загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Древня Греція

Великий лікар Стародавньої Греції Гіппократ (460-377 р. до н.е.), якому історія привласнила вищий титул «батька медицини», уособлює видатні досягнення античної культури. У своїх працях (багато з них увійшли в так званий «Гиппократов збірник»), заснованих здебільшого на власному досвіді, а також на досвіді очолюваній їм Косской лікарської школи, він сформулював погляд на медицину як на мистецтво. Саме Гіппократ більше двох тисячоліть тому став основоположником принципу індивідуального підходу до хворого, конкретної оцінки його здоров'я і його стану. Рекомендації Гіппократа щодо тих чи інших засобів лікування виходили з декількох основних принципів, перш за все не пошкодити хворому, протилежне лікувати протилежним, намагатися допомагати природі і стимулювати природні сили хворого.

У діяльності Гіппократа велику роль грала хірургія - лікування виразок, ран, переломів, вивихів. Це підтверджують його хірургічні твори, більшість істориків медицини вважали їх кращими з усього, що написав Гіппократ, а деякі вважали навіть, що Гіппократ був більше хірург, ніж терапевт.

Хірургія була добре відома в Стародавній Греції. Про це свідчить «Іліада» (IX ст. До н.е.), в якій Гомер, описуючи Троянську війну, говорив про хірургів, про хірургічних знаннях синів Ескулапа Подалірія і Махаона; згадували про хірургії та інші давньогрецькі класики.

Хірургія в той час займалася оперативним лікуванням різних зовнішніх пошкоджень, головним чином ран і травм. Оскільки під час Пелопонесській війни Гіппократ був військовим лікарем, то він часто стикався з найрізноманітнішими ранами і травмами. Він накопичив достатній досвід, був цілком компетентний у питаннях хірургічної патології, виробляв сміливо, твердо і майстерно самі різні хірургічні операції.

У своїй хірургічної діяльності і в творах, присвячених хірургії, Гіппократ виходив з тих же теоретичних уявлень, які характеризували медицину очолюваній їм Косской школи. Він повною мірою використав ті загальнопатологічні поняття, які сформувалися в той час.

Лікар, який займається хірургічною практикою, повинен був уміти розпізнавати хірургічну патологію (наприклад, переломи кісток або вивихи, нагноєння або гангрену в рані і т.д.) і найбільш раціонально лікувати хворого, використовуючи і консервативні, і оперативні методи. Поради та рекомендації великого грецького лікаря, які він давав лікарям-хірургам, досі становлять великий інтерес. Операції проводилися тоді в лікарському кабінеті (лікарні): тут лікар приймав хворих і надавав їм хірургічну допомогу. Ось що рекомендував Гіппократ: «Оператор або сидить, або стоїть в положенні зручному, відповідному йому самому, частини, яку він оперує, і світла ... Те, що оперується, повинне існувати проти світла ». Він пояснював, чому так важливо «зручне положення оператора по відношенню до самого себе», а також «положення сидячого оператора по відношенню до оперируемой частини», і чому в положенні стоячи «лікар повинен дослідити, тримаючись рівно і міцно на обох ногах, але оперувати , піднявши одну ногу, яка не буде з боку оперує руки ».

Суттєвими були і його зауваження про руки хірурга, такі, наприклад, як «нігті не повинні ні виходити за краї пальців, ні бути коротше їх», або що «для дій треба добре володіти кінцями пальців, в більшості випадків вказівним, протипоставленим великим, всією рукою в пронации, обома руками в протилежному напрямку ». Всі ці «пропедевтические» настанови були досить істотні, так як давньогрецькі хірурги, що не володіли способами знеболювання, мали оперувати по можливості швидко. Природно, що однією з першочергових обов'язків їх помічників було підтримувати «частина, яку потрібно оперувати» і, що найголовніше, «тримати інше тіло в нерухомості».

Втім, швидкість проведення оперативного втручання зовсім не була самоціллю. Навпаки, Гіппократ неодноразово підкреслював, що головним в діях хірурга має бути благо хворого. «У всьому тому, що вимагає хірургічного впливу, перетину або припікання, - вважав Гіппократ, - рекомендується в рівній мірі швидкість і повільність, бо є потреба в тій і іншій. Саме, у кого операція робиться одним перетином, раз'ятим слід робити швидко, бо, оскільки доводиться оперованим страждати, що заподіює біль має бути в них найбільш короткий час ... Але де необхідно робити багато перетину, там має вживати повільну роботу рук, бо швидкість заподіює безперервну і велику біль ».

При хірургічному вплив лікарі Стародавньої Греції використовували існували вже тоді різні інструменти - скальпелі, ранові гачки, кісткові щипці і кісткову пилку, долото, голки, різні зонди та ін (багато з цих інструментів зібрав згодом німецький історик медицини Т. Мейєр-Штейнег). Вже одне це незаперечно підтверджує порівняно великий обсяг оперативних втручань, які проводилися в епоху Гіппократа. Відомо, що лікарі Стародавньої Греції лікували хірургічними засобами рани і виразки, переломи і вивихи, поліпи і гемороїдальні шишки. Вони виробляли розтину абсцесів, трепанації черепа, видалення зовнішніх пухлин, використовували ампутації кінцівок і навіть розрізи живота, застосовували кровопускання і припікання. Хірургія, за Гіппократом, володіє активними і дієвими методами лікування. «Чого не виліковує ліки, виліковує залізо, - стверджував Гіппократ у своїх« Афоризми ». - А чого залізо не виліковує, виліковує вогонь. А чого вогонь не виліковує, то має вважати невиліковним ».

Застосовуючи хірургічні методи, оперуючи, він закликав якомога раціональніше використовувати знаходилися на озброєнні у лікарів хірургічні інструменти, оперувати акуратно і продумано. Найчастішим, мабуть, приводом для оперативного втручання були тоді різні рани. Гіппократ вважав, що головне - домогтися зрощення (рубцювання) ран; це могло статися лише після їх очищення. Він звернув увагу на найважливіший факт: загоєння свіжих різаних ран відбувається первинним зрощенням, а розірваних і забитих - через нагноєння. Щоб відбулося «первинне зрощення» (за сучасною термінологією - загоєння первинним натягом), слід було забезпечити різаною свіжої рани спокій, нерухомість і, якщо можливо, сухий зміст. Якщо ж рану необхідно було зволожувати, то робити це слід було тільки вином. До свіжих різаним ран Гіппократ рекомендував прикладати те, що могло сушити і не дратувати рану, перешкоджати нагноєння.

Іншою була тактика лікаря при лікуванні забитих і розірваних ран. «Якщо ж завдають поранень знаряддя заподіяло сильні удари або забиті рани м'яких частин, - писав Гіппократ у творі« Про ранах », - то лікувати їх так, щоб вони якомога швидше нагноїлися, бо через то запалення буде менше. М'які частини, що отримали сильні забої, і забиті рани неминуче гниють, перетворюються на гній, розчиняються, після чого виростає нове м'ясо ». Відповідно при лікуванні всіх свіжих ран (за винятком ран живота) Гіппократ рекомендував для попередження запалення деякий час не перешкоджати витіканню крові; тільки потім рану зшивали або накладали на неї суху пов'язку. Але при застарілих ранах тактика лікаря повинна була бути іншою - слід було розширити рану за допомогою зонда і після випускання крові накласти мятую, гладко обрізану вичавлену губ-ку, а поверх неї - достатній шар листя.

Не слід, втім, забувати, що багато поранення, такі як проникаючі поранення серця, легенів, живота, печінки, сечового міхура, Гіппократ вважав абсолютно смертельними; його власна практика підтверджувала безсилля лікаря. Але в інших випадках, наприклад при пораненнях кінцівок, можна і потрібно було намагатися домогтися зцілення. Зокрема, при омертвлянні (гангрени) м'яких частин, а воно відбувалося в ранах, ускладнених кровотечею або підданих сильному ущемлення (тиску) і т.д., у багатьох хворих ущемлені частини відпадали і більшість видужувало. Лікарю, вважав Гіппократ, слід було при виявлену гангрени «всього лежить нижче здорового ... як скоро воно остаточно омертвіло і стало нечутливим », провести ампутацію -« видалити в рівень з самим складом, намагаючись не пошкоджувати живого ». Втім, до ампутації вдавалися після тривалого вичікування, коли ясною ставала межа відмерлих тканин. Певної тактики слід було дотримуватися і при пораненнях голови.

Давньогрецький лікарям доводилося тоді часто зустрічатися з різними травмами кісток, перш за все - з переломами: не дивно, що саме Гіппократ розробив (у творах «Про переломах», «Про вправленні суглобів» і т.д. ) докладні рекомендації лікарям, що склали в сукупності досить струнке вчення про переломах. Він розрізняв насамперед прості та ускладнені переломи: загальним правилом було витягування і протівовитяженіе, які слід було виробляти в природному положенні кінцівки і, найголовніше, не пізніше, ніж на другий день після травми.

Багато корисного належить Гіппократу і в методах лікування вивихів. Одним з перших він класифікував їх (вроджені, набуті, повні, неповні) і вказав, що лікування полягає в якомога скорішому вправлении за допомогою різних ручних прийомів - підняття вивихнутої кістки вгору, витягнення, обертальних обвідних рухів. Все це мав робити лікар зі своїми помічниками. Гіппократ першим вказав на важливість застосування для вправляння вивихів механічних засобів: «З усіх механічних засобів, які винаходять люди для відповідного вживання, - підкреслював Гіппократ, - найбільш сильними є наступні три: обертання ворота, дію через важіль і використання клина». Одним з найбільш ефективних механічних засобів була так звана «лава Гіппократа», докладно описана ним у творі «Про вправленні суглобів»: це була «машина з валом для твору сильного витягнення і протівовитяженія вивихнутої кінцівки і різними пристосуваннями для фіксування тіла хворого» - її можна було, на думку Гіппократа, використовувати для всіх способів вправляння. Розділи «Гиппократова збірника», присвячені проблемам лікування переломів, вивихів та інших пошкоджень, лягли, по суті справи, в основу сучасної травматології.

Не слід, втім, забувати, що багато поранення, такі як проникаючі поранення серця, легенів, живота, печінки, сечового міхура, Гіппократ вважав абсолютно смертельними; його власна практика підтверджувала безсилля лікаря. Але в інших випадках, наприклад при пораненнях кінцівок, можна і потрібно було намагатися домогтися зцілення. Зокрема, при омертвлянні (ган-Грені) м'яких частин, а воно відбувалося в ранах, ускладнених кровотечею або підданих сильному ущемлення (тиску) і т.д., у багатьох хворих ущемлені частини відпадали і більшість видужувало. Лікарю, вважав Гіппократ, слід було при виявлену гангрени «всього лежить нижче здорового ... як скоро воно остаточно омертвіло і стало нечутливим », провести ампутацію -« видалити в рівень з самим складом, намагаючись не пошкоджувати живого ». Втім, до ампутації вдавалися після тривалого вичікування, коли ясною ставала межа відмерлих тканин. Певної тактики слід було дотримуватися і при пораненнях голови.

Давньогрецький лікарям доводилося тоді часто зустрічатися з різними травмами кісток, перш за все - з переломами: не дивно, що саме Гіппократ розробив (у творах «Про переломах», «Про вправленні суглобів» і т.д. ) докладні рекомендації лікарям, що склали в сукупності досить струнке вчення про переломах. Він розрізняв насамперед прості та ускладнені пере-ломи: загальним правилом було витягування і протівовитяженіе, які слід було виробляти в природному положенні кінцівки і, найголовніше, не пізніше, ніж на другий день після травми.

Багато корисного належить Гіппократу і в методах лікування вивихів. Одним з перших він класифікував їх (вроджені, набуті, повні, неповні) і вказав, що лікування полягає в якомога скорішому вправлении за допомогою різних ручних прийомів - підняття вивихнутої кістки вгору, витягнення, обертальних обвідних рухів. Все це мав робити лікар зі своїми помічниками. Гіппократ першим вказав на важливість застосування для вправляння вивихів механічних засобів: «З усіх механічних засобів, які винаходять люди для відповідного вживання, - підкреслював Гіппократ, - найбільш сильними є наступні три: обертання ворота, дію через важіль і використання клина». Одним з найбільш ефективних механічних засобів була так звана «лава Гіппократа», докладно описана ним у творі «Про вправленні суглобів»: це була «машина з валом для твору сильного витягнення і протівовитяженія вивихнутої кінцівки і різними пристосуваннями для фіксування тіла хворого» - її можна було, на думку Гіппократа, використовувати для всіх способів вправляння. Розділи «Гиппократова збірника», присвячені проблемам лікування переломів, вивихів та інших пошкоджень, лягли, по суті справи, в основу сучасної травматології.

Діапазоні хірургічних втручань, які застосовували давньогрецькі лікарі, яскраво свідчать використовувалися ними методи лікування геморою. Насамперед рекомендувалося припікання. Інші способи передбачали відсікання решт шишок за допомогою спеціального ліки, видалення шишки пальцями в колінно-ліктьовому положенні хворого або з попереднім дослідженням за допомогою ректального дзеркала, а в разі триваючого кровотечі наказувалося лікування так званим об'єктивним припіканням, без дотику прижигающего інструменту. Хірургічні методи застосовувалися при лікуванні фістул заднього проходу. Гіппократ застосовував і оперативне лікування фістул анального отвору за допомогою розрізу.

  Хірургія Гіппократа, описані ним оперативні і консервативні методи лікування стали невід'ємною частиною медицини. Ще в середині XIX в. багато істориків медіщіни цілком серйозно вважали, що сучасна хірургія не додала до хірургії Гіппократа майже нічого суттєвого. І дійсно, аналізуючи твори великого лікаря стародавності, переконуєшся, що тоді вже застосовувалися такі операції, як трепанація черепа (пробуравліваніе або розтин), прокол живота, видалення гною з грудної клітини і т.д. Правда, в гіппократівській хірургії не було хірургічних способів боротьби з кровотечею: до перев'язки судин лікарі ще не дійшли, та й самі судини (артерії і вени) вони ще не відрізняли один від одного, що не відрізняли, втім, і нерви від сухожиль.

  Як це, на перший погляд, не парадоксально, давньогрецька хірургія не спиралася на анатомію. Відомо, що анатомічні пізнання Гіппократа через заборону на розтин чоловіча-ських трупів базувалися на аналогії з внутрішньою будовою у тварин (він, ймовірно, як і його сучасники Емпедокл і Демокріт, розкривав тварин), а також на випадкових спостереженнях при пораненнях і травмах . Найкраще він знав, як показують його хірургічні твори, остеологію - анатомію кісток, зв'язок, суглобів - очевидно, ще й через можливість вивчати це без розтинів трупів, на людських кістяках.

  Гіппократ багато уваги приділяв прогностиці, передрікання хвороб, їх перебігу і результату. Досвідчений клініцист, у своїй прогностиці він грунтувався на спостереженнях біля ліжка хворих, у тому числі хворих з хірургічною патологією. Йому належать опису особи тяжкохворого (facies Hippocratica), потовщення кінцевих фаланг пальців рук (пальці Гіппократа, digiti Hippocratici), шуму плескоту (succusio Hippocratici); ці класичні описи були важливими елементами прогностики.

  Багато дослідників, зарубіжні (Петрек тощо) і російські (С. Ковнер та ін), вважали, що ставити точний прогноз хвороби Гіппократові допомагав здійснений ним в хірургії пре-майново місцевий діагноз. У цьому вони бачили безсумнівний крок вперед і одну з найбільших заслуг Гіппократа в хірургії. «Це-то місцеве розпізнавання і що випливають звідси висновки складають головне достоїнство хірургічних трактатів Гіппократа, - писав Петрек, - в яких на кожному кроці позначається досвідчений клініцист ... Він виступає цілком досвідченим наставником, проводить оцінку різних методів і оперативних прийомів ... відновлює значення тверезого спостереження ... встановлює практичні правила медичного мистецтва, пропонуючи нові апарати і нові операції ».

  Хірургію Гіппократа цінували і застосовували у всіх країнах світу. Твори Гіппократа («Гиппократов збірник») протягом більше 20 століть були джерелом медичних знань, у тому числі знань з хірургії, для багатьох поколінь лікарів та хірургів. Думається, багато в чому ці твори, особливо твори з хірургії, зберігають своє значення і для сучасної медицини.

  Гіппократ - «лікар-філософ, подібний Богу» - прагнув до різнобічного дослідженню патології людини, об'єктивної діагностиці, вибору найбільш раціональних терапевтичних та хірургічних засобів. Саме він направив медицину і хірургію по тому шляху, який і привів зрештою до появи клінічних методів діагностики та терапії. Недарма порівняно недавно, на початку ХХ сторіччя, народився заклик «Назад, до Гіппократа!», Який активно підтримували відомі вчені та лікарі, наприклад видатний німецький хірург А. Бір і ін

  Найважливіша заслуга Гіппократа в хірургії полягала ще й у тому, що він вже тоді, немов би передбачаючи її середньовічні митарства і відлучення від медицини, висунув хірургію на передній край активної боротьби з хворобою, показав і довів, що й тут лікарське мистецтво грунтується на досвіді, що є основою медичного знання. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Древня Греція"
  1.  Медицина Древности
      Професійна медицина характеризується:-обов'язковим філософським вченням-безпосередньою передачею досвіду + появою законодавчих актів + ??появою емблем і відзнак лікаря + появою медико-санітарних організацій в армії Відомості про медицину Древнього Єгипту дають наступні першоджерела:-монографії + папіруси-літопису-клинопис У яких
  2.  Рефеpат. Історія розвитку акушерства, 2010
      Первіснообщинний лад. Рабовласницький лад. Стародавня Греція. Середні століття - феодалізм. Період капіталізму. Розвиток акушерства в Росії. Історія кафедри акушерства і
  3.  Медицина Київської Русі і Московської держави
      Найважливіша торгова артерія Стародавньої Русі:-Шовковий шлях + великий шлях з Варяг в Греки-ходіння за три моря-Північний шлях-Візантійський тракт Київська Русь прийняла християнство як державну релігію в: -333 р. -859 р. -946 р. + 988 р. -1000 р. Перший справжній будівельник Російської держави, що розширив її межі, який затвердив влада династії Рюриковичів в
  4.  МЕДИЧНІ ПОДАННЯ В ведийском ТЕКСТАХ
      Священні ведийские тексти рекомендували в разі хвороби або поранення звертатися до богів - небесним цілителям. Це Індра - бог грози, що дарує дощ; Рудра - владика лікарських трав; близнюки Ашвіни - боги-врачеватели; Агні - бог вогню і відроджується життя. Особливе місце серед них належить Варуне - «владиці вод». Саме він був «хранителем небесного рівноваги і порядку» і карав хворобами
  5.  ДАВНЯ ГРЕЦІЯ
      Грецькі лікарі практикували по всіх спеціальностях. Акушерська допомога ними надавалася тільки у випадках важких пологів. Їм були відомі деякі хірургічні методи розродження, зокрема, вони знали про кесарів розтин, що на живих в той час не проводилося. Про цю операцію на мертвій жінці з метою витягу живої дитини оповідає і давньогрецький міф про народження самого бога
  6.  Культура Давньої Русі
      У середині II тисячоліття до н.е. починає оформлятися і відокремлюватися масив праслов'янських племен в широкій смузі від Одера до Дніпра. А в VI-IV ст. до н.е. праслов'янське («сколотське») суспільство, що займало східну половину великої слов'янської прабатьківщини, досягло вищого рівня первісності. З цієї епохи, справедливо званої скіфської, і починається полуторатисячелетній період, що завершився
  7.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  8.  ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
      Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2.Улучшеніе коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3 . Корекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  9.  Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
      З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  10.  Кесарів розтин
      Кесарів розтин є однією з найдавніших операцій порожнинної хірургії. Ця родоразрешающая операція, при якій плід і послід витягають через штучно зроблений розріз на матці, на даний час є поширеним оперативним втручанням, частота її коливається від 25 до 17%. У своєму розвитку ця операція пройшла багато етапів. У глибоку давнину цю операцію проводили на
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...