загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Духовно-психосоматическая депривація дітей з ДЦП як причина розвитку госпіталізму та інституціоналізму. Ятрогенний або "нажитий" ДЦП

Найважливішою етіологічної і патогенетичної проблемою є госпитализм - ця, якщо згадати вислів відомого психіатра W.Auch (1963), "медицина обертових дверей". Мається на увазі появу великої групи часто регоспіталізірующіхся хворих. Проблема ця є і в ДЦПологіі.

Аналіз статистики повторних стаціонірованія необхідний для вирішення найрізноманітніших питань. Але найбільш точними і надійними ці дані є при оцінці тяжкості захворювання і ефективності лікування (С.А.Долгов, 1995). Дуже симптоматично назва статті Санкт-Петербурзьких авторів Д.Н.Ісаева і В.Н.Попова (1994): "Абілітація дітей, які виховуються в психоневрологічному будинку дитини". У ній автори пишуть, що "в декількох сотнях психоневрологічних будинків дитини Росії знаходяться багато тисяч дітей, позбавлених сім'ї та потребують умовах, які могли б забезпечити оптимальну підготовку їх до подальшого життя. (Багато, хоча б раз відвідали ці страшні "будинку піклування", навіть при великому бажанні ніколи не зможуть забути побачених там "дітей підземелля". - І.С.). Без цілеспрямованої підтримки ці діти не можуть мобілізувати свої, часом скромні, адаптаційні можливості. Водночас, організація абілітації процесу дозволить хворим максимально використовувати природні задатки, більш ефективно брати участь у виховному процесі і найкращим чином включитися в соціальне середовище ". Застосовуючи диференційовані абілітації програми, Д.Н.Ісаев і В.Н.Попов більш ніж у 90% дітей з різною глибиною нервово-психічного дефекту (затримка психічного розвитку, дебільність, імбецильність), домоглися більш раннього формування і кращого закріплення навичок і вмінь, більш адекватних процесів соціалізації, в порівнянні з "традиційно існуючим комплексом медико-педагогічних заходів". Застосування цих програм, пишуть автори в кінці статті, зменшує вплив депріваціонних факторів закритого установи і тим самим дозволяє виявити реальні пристосувальні можливості і стимулювати їх для більш адекватної адаптації до життя відстає дитини.

Психічна депривація, пише І.О.Калачева (1994), пов'язана з браком уваги, емоційними стражданнями, а часом і з жорстоким поводженням з дітьми, набула особливої ??актуальності останнім часом і стала поширеним явищем. Наслідком депривації є психогенні розлади, що ведуть до порушення психосоціального розвитку дитини, затримці інтелектуального розвитку, що поєднуються з порушенням формування емоційно-особистісних властивостей, таких як афективна збудливість, нестійкість, розлади поведінки, порушення адаптації, психічний інфантилізм. Ці синдроми часто виникають на тлі раннього органічного ураження ЦНС і надалі можуть призводити до деліквентною поведінкою і формуванню психопатій.

Великий інтерес в цьому відношенні представляє центр реабілітації в Англії (Лондон) для дітей, які страждають дитячим церебральним паралічем у поєднанні з епілепсією та інтелектуальним дефіцитом, в якому передбачено багаторічне перебування хворих - з 6 до 19 років! [За статистикою вітчизняних авторів інтелект не порушений тільки у 32,2% хворих на церебральний параліч (М.Н.Нікітіна, 1979), а у дітей, хворих на ДЦП з епілептичним синдромом, - всього у 11% (В.А.Кліменко, Д . Л.Герасімюк, 1992).]. Лікування в центрі поєднується з навчанням (з широким використанням комп'ютерів), професійним навчанням, різноманітною культурною програмою з максимальною адаптацією до реальних умов життя. Діти самі планують свій бюджет, закуповують продукти, готують. У штаті центру є неврологи, психологи, психіатри, логопеди, викладачі високого класу. Є групи самопідтримки, невідкладна телефонна служба, спеціальні освітні програми (В.А.Карлов, 1996 *).

Тут доречно згадати концепцію інституціоналізму J.Wing і D.Brown (цит. за: Д.Е.Мелехов, 1974), які це явище розуміють більш широко, ніж госпитализм. Підходячи до цього питання з чисто соціологічних позицій, вони розуміють під інституціоналізацією процес зміни інтерперсональних відносин, що виникає у всякої людини, що потрапляє у відносно ізольоване суспільство (у тому числі лікарняне. - І.С.). Мова йде про те, що кожна людина оточений мережею соціальних зв'язків, що обумовлюють його функціонування в суспільстві (R.Alloway, P.Bebbindton, 1987; M.Dorier et al., 1987). При ослабленні цих зв'язків, зокрема, при тривалому перебуванні в лікарні, санаторії або спецшколі, у пацієнта виникають явища своєрідною залежності від стала звичною для нього середовища. Е.Д.Красік і Г.В.Логвіновіч (1983) називають подібні зміни синдромом патологічної адаптації у вигляді прагнення хворих до спрощеного життєвому стереотипу, ригідністю психіки, нездатністю і небажанням змін.

Особливе значення належить впливу родини. Емоційна напруженість в сім'ї впливає на частоту стационирования. Будучи "слабким місцем" в сім'ї, дитина, яка страждає на дитячий церебральний параліч, нерідко стає причиною сімейної напруженості і конфліктів (а дуже часто - і причиною розпаду сім'ї), і в такому разі його госпіталізація дає видимість їх дозволу. Тим самим для частини пацієнтів повернення в сім'ю є чинником, що сприяє поверненню до лікарні. Деякі сприймають лікарню як більш безпечне місце, ніж суспільство, через підвищеної нервозності, внутрішньосімейних і особистісних конфліктів, у інших бажання може виникати через недостатню соціальної підтримки, нестачі спілкування, появи почуття самотності. Нарешті, умови життя в суспільстві можуть бути гірше, ніж у лікарні. Для деяких хворих постійна госпіталізація може перетворюватися на "життєвий стиль" (W.Carpenter et al., 1985). Тому, наприклад, в психіатрії пропонується акцентувати увагу на роботі з мікросоціальних оточенням хворого, використовувати гнучкі програми з ресоціалізації (REDrake, MAWallach, 1989) і навіть формалізувати критерії для стационирования, з тим, щоб штучно його обмежити (RASherill, 1977) .

В даний час йде формування нової клінічної дисципліни - психогенної неврології (А. М. Вейна, 1999). Бути може, коли-небудь буде виділений і "психогенний дитячий церебральний параліч", тим більше, теоретичні передумови і перший досвід в "дорослій" неврології для цього вже є. Наприклад, в останні роки серед етіологічних чинників такої, "спорідненої" дитячий церебральний параліч хвороби, як паркінсонізм, виділяють паркінсонізм, що виник у зв'язку з психічною травмою, так як помічено, що емоційний стрес часто служить фактором, що безпосередньо передує і "запускає" патогенетичні механізми цього захворювання (В.Л.Голубев і співавт., 1999). Добре відомо посилення спастичності, гіперкінезів і т.п. у дітей з ДЦП (як, втім, і поява їх у так званих "здорових" дітей і дорослих) навіть при невеликому хвилюванні.

Взагалі складається враження, що в класифікацію причин ДЦП давно пора додати ятрогенний та / або "нажитий" (якщо скористатися терміном великого Ганнушкіна) дитячий церебральний параліч, що сформувався в результаті пре-, пери-і постнатального ятрогенного впливу (неправильного лікування, відсутності адекватного лікування, в тому числі - і майбутніх батьків і матерів!), госпітальної і постгоспітальний хвороби, соціопат, духовної і фізичної злиднів, ментально-духовної, психоемоційної, сенсорної та рухової депривації та інших, звичайно спільно впливають, подібних факторів. Очевидно, що ця, - можна сказати, трагічна - форма ДЦП при нинішньому соціальному устрої суспільства практично невиліковна. З цієї - як би не існує - формі ДЦП немає і не може бути вірною статистики, і можна тільки здогадуватися про її істинної поширеності.
трусы женские хлопок
Безперечно одне: в наш важкий час число таких хворих катастрофічно збільшується - і таке стан справ не тільки в ДЦПологіі ...

На жаль, основна увага фахівців і батьків залучають рухові розлади у дітей з ДЦП. Але, намагаючись вилікувати найбільш явні прояви хвороби, не можна випускати з виду і інші порушення, що утрудняють адаптацію цих хворих (І.Ю.Левченко, 1994). На думку І.А.Скворцова і Т.Н.Осіпенко (1994), результуюча ефективність лікування визначається не тільки доступністю корекції функціонального дефіциту, а й успішністю утримання досягнутого ефекту, запуску його розвитку надалі онтогенезі, обеспечивания рівних можливостей у сім'ї та суспільстві, тобто залежить від рішення низки психосоціальних проблем.

Боротьбі з соціальної депривації (соціальної "тарзанізаціей") як дуже важливим і самостійно чинним патогенетичним фактором в даний час надається все більшого значення. Г.В.Яцік і співавт. (1994) в рамках розробленої НДІ педіатрії РАМН програми багатоцільовий немедикаментозної реабілітації новонароджених з перинатальною патологією ЦНС застосовують до знаходяться в стаціонарі другого етапу дітям психотерапевтичну корекцію їх стану через вплив на годує мати. Попередньо проводиться психологічне тестування матері. Використовуються методи раціональної психотерапії, емоційно-образної і з елементами сугестії, трансмедітатівное вплив в поєднанні з музикотерапією, спільний вплив на дитину і матір у процесі їх контакту ("кенгуру", "шкіра до шкіри"). Автори вважають, що психоемоційна корекція сприяє поліпшенню стану новонароджених, зменшує вираженість патологічних неврологічних симптомів, активує смоктання. Залежно від індивідуальних особливостей неврологічного статусу проводилася також музикотерапія для новонароджених (5 спеціально складених на основі класичної та народної музики програм, розрахованих на ритміко-стимулюючий або заспокійливий ефект). За спостереженнями авторів, у більшості новонароджених дітей музикотерапія сприяє нормалізації неврологічного статусу: при підвищеній збудливості зменшуються періоди збудження і інтенсивність тремору, при синдромі гноблення активізується рухова активність і смоктання, більш ритмічним стає дихання, збільшується, за даними моніторування, насичення крові киснем.

На думку К.А.Семенова (1994), соціальна реабілітація - це окреме і ще маловивчене напрямок у реабілітації хворих на ДЦП та іншими захворюваннями нервової системи, актуалізація якого визначається все чіткіше, суттю якого є рання і дієва корекція емоційно-вольової сфери, виховання у страждаючих дітей і підлітків мотивацій до життєдіяльності, самостійності, лікуванню, їх підготовка до соціальної адаптації з урахуванням особливостей перебігу захворювання, структури рухового, психічного та мовного дефекту. Така підготовка повинна активно проводитися з перших років життя дитини, але особливо до кінця першого десятиліття, коли вже можуть бути намічені напрями пошуків його майбутніх професійних можливостей. Цей шлях, підкреслює К.А.Семенова, більш значущий, ніж надання хворому низки технічних пристроїв, що полегшують його життя в даний час, однак, не мобілізує волю і прагнення до самостійності.

Важливо, вказують Г.В.Яцік і співавт. (1994), щоб реабілітація дітей, які перенесли перинатальні ураження мозку, здійснювалася з позицій цілісності організму (психосоматичний підхід), тому особливого значення набувають багатоцільові, комплексні немедикаментозні впливу на організм дитини. Ефективність реабілітаційних заходів залежить від правильності вибору реабілітаційної тактики з урахуванням характеру, динаміки неврологічного дефіциту та імунного дефекту, безперервності, тривалості комплексної реабілітації з використанням медикаментозних і немедикаментозних засобів, адаптованої лікувальної фізкультури (І.А.Садеков, С.К.Евтушенко, 1994) .

На жаль, у реальному медичній практиці, пишуть Г.Г.Ібрагімов і В.Б.Казьмін (1994), організація надання лікування в спеціалізованому лікувальному закладі здійснюється не медпрацівниками, а лише завдяки активності батьків, і провокуючим фактором в даній ситуації є песимістична оцінка лікарями дитячих поліклінік реабілітаційного потенціалу хворих ДЦП, обумовлена ??незнанням нейрофізіологічної і біомеханічної сутності даної патології, а також сучасних можливостей кінезіотерапевтіческой, ортопедичної та інших видів корекції. Можна не погодитися з Г.Г.Ібрагімовим і В.Б.Казьміним щодо незнання лікарями поліклінік сучасних можливостей реабілітаційних служб і помітити, що песимізм їх часто цілком обгрунтований. Можна також зауважити, що нейрофізіологічна і біомеханічна сутність дитячого церебрального паралічу, як і більшості інших неврологічних - та й неневрологіческіх - захворювань, поки залишається загадкою.

У рамках системи практичної охорони здоров'я і в реальному повсякденному лікувальної діяльності лікарів різних медичних спеціальностей, в тому числі і фахівців з терапії та реабілітації дітей, які страждають дитячим церебральним паралічем, давно і повновладно домінують фармакологічні підходи. Це пов'язано, вважають В.С.Репин і Г. Т. Сухих (1998), з тим, що в даний час в медицині царює хімічна концепція переважної більшості захворювань. Загальноприйнято вважати, продовжують автори, що будь-яке (або майже будь-яке) захворювання являє собою дисбаланс хімічних реакцій, що виникають в результаті молекулярних поломок. У зв'язку з цим на першому етапі хімік був зобов'язаний визначити молекулярну мішень, а потім за допомогою ліки коригувати хімічний дисбаланс. Концепція хімічної "мішені" блискуче себе виправдала в розробці хіміотерапії інфекційних захворювань, де в якості збудника виступали гельмінти, найпростіші, патогенні мікроорганізми і деякі віруси. Однак у разі атеросклерозу, пухлин, дисплазій, дегенеративних захворювань нервово-м'язової системи (і ДЦП. - І.С.) стара ідеологія стала буксувати, тому що у цих захворювань виявилося занадто багато молекулярних "причин". Тільки поступово хіміки та клітинні біологи стали усвідомлювати, що мають справу з біологічним "хаосом" в організмі. Біологічний безлад має занадто багато причин і наслідків, тому його прояви в клітинах "багатоликі". Стара концепція ліки у вигляді "чарівної кулі", корригирующей зіпсовану молекулярну деталь, тут не працювала. "Мішеней" в клітинах було занадто багато, до того ж вони були рухливими. До таких складних ситуацій фундаментальна медицина виявилася непідготовленою. З цієї причини, пишуть далі В.С.Репин і Г. Т. Сухих, сформулювати хімічну несуперечливу концепцію атеросклерозу, злоякісних захворювань, старіння, нервових захворювань (і ДЦП! - І.С.) так і не вдалося.

  Мозок, як правило, надзвичайно гостро реагує на ендолюмбального введення лікарських препаратів: виникають ликвородинамические розлади з головним болем, окорухових порушеннями, асиметрією рефлексів, дискоординацией рухів, а також розлади вегетативних функцій у вигляді серцевих і дихальних аритмій, температурних відхилень частіше у формі гіпертермії з ознобами і потовиділенням, аномальних зрачкових реакцій і т.п., що відображає реакцію епендимарної шару і перивентрикулярной області в цілому на введення «чужого» в лікворний простір мозку (І.А.Скворцов, 1995).

  Хоча останнім часом в неврології активно розробляється новий напрямок - профілактична (превентивна) неврологія, метою якої є попередження захворювань нервової системи (нейропрофілактіка) і зміцнення нервово-психічного здоров'я населення (Н.
 В.Верещагін, 1982; О.Г.Коган з співавт., 1987; Г.І.Царегородцев, І.А.Гундаров, 1990), профілактика дитячого церебрального паралічу являє собою виклик педіатрам всього світу (R.Behrman, V.Vaughan , 1987).

  Але не треба думати, що таким є стан справ тільки в ДЦПологіі. Наприклад, етіологію паркінсонізму не вдається доказово встановити приблизно в 50% всіх спостережень, а про ефективність лікування цього захворювання говорити і зовсім не доводиться. На думку найбільшого вітчизняного Ангіоневрологія Н.В.Верещагіна (1996), незважаючи на розвиток і вдосконалення методів реабілітації хворих з інсультом, за умови незначної вираженості спонтанного відновлення, як правило, вдається домогтися лише адаптації хворого до наявного дефекту, а не його подолання. У підсумковому документі загальноєвропейського погоджувальної наради з ведення хворих з інсультом, що проходив у листопаді 1995 р. в Хельсингборге (Швеція), сказано, що "існує мало доказів тому, що реабілітація, проведена через 6 міс. після інсульту може зменшити мовні, рухові або сенсорні дефекти ". Настільки ж песимістичний висновок про ефективність лікарської терапії: "не доведена ефективність відносно гострого інсульту ні для одного з методів специфічної лікарської терапії". У розділі про доведені методи лікування констатується, що "жоден із специфічних або терапевтичних методів лікування не отримав однозначних доказів щодо свого сприятливого впливу на пацієнтів з інсультом". А адже інсульт є однією з пріоритетних проблем світової медицини, на вирішення якої кинуті, без перебільшення, кращі медичні уми планети.

  У підсумковому документі Хельсінгборгского наради також сказано, що "жодне з терапевтичних або хірургічних заходів не слід рутинно призначати пацієнтам з гострим інсультом, якщо тільки його ефективність не буде показана в рандомізованих контрольованих випробуваннях". В останні роки це положення стало особливо актуально і в ДЦПологіі, так як, за справедливим зауваженням К.А.Семенова (1997), з'явилася велика кількість комерційних центрів реабілітації, недоступних для більшості населення через високу оплати лікування. Крім того, профіль і інтереси таких установ часто далекі від проблем дитячої інвалідності. Слід однозначно заявити, що комерційні, як правило, чисто емпіричні, науково не обгрунтовані і практично не перевірені - або в принципі непроверяемие - і нерідко досить дорогі лікувальні або профілактичні - "вінегретних" - схеми лікування (автори яких обіцяють зазвичай 100%-ний ефект ), з хиткою або зовсім відсутньою медичної аргументацією (а "фахівці" в області комерційної медицини, як відомо, будь-якими способами, нібито через небажання розкривати свої "ноу-хау", уникають яскравого світла наукових суперечок) і сумнівною ефективністю, яку досить складно або навіть неможливо виявити (нерідко - ні підтвердити, ні спростувати!), жодним чином не повинні впроваджуватися в державні дитячі установи. Можна повністю погодитися з авторами підсумкового документа і в тому, що будь-які застосовуються методи, використовувані у веденні інвалідизовані хворих, повинні бути специфічними, доцільними, інтенсивними і індивідуально підібраними, і що не можуть бути дані рекомендації щодо застосування тих чи інших специфічних методів.

  Абсолютно вірними і актуальними і повністю застосовні до проблеми ДЦП зокрема і перинатальних енцефалопатій в цілому є також і багато інших положень Хельсінгборгского документа:

  - Пацієнту слід бути частиною безперервного ланцюга допомоги (виділено мною. - І.С.) з моменту виникнення інсульту;

  - Успішна реабілітація (і лікування. - І.С.) вимагає тісної координації між медичними та громадськими соціальними службами;

  - За довгострокове подальше спостереження відповідальні місцеві служби, які повинні забезпечувати вільний повторний доступ (виділено мною. - І.С.) пацієнта в реабілітаційні служби;

  - Формування місцевих асоціацій пацієнтів з інсультом та їх сімей слід вітати, оскільки вони забезпечують підтримку пацієнтам та їх родичам, вносять внесок у координацію місцевих, регіональних і національних зусиль з метою поліпшення реабілітації та соціальної підтримки людей, які перенесли інсульт;

  - У зв'язку з тим, що не багато хто з реабілітаційних методик проходили клінічні випробування, більшість напрямків у цій галузі носить пробний характер, а ефективність реабілітаційних методів і стратегічних підходів вимагає своєї наукової оцінки;

  - Слід розробити дослідницьку методологію та вишукати ресурси для проведення рандомізованих випробувань окремих складових реабілітації, які можна було б легко виділити;

  - Слід удосконалити оцінку результатів, засновану на відновленні соціального стану, задоволеності роботою реабілітаційних служб і задоволеності життям.

  Положеннями Хельсінгборгского документа співзвучні принципи побудови реабілітаційної програми, викладеної В.Л.Найдіним (1972) і Е.В.Шуховой (1979):

  - Реабілітаційні заходи починаються з перших днів захворювання і проводяться безперервно за умови етапного побудови програми;

  - Реабілітаційні заходи повинні бути комплексними, різнобічними, але односпрямованим (мається на увазі єдність біологічних і психосоціальних методів впливу);

  - Реабілітаційна програма повинна бути індивідуальною для кожного хворого залежно від нозологічної форми, характеру перебігу захворювання, віку хворого і пр.;

  - Заключним етапом реабілітаційної програми повинні бути професійна орієнтація та працевлаштування реабілітованого. Для дітей - це повернення до звичайної школи.

  Автори підкреслюють, що всі учасники виконання реабілітаційної програми - лікарі різних спеціальностей, педагоги-вихователі, фахівці з праці, лікувальної фізкультури, психологи, логопеди та ін - повинні чітко уявляти собі завдання, які треба вирішувати в кожному окремому випадку. Для цього всі вони повинні бути добре обізнані про сутність патологічного процесу, функціональному та органічному ланці його, фізіологічні механізми порушення функцій, особливості і тривалості відновного періоду, можливі ускладнення патологічного процесу, основах реакції відновлення і компенсації та ін Необхідно також знання сучасних методів лікування і діагностики, технічних досягнень, допомагають вирішення питань відновлювальної та замісної терапії, конструювання пристосувань для полегшення виконання рухових актів, роботі на спеціальних верстатах і пр.

  Справедливе зауваження В.Д.Трошіна (1991), що діяльність лікаря будь-якої спеціальності має оцінюватися з позицій реабілітаційного ефекту. Показовий аналіз 5807 випадків дитячої неврологічної інвалідності, що дозволив К.В.Едігарашвілі і співавт. (1994) виявити комплекс інвалідизуючих факторів: запізніла діагностика (57,2%) і, як наслідок, пізно розпочата терапія (52,2%), нерегулярне (31,4%), невідповідне і непреемственное лікування (17,7%), низький соціально-побутовий рівень. Недарма більшість фахівців демографічну ситуацію в Россі оцінюють як критичну. Негативний приріст населення, обумовлений низькою народжуваністю і високою загальною смертністю, за прогнозами демографів збережеться і після 2000-го року (Г.М.Бордулі, О.Г.Фролова, 1997). 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Духовно-психосоматическая депривація дітей з ДЦП як причина розвитку госпіталізму та інституціоналізму. Ятрогенний або" нажитий "ДЦП"
  1.  ЦИКЛ сон-неспання І ПОРУШЕННЯ СНУ
      Вільям Дж. Швартц, Джон В.Стейкс, Джозеф Б.Мартін (William J. Schwartz, John W. Stakes, Joseph B. Martin) Зовнішній прояв сну - пасивність, відносна нерухомість і зниження чутливості до зовнішніх подразників - дає невірне уявлення про основну організованою активності мозку, складною і різноманітною. Робочі характеристики і взаємини входять і виходять
  2.  Лекція № 4 Тема: «Вплив шкідливих звичок на стан здоров'я людини».
      План лекції: 1. Пияцтво і алкоголізм, як медико-соціальна проблема. 2.Вляініе вживання наркотиків на стан здоров'я людини. 3. Куріння тютюну як наркотичний пристрасть. 1. Протягом століть алкоголь супроводжував людство. В даний час встановлено, що є спільні причини, що призводять до поширення пияцтва в людському суспільстві і є індивідуальні
  3.  БІОЛОГІЧНИЙ ПОТЕНЦІАЛ ЗДОРОВ'Я
      Під біологічним потенціалом здоров'я розуміється сукупність функціональних властивостей систем організму, підтримують процеси життєдіяльності на необхідному рівні існування живого. Звідси випливають інші поняття, що характеризують і забезпечують біологічний потенціал здоров'я. Гомеостаз, або гомеостазис, - властивість організму підтримувати свої параметри та фізіологічні функції в
  4.  Репродуктивне здоров'я
      Для опису характеристик репродуктивного здоров'я чоловіків і жінок скористаємося матеріалами Г.Л. Апанасенко і Л.А. Попової (2000). На біологічному рівні функціонування у людини є два завдання - вижити і відтворити собі подібних. Реалізація першого завдання пов'язана з такими поняттями, як адаптація, адаптаційний потенціал, рівень індивідуального фізичного і соматичного
  5.  ГЛОСАРІЙ
      Агресивність - властивість особистості, яка виявляється у тенденції до нападаючої тактиці поведінки, у схильності часто і інтенсивно переживати почуття гніву, ворожості, в прагненні завдавати кому-небудь або чого-небудь шкоду. Адаптація (від лат. Adapto - пристосовую) - пристосування саморегулюючих систем до мінливих умов середовища. А. біологічна - пристосування будови і функцій
  6.  ЕТІОЛОГІЯ
      - Одним з важливих етіологічних факторів є спадковість. Обтяжену спадковість при бронхіальній астмі виявляють у 50-80% хворих. Особливо наочно це проявляється у дітей: БА у одного з батьків практично подвоює ризик розвитку захворювання у дитини, а астма у обох батьків майже не залишає дитині шансів залишитися здоровим. Численні дослідження
  7.  ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
      Остання чверть XX в. характеризувалася зміною структури захворюваності, пов'язаної зі збільшенням тривалості життя (головним чином у розвинених країнах Європи та Америки). На перший план в структурі смертності вийшли серцево-судинні та пухлинні захворювання, частіше зустрічаються у людей старшого віку, пов'язані з обмінними і ендокринними розладами. Особливу заклопотаність у
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...