загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Додаткова інфузія

Розчинити 150 мг в 100 мл 5% розчину глюкози, вводити повільно протягом 10 хв (15 мг / хв).

Полівініловая1 або стеклянная2 ємність.

- Під час внутрішньовенного введення аміодарону слід застосовувати інфузійний насос, рекомендується використання вбудованого фільтру;

- зберігати ампули у картонній упаковці до моменту приготування розчину з метою захисту від попадання світла ;

- приготовлений розчин не слід зберігати довше 24 год;

- використання концентрації більше 3 мг / мл у 5% розчині глюкози призводить до підвищення ризику виникнення флебітів периферичних вен .

Для інфузії тривалістю більше 1 год концентрація аміодарону не повинна перевищувати 2 мг / мл, якщо інфузія не проводиться через центральний катетер.

Встановлено, що для внутрішньовенного введення аміодарону непридатні пластикові ємності, включаючи полівінілові трубки (ефект прилипання до пластикової стінці). Ступінь цього процесу збільшується при інфузії аміодарону в більш високих концентраціях і при меншій швидкості введення.

Після перших 24 год необхідно дотримуватися швидкості підтримуваної інфузії 0,5 мг / хв (720 мл за 24 ч) при концентрації 1-6 мг / мл. Препарат в концентрації, що перевищує 2 мг / мл, слід вводити в центральний катетер. Можливість проведення інфузії більше 3 тижнів не вивчали. Перехід на пероральний прийом рекомендуетса здійснювати якомога швидше.

Лідокаїн вводять в дозі 80 мг внутрішньовенно струйно, потім проводять інфузію препарату зі швидкістю 2 мг / хв. Болюсне введення прокаїн аміду в даний час не розглядається, рекомендується інфузія препарату - 30 мг / хв до досягнення загальної дози - 17 мг / кг. Необхідність такої відносно повільної інфузії робить введення прокаїнаміду менш значущим. Магнію сульфат (8 ммоль) рекомендується при рефрактерної фібриляції шлуночків, особливо якщо підозрюється гіпомагніємія у пацієнтів, які тривалий час одержують тіазидні або петльові діуретики (салуретики), а також при поліморфної веретенообразной шлуночкової тахікардії (типу пірует). Бретілія тозилат в даний час використовувати не рекомендується. Також немає даних про ефективне застосування блокаторів B-адренорецепторів (пропранололу) з метою купірування шлуночкової тахіаритмії.

'Втрати менше 10% протягом 2 ч.

Використання порожнього скляного флакона для приготування розчину аміодарону не рекомендується, оскільки несумісність з буфером, який знаходився у флаконі, може викликати преципитацию.
трусы женские хлопок




Антиаритмічні засоби, що використовуються при рефрактерної фібриляції шлуночків, по ефективності можуть бути розташовані в такому порядку: аміодарон, лідокаїн, прокаїнамід. Підтверджено ефективність атропіну в лікуванні гемодинамічно значущих брадіаритмій. Водночас рекомендації щодо кратності введення препарату дещо змінилися: у зв'язку з можливими побічними ефектами пропонується обмежити його введення одноразової дозою 3 мг внутрішньовенно. Ця доза достатня для блокування вагусной активності у дорослих пацієнтів. Алгоритм дій лікаря при розвитку зупинки кровообігу у зв'язку з асистолией або електромеханічної дисоціацією в попередніх рекомендаціях пропонував введення атропіну кожні 3 хв по 1 мг внутрішньовенно до досягнення загальної дози 0,4 мг / кг. Неважко підрахувати, що представлена ??методика «розтягувала» середню загальну дозу атропіну на 10 хв, в той же час запропонований протокол передбачає її повне введення вже в перші хвилини реанімації.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Додаткова інфузія "
  1. Анестезія
    Якщо не використовується методика тривалої інфузії анестетика, то після ІК рекомендується ввести додаткову дозу анестетика. Вибір препарату визначається станом гемодинаміки після ІК. При нестабільній гемодинаміці вводять невелику дозу опиоида; при гипердинамии хворі добре переносять інгаляційні анестеті-ки. Якщо підвищений АТ не знижується при струминному введенні опиоида або збільшенні
  2. Яка найбільш ймовірна причина гіпонатріємії?
    Розвитку гіпонатріємії в післяопераційному періоді сприяють різні чинники, включаючи неосмотіческую секрецію АДГ (хірургічний стрес, гіповолемія і біль), великі втрати рідини з випаровуванням і функціональні втрати (секвестрація рідини в тканинах), а також інфузія гіпотонічних розчинів. Особливо часто гіпо-натриемия розвивається після інтраопераційної інфузії щодо великого
  3. Яке лікування показано цьому хворому?
    Петлю клубової кишки через катетер або стент необхідно промити фізіологічним розчином, щоб усунути часткову обструкцію і упевнитися у відсутності перешкоди пасажу сечі. Для виявлення гіповолемії вимірюють ЦВД і визначають реакцію на об'ємну навантаження (гл. 29); при необхідності проводять інфузії-онную терапію. Хворі зазвичай добре переносять слабо або помірно виражений ацидоз
  4. Транспортування
    Транспортування хворого з операційної у відділення інтенсивної терапії - потенційно небезпечний етап, пов'язаний з ризиком відключення моніторів, передозування або зупинки інфузії лікарських препаратів, гемодинамічної нестабільності. Перед транспортуванням слід підготувати портативні монітори, инфузион-ні насоси, повний балон з киснем і мішок Амбу. Мінімальний обсяг моніторингу під
  5. Які лікувальні та діагностичні заходи необхідно вжити поки в лабораторії проводять дослідження?
    Негайно слід вжити заходів щодо запобігання гіпоксемії і гіпоперфузії. Інгаляція кисню запобігає гипоксемию і дозволяє збільшити доставку кисню до тканин. При гіповентиляції і респіраторний дистрес показана інтубація трахеї. Потрібно часто вимірювати АТ. Якщо немає симптомів гиперволемии, інформативний тест з об'ємним навантаженням (швидка інфузія 500 мл кристаллоидного розчину або
  6. 3. Предперфузіонной ПЕРІОД
    Після індукції анестезії та інтубації трахеї протягом деякого часу не відбувається скільки-небудь значної хірургічної стимуляції (йде обробка шкіри і підготовка операційного поля), що часто призводить, до артеріальної гіпотензії. Цей період незабаром змінюється дискретними епізодами інтенсивної хірургічної стимуляції, коли виникають тахікардія і артеріальна гіпертензія. Перед початком
  7. Лікування метаболічного алкалозу
    Метаболічний алкалоз ніколи не вдається повністю коригувати, поки не усунений основний патологічний процес. Якщо хворий знаходиться на ШВЛ, то необхідно виключити гіпервентиляцію і, можливо, знизити хвилинний обсяг дихання до нормалізації PaCO2. Метод вибору при хлорідчувствітельном метаболічному алкалозі - інфузія розчину NaCl і відшкодування дефіциту калію. При надмірних втратах
  8. Анестезія
    гіпотермії притаманне анестетіческого дію, однак при І К часто відбувається інтраопераційне відновлення свідомості, особливо на етапі зігрівання пацієнта. Якщо під час PIK хворому не вводити анестетики, то анестезія стає поверхневою і підвищується ризик інтраопераційного відновлення свідомості. Нерідко виникає артеріальна гіпертензія, і в відсутність міо-релаксації хворий починає
  9. Інфузійні розчини
    Інфузійна терапія полягає у введенні в судинне русло кристалоїдних і колоїдних розчинів. Кристалоїдні розчини - це водні розчини низькомолекулярних іонів (солей), іноді в поєднанні з глюкозою. Колоїдні розчини містять не тільки іони, а й високомолекулярні речовини - білки і полімери глюкози (полісахар іди). Колоїдні розчини підтримують колоїдно-осмотичний тиск
  10. Індукція та підтримання анестезії
    Проводять модифіковану швидку послідовну індукцію ; головний кінець операційного столу повинен бути піднятий. Кетамін, це-Мідатов та / або наркотичні анальгетики вводять повільно щоб уникнути надмірного зниження артеріального тиску. Для полегшення ларингоскопії вводять сукцінілхолін або недеполяризуючих Міорі-лаксант. Асистент повинен тиснути на перстнеподібний хрящ до тих пір, поки не буде роздута манжетка
  11. Предіндукціонний період
    А. Голодування. Тривалість періоду утримання від їжі і пиття залежить від віку дитини (гл. 44). Вік <1 року: не можна давати їжу протягом 4 год перед операцією, прозорі рідини - протягом 2 год перед операцією. Вік від 1 року до 2-х років: не можна приймати їжу протягом б год перед операцією, пити прозорі рідини - протягом 4 год перед операцією. Вік> 2 років: не можна їсти і
  12. Нітрати
    Інфузійну або пероральну терапію нітратами можна застосовувати у хворих з декомпенсованою ХСН, особливо ішемічної етіології, з рівнем САД> 100 мм рт. ст. та клінічними ознаками легеневого застою, оскільки вона прискорює подолання застійних явищ в порівнянні з терапією тільки діуретиками і полегшує суб'єктивний стан цих пацієнтів. довести в клінічних дослідженнях
  13. УСКЛАДНЕННЯ інфузійної терапії
    Ускладнення, пов'язані з технікою проведення інфузії та обраним шляхом введення середовищ. Можливі місцеві і загальні ускладнення: локальні гематоми, ушкодження сусідніх органів і тканин, флебіти, тромбози, емболії, сепсис. При тривалих внутрішньовенних вливань страждає судинна стінка, що призводить до тромбоутворення. Для профілактики такого ускладнення використовують різні вени, обов'язкове
  14. Як усунути тремтіння?
    Тремтіння, незалежно від причини її виникнення, справляє негативний вплив, різко збільшуючи споживання кисню (на 100-200%) і утворення CO2. У результаті відбувається компенсаторне збільшення серцевого викиду і хвилинного обсягу дихання. Хворі з обмеженим серцевим і легеневим резервами дуже погано переносять ці реакції. Головна мета лікування полягає в усуненні причини тремтіння
  15. Гостра судинна недостатність
    Діагностика. Непритомність / синкоп / - напад короткочасної, раптової втрати свідомості з порушенням постурального тонусу і швидким повним і самостійним його відновленням. У більшості випадків необхідності в наданні невідкладної медичної допомоги при непритомності не виникає. Досить укласти хворого з піднятими нижніми кінцівками і дати вдихнути нашатирний спирт. Колапс - більш
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...