загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Добровільна хірургічна стерилізація

Добровільної хірургічної стерилізації (ДХС) відводиться особливе місце в програмі планування сім'ї, так як, по-перше , цей метод поєднаний з хірургічним втручанням і, по-друге, відрізняється необоротністю. В даний час ДХС є найбільш поширеним методом регулювання народжуваності як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються (за даними світової статистики, в 1990 р. ДХС піддалися 145 мільйонів жінок і 45 мільйонів чоловіків). На думку більшості дослідників, ДХС представляє найбільш ефективний і, разом з тим, економічний метод контрацепції. Однак не викликає сумнівів, що ДХС жінок далеко не найбезпечніший спосіб оберігання. Жіноча стерилізація заснована на створенні штучної непрохідності маткових труб хірургічним шляхом під час лапароскопії, міні-лапаротомії або традиційного чревосеченія (наприклад, під час кесаревого розтину). У сучасній медицині кращим є використання лапароскопічного доступу як найменш травматичного втручання. У літературі описані різні способи створення штучної оклюзії маткових труб, серед яких найбільш поширені можна розділити на 4 групи:

1. Методи перев'язки й поділу (по поміряли, по Паркланду) - маткові труби лігіруюг за допомогою шовного матеріалу (перев'язка) з подальшим перетином (поділ) або висіченням (резекція) фрагмента труби. Метод Помероя - маткову трубу складиается з утворенням петлі, перетягують розсмоктується шовним матеріалом і січуть поблизу місця перев'язки.

1. Метод Паркланда - маткову трубу перев'язують у двох місцях з видаленням невеликого внутрішнього ділянки.

2. Механічні методи засновані на блокуванні маткової труби за допомогою спеціальних пристроїв - силіконових кілець, затискачів (затискач Фільші, виготовлений з титану, покритого силіконом; пружинний зажим Халка-Вульфа). Затискачі або кільця накладають на істміческой частина маткової труби на відстані 1-2 см від матки. Перевагою затискачів є менша травматизація тканин труби, що полегшує проведення реконструктивних операцій з метою відновлення фертильності.

3. Методи з використанням теплоенергетичного впливу (моно-і біполярна електрохірургія, фульгурація, діатермія) полягають в коагуляції і блокуванні маткових труб на відстані 3 см від матки.

4. Інші методи - введення в маткові труби удаляемой пробки, рідких хімічних речовин, що викликають утворення рубцевої стриктури труб).
трусы женские хлопок


Хірургічна стерилізація викликає незворотні зміни в репродуктивній системі. Незважаючи на окремі випадки відновлення фертильності після дорогих консервативно-пластичних мікрохірургічних операцій, частота негативних результатів значно перевищує успішні. Саме незворотність ДХС обмежує спектр її застосування. Контрацептивний ефект ДХС - 0.05-0.4 вагітностей на 100 жінок / років. Показання

- медичні: наявність протипоказань до вагітності та пологах за станом здоров'я жінки (важкі вади розвитку і розлади серцево-судинної, дихальної, сечовидільної та нервової системи, злоякісні новоутворення, захворювання крові і т.д.);

- бажання жінки (відповідно до законодавства Російської Федерації, ДХС може бути виконана за умови:

a. вік жінки перевищує 32 року при наявності в сім'ї однієї дитини і більше;

b. наявність в сім'ї двох і більше дітей.

При виборі даного методу контрацепції подружня пара повинна бути інформована про незворотність стерилізації, особливості хірургічного втручання, а також можливих побічні реакції й ускладнення. При цьому слід враховувати стан здоров'я дітей і стабільність шлюбу. Юридична сторона питання вимагає документального оформлення згоди пацієнтки на проведення ДХС. Перед операцією ДХС проводиться традиційне обстеження, даються загальноприйняті рекомендації, у тому числі, про можливість і / або доцільності застосування іншого методу контрацепції. Стерильність досягається безпосередньо після хірургічного втручання (на відміну від чоловічої стерилізації).



ДХС може бути проведена у такі терміни:

1. "відстрочена стерилізація "

o в другій фазі менструального циклу,

o через 6 тижнів після пологів,

o під час гінекологічної операції;

2. "післяабортні стерилізація"

o безпосередньо після неускладненого штучного аборту;

3. "післяродова стерилізація"

o під час кесаревого розтину,

o протягом 48 годин або, з особливою обережністю, через 3 -7 днів після розродження через природні родові шляхи (з 8 по 41 день після пологів стерилізацію НЕ виконують).

Лапароскопічний доступ не рекомендується використовувати в післяпологовому періоді, а також після переривання вагітності терміном понад 14 тижнів.


Протипоказання:

абсолютні (але тимчасові)

гострі запальні захворювання органів малого тазу;

відносні

генералізована або вогнищева інфекція,

серцево-судинні захворювання,

аритмія,

респіраторні захворювання,

артеріальна гіпертонія,

пухлини, локалізовані в малому тазу,

діабет,

кровотечі,

виражена кахексія,

спаечная хвороба органів черевної порожнини і / або малого таза,

ожиріння,

пупкова грижа (для лапароскопії і термінових післяпологових втручань).

Ускладнення:

гематома (1.6%),

запальні процеси (1.5%),





Вазектомія

Незважаючи на те, що частота ускладнень вазектомії порівняно низька, необхідно інформувати пацієнтів про можливість їх виникнення та проводити профілактичні заходи, що забезпечують мінімальний ризик розвитку подібних ускладнень (ретельне дотримання правил асептики, контроль гемостазу, виключення фізичного навантаження протягом 1-2 діб після операції). Віддалені епідеміологічні дослідження не виявили будь-яких негативних наслідків вазектомії. Контрацептивний ефект: вазектомія вважається найефективнішим методом чоловічої контрацепції. Індекс Перля варіює в межах 0.1-0.5%. Причинами "невдач" можуть бути: реканализация сім'явивідного (їх) протоки (ів), операційний дефект, вроджена дуплікатура протоки.

Рекомендації пацієнтам у післяопераційному періоді, що перенесли вазектомію:

- використовувати холодні компреси на область операції для запобігання набряку, болю. кровотечі,

- протягом двох днів застосовувати суспензорій для мошонки.

- виключити фізичне навантаження протягом двох тижнів (особливо в перші два дні) ,

- чи не приймати душ і ванну в перші два дні,

- статевий спокій протягом 2-3 днів,

- контрацепція за допомогою презервативів протягом перших 20 статевих контактів (сперматозоїди можуть зберігатися в протоках нижче місця перев'язки і лише після 20 еякуляцій формується повна стерильність). Протипоказання:

- захворювання, що передаються статевим шляхом.

- пахова грижа,

- важкий цукровий діабет.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Добровільна хірургічна стерилізація"
  1. Лекція. Планування сім'ї, 2011
    Планування сім'ї. Аборт. Контрацепція. Бар'єрні методи контрацепції. Ритмічний метод контрацепції. Внутрішньоматкова контрацепція. Оральні контрацептиви - сучасний підхід. Ін'єкційні (пролонговані) контрацептиви. Підшкірні імпланти як метод контрацепції. Принципи підбору орального контрацептиву .. Добровільна хірургічна стерилізація. Контрацепція - принципи
  2. Планування сім'ї
    Незважаючи на досягнутий прогрес в технології контрацепції другої половини XX століття, планування сім'ї залишається однією з найбільш актуальних медико-соціальних проблем. У 1952 р. була створена Міжнародна Федерація планування сім'ї (МФПС), що є найбільшою неурядовою організацією, що має консультативний статус при економічній і соціальній раді ООН. МФПС охоплює своєю
  3. ЗМІСТ
    ВСТУП 9 Глава 1 . ІСТОРІЯ КОНТРАЦЕПЦІЇ 12 Глава 2. СУЧАСНІ МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ 30 2.1. Гормональна контрацепція 33 Комбіновані гормональні пероральні контрацептиви (КОК) 34 Пролонгована контрацепція 96 Пероральні гормональні контрацептиви, що містять тільки прогестаген (комбіновані оральні таблетки, або міні-пили) 110 Гормональні
  4. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
    АД артеріальний тиск БК бар'єрна контрацепція ВІЛ вірус імунодефіциту людини ВЗОМТ запальні захворювання органів малого таза ВМК внутрішньоматкова контрацепція ВМС внутриматочное засіб ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров'я ВПЛ вірус папіломи людини ГГЯ гіпоталамус-гіпофіз -яєчники Гн-РГ гонадотропін-рилізинг-гормон ГСПГ глобулін, що зв'язує
  5. ЖІНОЧА хірургічної контрацепції (добровільної хірургічної СТЕРИЛІЗАЦІЯ)
    Жіночий хірургічна контрацепція, або добровільна хірургічна стерилізація (ДХС ), являє собою хи-рургіческое операцію, що зумовлює неможливість запліднення яйцеклітини і транспорту її з фолікула в матку. Жіноча ДХС є одним з найбільш поширених у світі методів контрацепції. В даний час цим методом користуються більше 166 млн жінок.
  6. КОНТРАЦЕПЦІЯ в репродуктивному віці
    Як правило, значна частина жінок у цьому віці перебуває у шлюбі, має дітей та / або вагітності в минулому, що завершилися штучним або мимовільним абортом. Більшість жінок навчаються або працюють , мають певний життєвий досвід, можуть контролювати свою поведінку або статеві контакти. У цьому віці можливість використання різних контрацептивних засобів значно
  7. МЕТОДИКА І ОРГАНІЗАЦІЯ КОНСУЛЬТУВАННЯ
    Інформація про планування сім'ї та інших питаннях, що відносяться до охорони репродуктивного здоров'я, потрапляє до людей різними шляхами, в тому числі під час особистої бесіди фахівця і клієнта. У процесі консультування клієнтам надається допомога у прийнятті прийнятних для них рішень. Деякі клієнти звертаються, щоб вибрати метод контрацепції, інші - знайти спосіб захистити себе від інфекцій,
  8. ЛІТЕРАТУРА
    Абакарова П.Р. Можливості застосування внутрішньоматкової гормональної системи «Мірена» у жінок з цукровим діабетом / / Гінекологія. - 2001 . - Т. 3. - № 5. - С. 156-160. Абакарова П.Р., Старанна В.Н., Межевітжова Е.А. / / Російський медичний журнал. - 2005. - Т. 13. - № 17. - С. 2-3. Абрамченко В.В., Гусєва Е.Н. Медикаментозний аборт. - 2005. - С. 17-33. Агаджанян Н.А., Радиш КВ., Каюшкін СІ.
  9. КОНТРАЦЕПЦІЯ ПІСЛЯ АБОРТУ
    Планування сім'ї має величезне значення для збереження здоров'я жінки і дитини, у зв'язку з чим актуальність проблеми штучного аборту та контрацепції не викликає сумніву. Штучний аборт, питома вага якого як методу регулювання народжуваності в нашій країні дуже високий, часто є причиною різних захворювань. Число абортів, вироблених у світі, коливається від 36 до 53
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...