загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Доступ до судин

Центральна вена - оптимальний шлях швидкого введення лікарських препаратів в центральний кровообіг. Катетеризація периферичної вени швидше, простіше, безпечніше, проте такий шлях введення препарату, без сумніву, менш ефективний. Введення лікарських препаратів в цьому випадку має здійснюватися струменево в 10-20 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Кінцівки з катетерізіровать веною в цьому випадку необхідно надати підняте положення. При неможливості забезпечити венозний доступ рекомендується ендотрахеальної введення лікарських препаратів. Препарат, який вводиться (наприклад адреналін) в підвищеній в 2-3 рази дозі, розводять в 10 мл розчину натрію хлориду, вводять через інтубаційну трубку або транстрахеальной через голку. Для забезпечення швидкого всмоктування препарату після його введення в ендотрахеальну трубку кілька разів нагнітають повітря, стимулюючи утворення аерозолю.

Специфічна медикаментозна терапія

Вазопресори. Епінефрин покращує кровообіг по коронарних, церебральних судин під час непрямого масажу серця, забезпечуючи тим самим так звану централізацію кровообігу. Крім того, епінефрин сприяє переведенню мелковолновой фібриляції шлуночків в крупноволновая, яку легше припинити за допомогою кардіоверсії. Стосовно дозування препарату думки були різні. В експериментах на тваринах з поліпшення коронарного і церебрального кровотоку доведено ефективність епінефрину у високих дозах у порівнянні зі стандартними. Але сьогодні в проведених дослідженнях клінічних доказів цього факту по відношенню до людей не отримано. Встановлено, що підвищення частоти відновлення спонтанної циркуляції під час роботи з високими дозами адреналіну не виявлене зростання виживаності пацієнтів з раптовою зупинкою кровообігу. Тому свідчення, інтервал між введеними дозами адреналіну, як і дози, залишаються незмінними: 1 мг епінефрину кожні 3 хв. Звернемо увагу, що за умови відновлення рефрактерної фібриляції шлуночків реанімаційні заходи складаються з чергування повітряних дефібриляцію, введення епінефрину, проведення основних реанімаційних (комплекс первинної швидкої серцево-легеневої реанімації) і додаткових спеціалізованих заходів (повторне використання лікарських антиаритмічнихзасобів). Вищезазначені дії тривають до відновлення серцевої діяльності або розвитку стійкої асистолії.

За даними літератури, в експерименті вазопресин (40 Од) займає провідне місце серед інших препаратів, що застосовуються для відновлення коронарної перфузії. На сьогодні вазопресин розглядається як можлива альтернатива епінефрину.
трусы женские хлопок


Аміодарон. Вважається препаратом вибору у пацієнтів з фібриляцією шлуночків / шлуночкової тахікардією, рефрактерних до трьох початковим розрядами дефібрилятора. 300 мг, розведені в 20 мл 5% розчину глюкози, введені болюсно, є стартовою дозою. Додатково рекомендують забезпечити інфузію даним препаратом 1 мг / хв протягом 6 год, а потім зі швидкістю 0,5 мг / хв. На цьому фоні можливе додаткове введення 150 мг аміодарону (в такому ж розведенні), якщо фібриляції шлуночків / шлуночкова тахікардія повторюються, аж до досягнення максимальної дози - 2 мг. Лідокаїн або прокаїнамід в даний час можуть розглядатися як альтернатива аміодарону тільки при його недоступності, але не повинні (!) Вводитися разом з ним. При одночасному введенні 2 (тим більше 3) згаданих антиаритмічнихпрепаратів існує реальна загроза як потенціювання серцевої слабкості, так і прояву їх проаритмічної дії. Крім того, необхідно пам'ятати про небажаний поєднанні аміодарону з іншими препаратами (табл. 6.31).

Таблиця 6.31

Небажані взаємодії аміодарону з іншими препаратами



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Доступ до судин"
  1. Внутрішньошлуночкових пухлини
    вентрікулярние пухлини діляться на первинні, що виникають з судинних сплетінь і стінок шлуночків, і вторинні - це пухлини довколишніх структур, що вростають в порожнину шлуночків. До первинних вентрикулярного пухлин відносяться епендимоми, Хоріоїдпапілома, менінгіоми. До первинних пухлин III шлуночка відносяться також так звані колоїдні кісти і деякі види краніофарингіом,
  2. Які особливості хірургічного доступу до гіпофізу?
    Гіпофіз розташований в турецькому сідлі клиноподібної кістки і з'єднаний з мозком за допомогою ніжки. Спереду, ззаду і знизу він обмежений кісткою; латерально з кожного боку від гіпофіза знаходиться запалі синус, який містить III, IV, Vi, VI черепні нерви, а також печеристих частина внутрішньої сонної артерії. Зверху гіпофіз обмежений діафрагмою сідла - товстим відростком TMO, який щільно оточує
  3. апендектомію З ВИКОРИСТАННЯМ ЛІНІЙНОГО розсікає зшивачів
    Оперативні втручання в малому тазу часто доповнюють виконанням апендектомії. Останню обов'язково проводять при наявності клініки гострого апендициту. Мета, операції - видалення апендикса, в першу чергу воно виробляється при гострому апендициті, а також у випадках, коли червоподібний відросток заважає під час іншої операції, наприклад правобічної толстокишечной уростоміі.
  4. Які особливості транссфеноідального доступу до гіпофізу?
    При транссфеноідального доступі до гіпофізу (1) для зниження кровоточивості необхідно инфильтрировать слизову оболонку розчином адреналіну, (2) кров і тканини потрапляють в глотку і шлунок; (3) при випадковому пошкодженні печеристих синуса або внутрішньої сонної артерії може виникнути кровотеча; (4) існує ризик травми черепних нервів; (5) не виключено виникнення недостатності гіпофіза
  5. Синдром Лайєлла (зпідермальний токсичний некроліз)
    Токсико-алергічний дерматоз інфекційної або медикаментозної природи, що характеризується раптовим бурхливим некрозом поверхневих ділянок шкіри і слизових оболонок з утворенням великих бульбашок на тлі епітелію, які швидко розкриваються. Супроводжується явищем тяжкої загальної інтоксикації. Д - ка: Відзначається сильна гіперестезія, шкіра може з легкістю зніматися. Виникає поразка
  6. Положення хворого на операційному столі
    При трепанації черепа, виконуваної через лобовий, скроневий і тім'яно-потиличний доступ, хворого оперують в положенні на спині. Головний кінець столу піднімають на 15-30 ° для поліпшення венозного відтоку з порожнини черепа і ликворо-циркуляції. У ряді випадків для полегшення доступу голову повертають набік. При надмірному повороті голови погіршується відтік крові по яремних венах і зростає ВЧД.
  7. ОСНОВНІ ПОКАЗНИКИ КОС.
    1. Актуальний (справжній pH) - це значення pH артеріальної крові, певне без доступу повітря при температурі 37о С. 2. Актуальне (істинне) парціальний напруга вуглекислого газу (рСО2) - це значення рСО2 артеріальної крові, певне без доступу повітря при температурі 37о С. 3. Стандартний бікарбонат (SB - "Standart Bicarbonat") - це вміст бікарбонатів в плазмі
  8. Передопераційна емболізація В комбінованого лікування хворих на місцево-поширеного нирковоклітинний РАК
    Бєлов А.Д. , Бєлова Е.А., Шумський І.А., Лісіцин І.Ю., Школяр М.І., Карелін М.І. ФГУ Російський науковий центр радіології та хірургічних технологій Федерального агентства з високотехнологічної медичної допомоги, м. Санкт-Петербург Вступ: За останні 25-30 років в клінічну практику впроваджено методи інтервенційної радіології. У передопераційному режимі хворим місцево-поширеним
  9. SIRIUS. TWO YEARS RESULTS (n=1058)
    Мета: оцінити ефективність стентів, елютінірующіх сиролімус, щодо профілактики рестенозов на підставі 2-річного спостереження. Дослідження: багатоцентрове подвійне сліпе рандомізоване. Популяція хворих: див SIRIUS. Кінцеві точки: недостатність стентоване судини (смерть, гострий ІМ в зоні стентоване судини, повторна реваскуляризація стентоване судини). Висновки:
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...