.

6. Акушерська патологія (відшарування плаценти, її ручне відділення, емболія околороднимі водами та ін.)

7. Пухлини, особливо гемобластози.

8. Деструктивні процеси в печінці, нирках, підшлунковій залозі.

9. Термічні та хімічні опіки.

10. Системні Імунокомплексні захворювання.

11. Алергічні реакції.

12. Тромбоцитопенічна пурпура: хвороба Машковіца.

13. Рясні кровотечі.

14. Масивні переливання крові.

15. Отруєння гемокоагулирующей отрутами, зміїною отрутою.

16. Тривала гипок.

17. Неправильне застосування фібринолітиків.

Центральне місце в патогенезі займає освіту в судинному руслі тромбіну і виснаження гемокоагулирующей системи.
трусы женские хлопок
Тканинної тромбопластин надходить з пошкоджених клітин і тканин. З клітин крові найбільш активні продуценти моноцити. Також тканинні протеази і коагулазу бактерій і зміїної отрути. Підвищення агрегації тромбоцитів. Травматизація еритроцитів і їх внутрішньосудинний гемоліз. Активація комплементу, фібринолітичної, каллекреіно - кінінової систем. "Гуморальний протазій вибух" - у крові велику кількість продуктів білкового розпаду, а вони токсичні. Спочатку утворюються комплекси фібриногену з фібрин - мономером, потім продукти деградації фібрину. Тяжкість залежить від ступеня порушення мікроциркуляції. Зрив капілярної гемодилюції. Гематокрит в мікроциркуляторному руслі підвищується до 45 - 50%, його підвищення на 10% підвищує в 10 разів закупорку судин.

Перебіг може бути гострим, затяжним, хронічним, рецидивуючим і латентним. 4 стадії:

1) Гіперкоагуляція і агрегація тромбоцитів.

2) Перехідна з наростаючою коагулопатією і тромбоцитопенією.

3) Глибока коагуляція.

4) Відновлювальна (ускладнень або результатів).

Крім основних синдромів + ще Гемокоагуляціонний шок. У початковій стадії гіперкінетичний тип реакції судин -> може зберігатися АТ, цианотическая забарвлення шкіри, блідість, мармуровість, похолодання. Потім децентралізація кровообігу, парез судин, слайдж - синдром. Тромбоцитопенія споживання. Руйнування еритроцитів. Геморагічний синдром. Розвиток постгеморрагической гострої анемії, у важких випадках геморагічного шоку.
Блокада мікроциркуляції в органах і їх дистрофія (часто в легенях). Синдром гострої ниркової недостатності. Може бути ураження наднирників і гіпофіза.

Лабораторна діагностика

ПДФ 100%. Зниження антитромбіну - 3 - 89%, зниження тромбоцитів 89%, протамін - сульфатний тест позитивний в 89%, протромбін знижується в 82%. Подовження тромбінового часу 76%, зниження фібриногену 71%. Іноді радіонуклеідная дослідження з міченим фібриногеном - оцінка ступеня порушення мікроциркуляції. При тривалому перебігу флеботромбози та ішемічні зміни в органах. Смертність 30 - 50% і більше при гострому розвитку.



Лікування

Боротьба з шоком: розчини гепарину, гідрокортизону, при зниженні АТ - НАЛОКСАН або глюкокортикоїди. При сепсисі в / в антибіотики. Масивна трансфузія свіжозамороженої плазми 600-700 мл / добу. (Температура плазми 370С). При анемизации ерітроцітная суспензія або свежецітратной кров. Гематокрит повинен бути більше 22%, а еритроцити більш 2,5 * 1012 л (критичні числа). У пізніх стадіях великі дози контрикала, до 5 * 105 в добу. Гепарин абсолютно показаний у першій стадії і в перехідній. Дезагреганти - краще трентал. При підгострому і хронічному перебігу - плазмофорез.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" ДВС - СИНДРОМ "
  1. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  2. пізньогогестозу
    Тріада Цангемейстера - ОПГ-гестоз (О - набряки, П - протеїнурія, Г - гіпертензія). ОПГ-гестоз - це синдром поліорганної функціональної недостатності, що розвивається внаслідок вагітності і припиняється після переривання вагітності або її закінчення. Гестоз вагітних - це не самостійне захворювання, а синдром, обумовлений невідповідністю можливостей адаптації
  3. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    Акушерские кровотечі - це кровотечі з статевих шляхів, що виникають при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді, незалежно від причини, їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. У силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл
  4. КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 1. затримка частин плаценти 2. травми м'яких родових шляхів 3. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 4. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  5. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Процес згортання крові постійно відбувається в організмі, але він носить локальний, врівноважений характер. У нормі існує постійне динамічна рівновага з фібринолітичної системою. Надмірна фібриноген захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи. ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - це патологічний стан гемостазу,
  6. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 5. затримка частин плаценти 6. травми м'яких родових шляхів 7. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 8. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  7. Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження вагітних. Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонарі . Плід і його розміри. Акушерські дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища
  8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворювання нирок, цукровий діабет, вірусні Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  9. Хронічний гломерулонефрит
    ХРОНІЧНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ХГН) - хронічне дифузне захворювання нирок, розвивається переважно на імунній основі. Характеризується первинним ураженням клубочкового апарату з наступним залученням інших структур нирки і прогресуючим перебігом, в результаті чого розвиваються нефросклероз і ниркова недостатність. Залежно від переважної локалізації і характеру
  10. Геморагічні діатези
    Геморагічні діатези (ГД) - група вроджених чи набутих хвороб і синдромів, основним клінічним проявом яких є підвищена кровоточивість - схильність до повторних кровотеч або крововиливів, які виникають спонтанно або після незначних травм. Підвищена кровоточивість може бути: 1) основним проявом захворювання (наприклад, тромбоцітопеніче-ської
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...