загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Додаткова інформація

У більшості випадків екстрасистол має місце компенсаторна пауза, проте іноді її може і не бути, що спостерігається при інтерпольованих і групових екстрасистолах.

Тривалість компенсаторною паузи (повна чи неповна) залежить від втручання або невтручання екстрасистолічного імпульсу в роботу основного водія ритму серця - синусового вузла.

1. Неповна компенсаторна пауза



Рис. 70.

Неповна компенсаторна пауза



При знаходженні гетеротопного вогнища порушення в передсердях імпульс, що виходить з нього, нарешті ритмічну роботу синусового вузла. Цей імпульс «розряджає» до нуля електричний потенціал синусового вузла, робота якого починається ніби з нової точки відліку.

Тому наступний після екстрасистоли синусовий імпульс виникає через проміжок часу, протягом якого відбувається відновлення потенціалу синусового вузла. Цей проміжок (постекстрасістоліческій інтервал) дорівнює тривалості нормального синусового інтервалу R-R.

Якщо врахувати, що предекстрасістоліческій інтервал завжди менше нормального синусового інтервалу, то сума перед-і постекстрасістоліческіх інтервалів буде менше двох нормальних інтервалів R-R.

Це і є неповна компенсаторна пауза.

2. Повна компенсаторна пауза



Рис. 71.

Повна компенсаторна пауза



У разі розташування гетеротопного вогнища в шлуночках Екстрасистолічна імпульс не проходить через атриовентрикулярное з'єднання і не порушує роботу синусового вузла.

Синусовий вузол ритмічно посилає імпульси в провідну систему серця, незважаючи на екстрасистол. Один з цих синусових імпульсів, приходячи до шлуночків, застає їх в стані збудження від екстрасистолічного імпульсу: вони не можуть відповісти на синусовий імпульс у цей момент. На ЕКГ стрічці реєструється Екстрасистолічна, а не синусовий шлуночковий комплекс QRS. Шлуночки серця дадуть відповідь на наступний після екстрасистоли синусовий імпульс, і таким чином при додаванні перед-і постекстрасістоліческіх інтервалів виходить значення, рівне двом нормальним інтервалам R-R.

Це і є повна компенсаторна пауза.

3. Топіка передсердних екстрасистол

Місцезнаходження екстрасистолічного вогнища в передсердях визначають по зміні форми екстрасистолічного зубця Р.

Згадайте: синусовий вузол анатомічно розташований у верхній частині правого передсердя, тому синусовий імпульс збуджує передсердя справа наліво і зверху вниз. При такому ході збудження його вектор спрямований від правої руки (від aVR) і збігається з віссю II стандартного відведення, тому на ЕКГ записується негативний зубець Р у відведенні aVR і позитивний зубець Р у II стандартному відведенні.
трусы женские хлопок


Аналізуючи форму екстрасистолічного зубця Р у відведеннях aVR і II стандартному, визначають місцезнаходження ектопічного вогнища в передсердях.

На думку багатьох дослідників, визначення місця гетеротопного вогнища в передсердях не має принципового значення.

4. Топіка шлуночкових екстрасистол

Місцезнаходження ектопічного вогнища в шлуночках визначають за подібністю форми екстрасистолічного шлуночкового комплексу QRS з формою такого комплексу при блокаді ніжок пучка Гіса.

Розглянемо хід поширення екстрасистолічного імпульсу при знаходженні вогнища в правому шлуночку (правошлуночкова екстрасистола) - спочатку збудиться правий шлуночок, а потім лівий. Такий хід збудження спостерігається при блокаді лівої ніжки пучка Гіса. Отже, Екстрасистолічна шлуночковий комплекс буде схожий на шлуночковий комплекс QRS, як при блокаді лівої ніжки.

При розташуванні ектопічного вогнища в лівому шлуночку (лівошлуночкова екстрасистола) Екстрасистолічна комплекс буде схожий на комплекс QRS, як при блокаді правої ніжки пучка Гіса.

На думку багатьох дослідників, визначення місця гетеротопного вогнища в шлуночках не має принципового значення.

5.



Рис. 72.

Інтерпольованого екстрасистоли



інтерпольованого екстрасистола (синхронний запис стандартних і однополюсних відведень)

інтерпольованого, або Інтернейрони, екстрасистолою називають екстрасистол, що не має постекстрасістоліческого інтервалу. Вона як би вставлена ??між двома нормальними синусовим комплексами, тобто інтервали R (синусовий)-R (синусовий), що включає екстрасистол, і звичайний R (синусовий)-R (синусовий) без екстрасистоли рівні за тривалістю.

6. Одиничні і часті екстрасистоли

Єдиної називають екстрасистол, що виникає з частотою менше ніж одна екстрасистола на 40 нормальних синусових комплексів.

Навпаки, якщо екстрасистоли реєструються частіше, ніж одна екстрасистола на 40 нормальних синусових комплексів, таку екстрасистолію називають частою.

7. Надрання, рання і пізня екстрасистоли

За часом свого виникнення після нормального синусового імпульсу екстрасистоли поділяють на сверхранние, ранні та пізні. Для встановлення виду екстрасистол визначають інтервал зчеплення.

Під інтервалом зчеплення екстрасистоли розуміють інтервал між закінченням процесів реполяризації (кінець зубця Т) і початком екстрасистоли (зубець К).



Рис. 73.

Інтервал зчеплення



Якщо інтервал зчеплення екстрасистоли більше 0,12 с, говорять про пізньої екстрасистолі, при значенні інтервалу менше 0,12 с екстрасистол називають ранньою.


У ряді випадків інтервал зчеплення відсутній, тобто екстрасистола виникає раніше, чим закінчилася стадія реполяризації. На ЕКГ при цьому визначається феномен R-на-Т. Екстрасистолічна зубець R припадає на зубець Т попереднього синусового комплексу. Це і є сверхранняя екстрасистола.



Рис. 74.

Екстрасистола R-на-Т



8. Монотопні і політопние екстрасистоли

Якщо екстрасистоли виходять з одного і того ж ектопічного вогнища, то при реєстрації ЕКГ стрічки в одному конкретно взятому відведенні ці екстрасистоли будуть схожі за формою один на одного, як близнюки. Їх називають монотонними екстрасистолами.



Рис. 75.

Монотонні екстрасистоли.

Екстрасистоли 1 і 2 схожі один на одного - виходять з одного ектопічного вогнища



Навпаки, істотне розходження екстрасистол за формою в одному конкретному відведенні свідчить про те, що ці екстрасистоли виходять з різних гетеротопних вогнищ. Такі екстрасистоли називають політопную.



Рис. 76.

Політопную екстрасистоли

. Екстрасистоли 1 і 2 відрізняються один від одного, вони виходять з різних ектопічних вогнищ

9. Групові (залпові) екстрасистоли

Для цього різновиду екстрасистолії характернослідування відразу декількох екстрасистол підряд (як би залпом), без постекстрасістоліческой паузи.

Підряд стоять екстрасистол має бути не більше 7. Якщо їх буде більше 7, наприклад 10, прийнято говорити про короткому нападі пароксизмальної тахікардії.



Рис. 76.

Групові екстрасистоли



10. Аллорітміческая екстрасистолія

У ряді випадків поява екстрасистолій впорядковано по відношенню до синусовому ритму, наприклад, екстрасистола строго чергується з нормальним синусовим імпульсом (бігіменія). Нерідко має місце інша Аллоритмия - трігіменія, при якій екстрасистолія чергується через два нормальних синусових імпульсу.



Рис. 77.

Шлуночкова бігіменія



11. Предфібрілляторние екстрасистоли

Під цим поняттям об'єднуються кілька різновидів шлуночкових екстрасистол, виявлення яких на ЕКГ свідчить про можливий розвиток незабаром фібриляції шлуночків. Такими шлуночковими екстрасистолами є:

сверхранние і ранні, часті, політопние, групові, аллорітміческіе.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Додаткова інформація "
  1. Порядок подання інформації по психологічної роботі у Збройних Силах Російської Федерації
    (за директивою Начальника ГУВР ЗС РФ 1998 р. № 3« Про інформацію по психологічній роботі у Збройних Силах Російської Федерації ») {foto21} Збір і аналіз інформації з психологічної роботи (далі - інформації) здійснюється в органах виховної. Інформація може надаватися в письмовій (донесення) та усній формі (доповідь). При поданні донесень (доповідей) не Гуді Пітер К.. Топографічна анатомія коні, 2006
  2. Топографічна анатомія коні "містить понад 250 окремих схем і малюнків, кожен малюнок пронумерований і забезпечений пояснювальними написами; додаткова інформація, що допомагає їх інтерпретації, наведена в
    СИНТАКСИС
  3. Взагалі, семантичне мета-моделювання пов'язане з адекватним виконанням всіх мовних постулатів, які можна було б класифікувати наступним чином: А. ПОСТУЛАТ ІНФОРМАТИВНОСТІ. Інформація повинна бути необщеізвестна (нетривіальна) і представляти інтерес для співрозмовників. Б. ПОСТУЛАТ неповнота ОПИСУ. У повідомленні з повним описом зовнішнього світу неможливо виявити значиму
    СЕМАНТИКА
  4. Спочатку розглянемо загальний набір основних когнітивних стратегій, що можуть бути застосованими в комунікації 2. А. УЗАГАЛЬНЕННЯ. Демонстрація того, що наведена раніше інформація не випадкова, а має тенденцію стати закономірною. "Взагалі, це дуже часто буває". Б. Наведений приклад. Приведення конкретного доказу істинності переданого судження. "Приміром, таке трапилося
    Стаття 23. Інформація про фактори, що впливають на здоров'я
  5. Громадяни мають право на отримання достовірної і своєчасної інформації про фактори, що сприяють збереженню здоров'я або роблять на нього шкідливий вплив, включаючи інформацію про санітарно-епідеміологічне благополуччя району проживання, стан довкілля, раціональних нормах харчування, якість та безпеку продукції виробничо-технічного призначення, харчових продуктів, товарів
    Завдання 1
  6. Розрахунок ціни медичної послуги в стаціонарі з використанням «покрокового методу» визначення витрат Порядок виконання завдання: 1) Вивчіть навчальний матеріал для виконання завдання, викладений у розділі IV «Ціноутворення в охороні здоров'я». 2) На підставі наявного прикладу розрахуйте ціну медичної послуги в стаціонарі. 3) Результат обчислень уявіть в письмовому вигляді з
    МОЛЕКУЛЯРНІ ОСНОВИ СПАДКОВОСТІ
  7. Властивість організмів відтворювати собі подібних, тобто передавати нащадкам свої ознаки та особливості розвитку, засноване на передачі з покоління в покоління спадкової інформації. На початку XX в. В. Саттон і Т. Бовери припустили, що хромосоми є носіями спадкової інформації. Пізніше аналіз хімічного складу хромосом виявив наявність в їх структурі різних типів білків і
    Що таке передчасне збудження шлуночків?
  8. Передчасне збудження шлуночків викликано наявністю аномального додаткового шляху проведення електричного імпульсу від передсердь до шлуночків. Іноді таких шляхів декілька. Найбільш поширена форма попереднього збудження обумовлена ??присутністю додаткового шляху (пучка Кента ), який пов'язує одне з передсердь з одним з шлуночків. У цьому випадку електричні
    Клінічна оцінка та значення
  9. При абдомінальних болях необхідно ретельно зібрати анамнез, уважно обстежити хворого і провести деякі загальні лабораторні дослідження. Вся отримана інформація допоможе постановці діагнозу або дасть направлення подальшим діагностичним заходам. Гострота болю - головний фактор в клінічній оцінці абдомінальної болю. Гострий біль вимагає від лікаря прийняття швидкого рішення про вибір
    Навчальний посібник. Типові патологічні процеси. Патофізіологія обміну речовин., 2008
  10. Порівняльний аналіз основних режимів отримання доплеровской інформації

  11. Для більш ефективного застосування кожного з режимів при визначенні тактики ультразвукового обстеження можна використовувати порівняльну таблицю можливостей цих методів (табл.2). ??Таблиця 2 Характеристики основних режимів отримання доплеровской інформації {foto7} Продовження табл.2
    БІОГРАФІЧНИЙ МЕТОД У акмеологическое СИСТЕМАХ "стискаєте" ІНФОРМАЦІЮ ПРО ОСОБИСТОСТІ ПО ЕФЕКТ куммулятівная ПРИЧИН
  12. У процесі психологічного, акмеологічного дослідження вирішуються в принципі дві суперечливі завдання: стиснення інформації про особу (наприклад в ситуації відбору) і "розгортання" інформації про особу до прийнятного рівня (наприклад в цілях вибору оптимальних шляхів психокорекції). І для обох цих завдань все частіше і частіше в зарубіжній і вітчизняній психології
    Н.А. Новикова. ЗБЕРІГАННЯ ТА РЕАЛІЗАЦІЯ ГЕНЕТИЧНОЇ ІНФОРМАЦІЇ ВІРУСІВ, 2007
  13. У посібнику викладено сучасні знання про структурну та молекулярної організації геномів вірусів і способах реалізації закладеної генетичної інформації. Особливу увагу приділено розгляду питань обміну генетичною інформацією як основ еволюції вірусів. Посібник призначений для підвищення кваліфікації викладачів біологічних факультетів класичних університетів, наукових співробітників,
     Комп'ютерна томографія
  14.   Метод був запропонований в 1972 р. G. Housfild і Y. Ambrose, удостоєними за цю розробку Нобелівської премії. Метод заснований на вимірюванні і складній комп'ютерній обробці різниці поглинання рентгенівського випромінювання різними за щільністю тканинами. При КТ дослідженні голови - це покривні тканини, кістки черепа, біле і сіра речовина мозку, лікворних простору. Сучасні комп'ютерні
     Додаткова інформація
  15.   Зубець Р у формі Р-mitrale дійсно спостерігається при гіпертрофії лівого передсердя. Однак точно такий же по ширині (більше 0,12 с) і за формою (двогорбий) зубець Р реєструється на електрокардіограмі при порушенні внутрипредсердной провідності інакше званої внутрипредсердной блокадою. Ви, звичайно, звернули увагу, що одним з ЕКГ ознак гіпертрофії міокарда є порушення
     ОСНОВИ ІНФОРМАТИЗАЦІЇ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
  16.   Медична інформатика-розвивається наукова галузь, що має справу з накопиченням, пошуком і оптимальним використанням біо-медичної інформації, баз даних і знань для вирішення різних медичних завдань. Основна мета інформатизації охорони здоров'я - забезпечення функціонування галузі шляхом інформаційно-комп'ютерної підтримки медичних технологій на всіх рівнях для підвищення
     Методи дослідження в клінічній неврології та нейрохірургії
  17.   Діагностичне висновок лікаря, що грунтується на скаргах, анамнезі та неврологічному і загальноклінічне обстеженні хворого, нерідко потребує підтвердження за допомогою додаткових методів дослідження. Ці методи є допоміжними і в спірних випадках можуть сприяти уточненню діагнозу. Всі додаткові дослідження повинні бути обгрунтовані, по можливості узгоджені з
     Визначення біофізичного профілю плода
  18.   Ультразвукові прилади, що працюють в режимі реального часу, дозволяють не тільки здійснювати оцінку анатомічних особливостей плода, але і отримувати достатньо повну інформацію про його функціональному стані. В даний час широке використання в оцінці внутрішньоутробного стану плода отримав так званий біофізичний профіль плода (БФПП). Більшість авторів включають в це поняття 6
     Вірусна РНК
  19.   Дослідження вірусної РНК склали один з найзначніших внесків вірусології в молекулярну біологію. Той факт, що у вірусів рослин реплицируемой генетична система складається тільки з РНК, ясно показав, що і РНК здатна зберігати генетичну інформацію. Була встановлена ??інфекційність РНК вірусу тютюнової мозаїки, і з'ясувалося, що для інфекції необхідна вся її молекула; це
    Исследования вирусной РНК составили один из самых значительных вкладов вирусологии в молекулярную биологию. Тот факт, что у вирусов растений реплицируемая генетическая система состоит только из РНК, ясно показал, что и РНК способна сохранять генетическую информацию. Была установлена инфекционность РНК вируса табачной мозаики, и выяснилось, что для инфекции необходима вся ее молекула; это
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...