загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ІНШІ ПРЕПАРАТИ, ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ШОКУ І СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

Амринон. Цей препарат є похідним біпірідіна - інгібітора фосфодіестерази. Він підвищує вміст цАМФ і вільних іонів кальцію в клітинах міокарда. Володіє кардіотонічну і вазодилатирующей активністю, надає пряму дію - розширює артеріоли і вени. Підвищує скоротливу здатність міокарда.

Показання до застосування. Найбільш ефективний у якості додаткового засобу при лівошлуночкової недостатності - систолічному тиску, що перевищує 100 мм рт.ст. Основною умовою його застосування є нормальний рівень АТ.

Приготування розчину. Препарат випускається у флаконах місткістю 20 мл, що містять 100 мг амринона. Розводять тільки (!) У фізіологічному розчині натрію хлориду до концентрації 1-3 мг / мл.

Дози при внутрішньовенному введенні. Починають лікування з струминного введення препарату в дозі 0,75-1,5 мг протягом 3-5 хв, а потім переходять на інфузію зі швидкістю 5-10 мкг / кг / хв. Через 15-30 хв за показаннями можливе повторне болюсне введення препарату в дозі 0,75 мкг / кг.

Побічна дія. При лікуванні Амринон можливий розвиток тромбоцитопенії та змін шлуночкового ритму, аж до тріпотіння або мерехтіння передсердь. Амринон протипоказаний при тромбоцитопенії.

Лабеталол. Цей препарат є блокатором адренорецепторів (а1, бета1 і бета2), знижує ОПСС, надає гіпотензивну дію, суттєво не впливаючи на серцевий ритм.
трусы женские хлопок
Застосовується при артеріальній гіпертензії, для купірування гіпертонічних кризів, особливо в післяопераційному періоді.

Початкова доза - 20 мг. Через 10-20 хв препарат можна вводити повторно в дозах від 40 до 80 мг. Загальна доза не повинна перевищувати 300 мг. При тривалому внутрішньовенному введенні інфузію починають зі швидкістю 2 мг / хв. Лікувальний ефект досягається при введенні 50-200 мг [Марино П., 1998].

Кортикостероїди (табл. 12.1). Застосовуються при гострої надниркової недостатності, яка виникає на тлі критичних порушень гемодинаміки. Основними проявами гострої недостатності надниркових залоз є артеріальна гіпотензія, астенізація, зниження температури тіла, гіпоглікемія, затримка азотистих речовин в крові. Глюкокортикостероїди, що володіють протишоковими і антитоксичні властивості, показані при лікуванні шокових станів, резистентних до стандартної терапії. Вони роблять також протизапальну, десенсибілізуючу і антиалергічну дію. Найбільш ефективний бетаметазон (целестон). Целестон високоефективний при гиповолемическом і септичному шоці, стійкою гіпотензії різного генезу. По дії 1,5 мг бетаметазону еквівалентні 10 мг преднізолону і 40 мг гідрокортизону.

При критичних станах показано внутрішньовенне введення препарату. Початкова доза целестона - 4-8 мг, підтримуючі дози - 4 - 8 мг кожні 6 год або частіше; добова доза при важкому шоці - 48 мг.


Морфін. Цей анальгетик збільшує ємність венозного русла, викликає помірну артеріальну вазодилатацію, зменшує переднавантаження лівого шлуночка. Його часто застосовують в малих дозах при набряку легенів. Вводять внутрішньовенно малими дозами (1-3 мг з інтервалом 5 хв і більше). Дробове введення морфіну дозволяє попередити пригнічення дихання та розвиток артеріальної гіпотензії. Протипоказаний при гострих критичних порушеннях гемодинаміки.

Фентаніл. Синтетичний анальгетик короткої дії (похідне піперидину). Препарат застосовують частіше в поєднанні з нейролептиками, може бути використаний для зняття гострих болів при інфаркті міокарда, стенокардії, при больовому синдромі різної етіології. Вводять 0,5-1 мл 0,005% розчину внутрішньовенно або внутрішньом'язово.



Таблиця 12.1. Еквівалентні дози кортикостероїдів



Дроперидол. Це нейролептическое засіб, представник групи бутирофенонів. Надає швидке, сильне, але нетривале а-адренолітична дію. Знижує АТ, має антиаритмічну і протишокових властивістю. Найчастіше вводиться в комбінації з фентанілом. Нейролептаналгезия дроперидолом з фентанілом використовується для боротьби з болем і шоком, при інфаркті міокарда і гіпертонічних станах. Вводять повільно у вену 1-2 мл (2,5-5 мг) дроперидола і 1-2 мл (0,05-0,1 мг) фентанілу в 20 мл 5% або 40% розчину глюкози.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ІНШІ ПРЕПАРАТИ, ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ШОКУ І СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ "
  1. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  2. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусно Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  4. Генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    септичний шок У АКУШЕРСТВІ Одним з найважчих ускладнень гнійно-септичних процесів будь-якої локалізації є септичний або бактеріально-токсичний шок. Септичний шок являє собою особливу реакцію організму, що виражається в розвитку важких системних розладах, пов'язаних з порушенням адекватної перфузії тканин, наступаючу у відповідь на впровадження мікроорганізмів або їх
  5. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  6. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ - запалення легенів - група захворювань, що характеризуються запаленням паренхиматозной або переважно паренхиматозной, тобто респіраторної, частини легенів. Діляться на крупозних (пайові) і осередкові. Виділення гострої інтерстиціальної і хронічної пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї
  7. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  8. Інфаркт міокарда
    Інфаркт міокарда (ІМ ) - гостре захворювання, обумовлене виникненням одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі у зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровотоку. У чоловіків ІМ зустрічається частіше, ніж у жінок, особливо в молодих вікових групах. У групі хворих віком від 21 року до 50 років це співвідношення становить 5:1, а від 51
  9. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед в первинному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  10. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...