загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Додаткові рекомендації та приклади кодування причин смерті, що відносяться до окремих класів МКБ-10

Клас 1

Коди А40. - "Стрептококова септицемія", А41. - "Інші септицемії" , А46. - "Рожа" можуть використовуватися для кодування основної причини смерті у тих випадках, коли вони супроводжують поверхневі травми (будь-який стан, що відноситься до рубрик SOO, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, TOO, T09.0, T11.0) або опіки I-го ступеня. Якщо вони супроводжують більш серйозні травми, кодують зовнішні причини цих травм (клас 20) і характер травми (клас 19).

Сепсис післяпологовий кодують рубрикою О85.

Пупковий сепсис і бактеріальний сепсис новонародженого НКДР кодують рубриками Р38 і Р36. - відповідно.



Клас 2

Кодування причин смерті від онкологічних захворювань (не розглядається в цих рекомендаціях) проводиться відповідно до методичних рекомендацій «Основні принципи вибору та кодування основної причини смерті хворих із злоякісними новоутвореннями» (Москва 2001).

Клас 5

Якщо причиною смерті є алкоголізм (документально підтверджений), то в медичному свідоцтві про смерть кодується варіант алкоголізму за МКХ-10. При цьому необхідно пам'ятати, що коду F10.2 віддається перевага перед кодами F10.0 і F10.5. У свою чергу, якщо у свідоцтві про смерть крім вказівки на хронічний алкоголізм (F10.2) є згадка про такі стани як "абстинентний стан з делірієм" (біла гарячка), "Амнестичний синдром", "Резидуальних і відстрочені психотичні розлади "(алкогольна деменція, хронічний алкогольний церебральний синдром), в цьому випадку код F10.2 замінюється на коди F10.4, F10.6 і F10.7 відповідно.

Якщо у свідоцтві зазначено, що при алкоголізмі летальний результат був обумовлений ураженням печінки ("Алкогольна хвороба печінки" - К70. -) саме ця нозологічна одиниця кодується як основна причина смерті.



Якщо причиною смерті є наркоманія, пріоритети вибору четвертого знаку для кодів, її ідентифікують, аналогічні вищевказаним. Якщо причиною смерті людини, що страждає наркоманією став сепсис, що виник як наслідок самостійної ін'єкції психоактивної речовини, кодується варіант наркоманії за МКХ-10.



Клас 9

Половина випадків смерті обумовлена ??нозологічними одиницями, що входять в цей клас МКБ-10.

Есенціальна (первинна) гіпертензія - I10 не може є основною причиною смерті і вказується у свідоцтві лише в другій його частині як супутнього захворювання або фонового захворювання при наявності нозологій із групи ішемічних хвороб серця (I20-I25) або церебро-васкулярних хвороб (I60-I69). У цьому випадку гіпертензія розглядається як фонове захворювання і не кодується.

Нозологические форми гіпертензивної хвороби, ідентифікують кодами I11. -, I12. -, I13. -, можуть бути основною причиною смерті і відповідно вказуватися в першій частині свідоцтва та кодуватися, але лише в тому випадку, якщо немає вказівок на наявність у померлого ішемічних хвороб серця (I20-I25) або цереброваскулярних хвороб (I60-I69).



ПРИКЛАД 11:

I. а) Набряк головного мозку.

Б) Уремія.

В) Гіпертензивна хвороба серцево-ниркова - I13.2.

II. Атеросклероз аорти.

ПРИКЛАД 12:

Основний діагноз: Гостре порушення мозкового кровообігу в басейні вертебро-базилярної артерії. Фонове захворювання: Гіпертензивна хвороба.

Ускладнення: Порушення кровообігу IIБ, серцева астма, двосторонній гідроторакс. Набряк головного мозку. Нефропатія, хронічна ниркова недостатність. Медичне свідоцтво про смерть:

I. а) Набряк головного мозку.

Б) Ішемічний інсульт - I63.9

в)

II. Гіпертензивна хвороба серцево-ниркова (I13.2-додатковий код для використання при аналізі смертності по множинних причин).



Згідно МКБ-10, раптова серцева смерть кодується рубрикою - I46.1. Однак, якщо такий діагноз поставлено хворому ішемічною хворобою серця, код основної причини смерті буде - I24.8 (Гостра коронарна недостатність).



Клас 10

Вогнищева пневмонія або бронхопневмонія переважно є ускладненням якого-небудь захворювання і тому можуть підлягати кодуванню тільки в тому випадку, якщо є такі як первісна причина смерті.
трусы женские хлопок
Найчастіше це має місце в педіатричній практиці.

Крупозная пневмонія може бути представлена ??в діагнозі як основне захворювання (первісна причина смерті). Вона кодується рубрикою J18.1, якщо не вироблялося розтин. При патологоанатомічному дослідженні її слід кодувати як бактеріальну пневмонію за результатами проведеного бактеріологічного (бактеріоскопічного) дослідження, відповідно до кодом МКБ-10, передбаченим для виявленого збудника.

Хронічний обструктивний бронхіт, який ускладнився пневмонією, кодується рубрикою J44.0



ПРИКЛАД 13:

Основне захворювання: Хронічний обструктивний гнійний бронхіт в стадії загострення. Дифузний сітчастий пневмосклероз. Емфізема легенів. Вогнищева пневмонія (локалізація). Хронічне легеневе серце. Ускладнення: Набряк легенів і головного мозку. Супутні захворювання: Дифузний дрібновогнищевий кардіосклероз.



Медичне свідоцтво про смерть:

I. а) Вогнищева пневмонія.

Б) Хронічний обструктивний бронхіт.

В)

II. Дифузний дрібновогнищевий кардіосклероз.

Код першопричини смерті-J44.0



Абсцес легені з пневмонією кодується рубрикою J85.1 тільки в тому випадку, якщо збудник не уточнений. Якщо збудник пневмонії уточнено, використовують відповідний з кодів J10 - J16



Клас 15

Материнська смерть визначається ВООЗ як смерть жінки, що настала в період вагітності або протягом 42 днів після її закінчення від будь-якої причини, пов'язаної з вагітністю, обтяженої нею або її веденням, але не від нещасного випадку або випадково виниклої причини. При кодуванні випадків материнської смерті використовуються коди 15 класу, з урахуванням винятків, зазначених на початку класу.

ПРИКЛАД 14:

Основне захворювання: Масивне атонічні кровотеча (крововтрата - 2700 мл) у ранньому післяпологовому періоді при пологах на 38 тижні вагітності: розшаровуючі крововиливи міометрія, зяяння матково -плацентарних артерій.

Операція - Викорінення матки (дата).

Фонове захворювання: Первинна слабкість пологової діяльності. Затяжні пологи.

Ускладнення: Геморагічний шок. ДВС-синдром: масивна гематома в клітковині малого таза. Гостре недокрів'я паренхіматозних органів.

Медичне свідоцтво про смерть:

I. а) Геморагічний шок.

Б) Масивне атонічні кровотеча в ранньому післяпологовому періоді - O72.1

в)

II. Первинна слабкість пологової діяльності. Термін вагітності

38 тижнів. Пологи (дата). Операція: екстирпація матки (дата).



Неприпустимо в якості основного захворювання записувати узагальнюючі поняття - ОПГ - гестоз (набряки, протеїнурія, гіпертензія). Діагноз повинен чітко вказувати на конкретну нозологічну форму, яка підлягає кодуванню.

ПРИКЛАД 15:

Основне захворювання: Еклампсія в післяпологовому періоді, судомна форма (3 добу після першого термінових пологів): множинні некрози паренхіми печінки, кортикальні некрози нирок. Субарахноїдальний крововилив на базальної і бічній поверхні правої півкулі головного мозку. Ускладнення: Набряк головного мозку з дислокацією його ствола. Двостороння мелкоочаговая пневмонія 7-10 сегментів легких Супутнє захворювання: Двосторонній хронічний пієлонефрит в стадії ремісії.

Медичне свідоцтво про смерть:

I. а) Набряк головного мозку з дислокацією його ствола.

Б) Еклампсія в післяпологовому періоді. - O15.2

в)

II. Термін вагітності 40 тижнів. Пологи (дата).

Розмова хронічний пієлонефрит.



Рубрика О08. - "Ускладнення, викликані абортом, позаматкової та молярної вагітністю" не використовується для кодування основної причини смерті. Використовують рубрики О00-о07.

ПРИКЛАД 16:

Основне захворювання: Кримінальний неповний аборт на 18-му тижні вагітності, що ускладнився септицемією (у крові - золотистий стафілокок). Ускладнення: Інфекційно-токсичний шок.

Медичне свідоцтво про смерть:

I. а) Інфекційно-токсичний шок.


Б) Кримінальний неповний аборт, який ускладнився септицемією. - O05.0

в)

II. Термін вагітності 18 тижнів.



Оскільки в поняття "Материнська смерть" крім випадків смерті, безпосередньо пов'язаних з акушерськими причинами, входять також випадки смерті в результаті існуючого перш захворювання або хвороби, що розвинулася в період вагітності, обтяженої фізіологічним впливом вагітності, для кодування таких випадків використовують рубрики о98, О99.

ПРИКЛАД 17:

Медичне свідоцтво про смерть:

I. а) Ракова інтоксикація, ускладнити перебіг вагітності.

Б) Рак яєчників.

В)

II. Вагітність 28 тижнів.

Код першопричини смерті - O99.8



Випадки материнської смерті від ВІЛ-хвороби та акушерського правця кодуються кодами 1-го класу: В20-В24 (ВІЛ-хвороба ) і А34 (Акушерський правець). Такі випадки включаються до показники материнської смертності.

За визначенням ВООЗ, до числа смертей, безпосередньо пов'язаних з акушерськими причинами відноситься смерть не тільки в результаті акушерських ускладнень стану вагітності, пологів та післяпологового періоду, але також і смерть в результаті втручань, упущень, неправильного лікування або ланцюга подій, що виникли від будь-якої з перерахованих причин. Для кодування причини материнської смерті в разі грубих медичних помилок, зареєстрованих у протоколах розтину (переливання іншої або перегрітої крові, введення лікарського засобу помилково тощо) використовується код О75.4.

ПРИКЛАД 18:

Основне захворювання: Несумісність перелитої іногруппной крові після мимовільних пологів на 39 тижні вагітності. Ускладнення: Посттрансфузійний токсичний шок, анурія. Гостра ниркова недостатність. Токсичне пошкодження печінки. Супутні захворювання: Анемія вагітних.



Медичне свідоцтво про смерть:

I. а) Посттрансфузійний токсичний шок

б) Несумісність перелитої іногруппной крові

в)

II. Анемія вагітних. Вагітність 38 тижнів. Пологи (дата).

Первісна причина смерті - О75.4



Клас 19

Якщо причиною смерті стала травма, отруєння або деякі інші наслідки дії зовнішніх причин , у свідоцтві про смерть проставляються два коди. Перший з них, що ідентифікує обставина виникнення смертельного ушкодження, відноситься до кодів 20-го класу - (V01-Y89). Другий код характеризує вид ушкодження і відноситься до класу 19.

Коли згадується більш ніж про один тип травм в одній і тій же області тіла і немає чіткої вказівки, яка з них була основною причиною смерті, слід кодувати ту, яка більш важка за характером, ускладненням і має велику ймовірність летального результату, або, у випадку рівнозначності травм, ту з них, яка згадана лікуючим лікарем першої.

У тих випадках, коли травми захоплюють більше однієї області тіла, кодування слід проводити відповідною рубрикою блоку "Травми, захоплюючі декілька областей тіла" (Т00-Т06). Цей принцип використовують як при травмах одного типу, так і при різних видах травм в різних областях тіла.



ПРИКЛАД 19:

Основне захворювання: Перелом кісток основи черепа. Крововилив в IV шлуночок мозку. Тривале коматозний стан. Перелом діафіза лівого стегна. Множинні забої грудної клітини. Обставини отримання травми: транспортний нещасний випадок, наїзд автобуса на пішохода на шосе.



Медичне свідоцтво про смерть:

I. а) Кома.

Б) Крововилив у IV шлуночок мозку.

В) Перелом основи черепа. - S02.1

г) Наїзд автобуса на пішохода на шосе. - V04.1

II. Перелом діафіза лівого стегна. Множинні забої грудної клітини.

У свідоцтві про смерть проставляються обидва коди.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Додаткові рекомендації та приклади кодування причин смерті, що відносяться до окремих класів МКБ-10 "
  1. С
      додатково до бактеріологічними, використовуючи реакції аглютинації, преципітації і РСК. Біологічні методи - пробні випробування на тварин, проводять з метою визначення токсичних речовин мікробного та хімічного походження. Мікологічні методи служать для визначення видового складу харчових грибів, відмінності отруйних грибів від їстівних, виявлення патогенних і токсичних грибів у
  2.  Екстрасистолія
      додаткових досліджень, необхідно дати загальну клінічну оцінку екстрасистолії в рамках відповіді на три питання, наведені на початку даного розділу. Що стосується етіології екстрасистолії, то практично всі перераховані у розділі «етіологія» стани можуть бути причиною появи Кекст-ясістоліі. При цьому слід враховувати, що іноді екстрасистолія є єдиним «Стигмати»
  3.  АТЕРОСКЛЕРОЗ ТА ІНШІ ФОРМИ Артеріосклероз
      додаткової сполучної тканини. У непораженной артеріальній стінці вміст ліпідів, головним чином ефірів холестерину і фосфоліпідів (зокрема, сфінгоміеліна), також поступово збільшується з віком. Посилюється також синтез фосфоліпідів, що, ймовірно, є реакцією на збільшення потреби у формуванні плазматичних мембран, а також мембран для бульбашок, лізосом і
  4.  ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
      додаткові дослідження. Пероральні протизаплідні засоби. Найчастіше причиною підвищення артеріального тиску внаслідок ендокринних розладів служить прийом пероральних протизаплідних засобів. Дійсно, це може бути найбільш поширеною формою вторинної гіпертензії. Механізми, що викликають підвищення артеріального тиску, швидше за все обумовлені активацією системи
  5.  ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      додаткової фізичною активністю або роботою. Ступінь такого зниження визначають методом проб і помилок, хоча для початку доцільно зменшити дозу на 5-10 ОД. Зниження рівня глюкози в крові при фізичному навантаженні обумовлено головним чином зростанням енергопотреб раніше не скорочувати м'язів. Більш швидке всмоктування інсуліну з місць введення відіграє меншу роль. І навпаки, перед
  6.  ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
      додатковими факторами (ряд ростових факторів кісткового походження, Соматомедин,?? трансформуючий фактор росту). У ембріона і зростаючої дитини кістки формуються або шляхом реконструкції та заміщення раніше кальцифікованими хряща (ендохондрального формування кістки), або без хрящового матриксу (внутрімембранное формування кістки). У новій кістки, будь то у ембріона або дитини, або в
  7.  Дегенеративні захворювання нервової системи
      додаткові клінічні дослідження для того, щоб виключити вроджені аномалії, компресії спинного мозку, пухлини в області великого потиличного отвору і розсіяний склероз. Ефективних методів лікування до теперішнього часу не знайдено. Повідомлення минулих років про порушений метаболізмі пірувату не отримали підтвердження. Диференціальний діагноз атаксий Від інших
  8.  ТЕРАПЕВТИЧНЕ ВИКОРИСТАННЯ ПСИХОТРОПНИХ ЗАСОБІВ
      додатково застосовувати антипсихотичні препарати. Під час гострих маніакальних епізодів хворі зазвичай переносять відносно високі дози літію, але як тільки маніакальний стан вдається лікувати, дозу літію відразу ж зменшують, щоб не викликати інтоксикації. У разі лікування неускладненого гострого маніакально-гіпоманіческого стану прийом літію продовжують протягом 6-8 міс після
  9. В
      додаткових (хімічних, гістологічних та ін) методів досліджень. Літ.: Добін М. А., Кокурпчев П. І., Практикум з ветеринарної патологічної анатомії і розтину, 2 изд., Л., 1975; Жаков М. С., Аналіз патологоанатомічного розтину тварин, Мінськ, 1977. Рис. 1. Інструменти, що застосовуються для розтину трупів тварин: 1 - ножі для зняття шкіри і розтину органів; 2 - скальпелі, 3 -
  10. Г
      додаткова дача їм (з сосок) молока з цукром або глюкозою. Рекомендується кілька разів на добу проводити дихальну гімнастику, стискаючи на кілька секунд обидві ніздрі тварини. Профілактика: повноцінне годування і дотримання зоогігієнічних норм утримання маточного поголів'я, а також новонароджених. + + + Гіпосалівація (від грец. Hyp {{o}} - під, нижче і лат. Salivatio - слинотеча),
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...