Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Дж. Едвард Морган-мол. Мегід С. Михайло. Клінічна Анестезіологія книга третя, 2003 - перейти до змісту підручника

Тремтіння

У палаті пробудження часто виникає тремтіння, зазвичай вона обумовлена ??інтраопераційної гіпотермією або дією анестетиків. Тремтіння часто виникає в найближчому післяпологовому періоді. У ході операції діє ряд факторів, які можуть викликати значні втрати тепла з організму хворого: низька температура в операційній, тривало відкрита велика поверхню операційної рани, переливання великих обсягах не підігрітих інфузійних розчинів, проведення ШВЛ непідігрітому і незволожених дихальної сумішшю. Тремтіння в цих випадках є компенсаторною реакцією, спрямованої на збільшення теплоутворення і підвищення температури тіла; вона може супроводжуватися вираженою вазоконстрикція. Пробудження після загальної анестезії часто супроводжується тремтінням, навіть якщо операція була короткочасною і непорожнинних. Хоча тремтіння може бути частиною неспецифічних неврологічних проявів (постуральні реакції, клонус, симптом Бабинського), іноді виникають у ході пробудження, найчастіше вона розвивається після застосування інгаляційних анестетиків. Імовірність виникнення тремтіння залежить від тривалості операції і застосування високих концентрацій інгаляційних анестетиків. Тремтіння іноді буває настільки інтенсивною, що призводить до гіпертермії (38-390C) і метаболічного ацидозу, які дозволяються відразу після її припинення. Тремтіння може виникати і після епідуральної анестезії (глава 16). Необхідно виключити й інші причини тремтіння: сепсис, алергію на лікарські препарати, трансфузійні реакції.

Щоб усунути тремтіння, необхідно підвищити температуру тіла до нормальної.
Для цього застосовують спеціальні ковдри з форсованої подачею нагрітого повітря (метод вибору), нагрівальні лампи, ковдри з електропідігрівом. Сильна тремтіння призводить до вираженого підвищення споживання кисню, вироблення CO2, збільшення серцевого викиду. Хворі із супутніми захворюваннями серцево-судинної та дихальної системи погано переносять такий стрес. Мепередину в низьких дозах (10-20 мг в / в) значно послаблює тремтіння або навіть повністю її усуває. Хворим, які перебувають на ШВЛ, для усунення тремтіння вводять се-датівная препарати і міорелаксанти, до тих пір поки не нормалізується температура і припиниться дія анестетиків.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Тремтіння "
  1. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  2. 8.1. ТРИВОГА І ДЕПРЕСІЯ
    Серед усіх психопатологічних синдромів, що зустрічаються соматичної практиці, найбільш частими є тривога і депресія. Дані розлади, як правило, розглядаються в єдиному континуумі. Тривога і депресія часто поєднуються з соматичними розладами (коморбідні стану), обтяжують їх перебіг, прогноз. Своєчасне лікування їх суттєво оптимізує терапію внутрішніх
  3. Ведення і лікування хворих на ЦД під час вагітності
    Ведення вагітних з ЦД в умовах жіночої консультації включає наступні заходи: Виявлення вагітних з підвищеним ступенем ризику розвитку СД. Імовірність виникнення визначається по ряду ознак: відомості, отримані при вивчення анамнезу: обтяжений відносно СД або інших ендокринопатій, обтяжене протягом попередньої вагітності, підвищена
  4. Пароксизмальна тахікардія
    Пароксізмалишя тахікардія (ПТ) - порушення ритму ектопічеського характеру, клінічно характеризується почастішанням роботи серця, з раптовим початком і раптовим закінченням. Як і екстрасистолія, ПТ може бути суправентрикулярного (передсердного і атріовентрикулярного) і шлуночкового походження. В основі розвитку суправентрикулярних (СВ) ПТ в більшості випадків лежить механізм re-entry
  5. Миготлива аритмія
    Миготлива аритмія (МА) буває постійною і пароксизмальній. За міжнародними рекомендаціями (2001) з постійної форми МА виділяється персистуюча форма, проте доцільність такої класифікації вимагає перевірки в клінічній практиці. Як правило, МА ускладнює органічні захворювання серця: ІХС (атеросклеротичний і постінфарктний кардіосклероз), артеріальну гіпертонію, придбані та
  6. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  7. перемежованому ЛИХОМАНКА
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Крім захворювань, безпосередньо ушкоджують центри терморегуляції головного мозку, таких як пухлини, внутрішньомозкові крововиливу або тромбози, тепловий удар, лихоманку можуть викликати наступні патологічні стани: 1. Всі інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями, рикетсіями, хламідіями, вірусами
  8. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    Едвін Г. Кессі (Edwin H. Cassem) Дуже часто хворі звертаються до лікаря зі скаргами суб'єктивного характеру, такими як втома, напруга, нервозність, млявість, страх, пригнічений стан, запаморочення, які буває важко віднести до якогось конкретного захворювання. Один хворий може скаржитися, що він постійно «на взводі», другий-на те, що його думки транслюються за місцевим
  9. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  10. ФІЗІОЛОГІЯ І ФАРМАКОЛОГІЯ вегетативної нервової системи
    Льюїс Ландсберг, Джеймс Б. Янг, Lewis Landsberg, James В. Young Функціональна організація вегетативної нервової системи Вегетативна нервова система іннервує судини, гладку мускулатуру внутрішніх органів, екзокринні та ендокринні залози і паренхіматозні клітини у всіх системах органів. Функціонуюча на підсвідомому рівні, вона швидко і безперервно реагує на обурення,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека