Головна |
« Попередня | Наступна » | |
Добровільна хірургічна стерилізація |
||
1. Методи перев'язки й поділу (по поміряли, по Паркланду) - маткові труби лігіруюг за допомогою шовного матеріалу (перев'язка) з подальшим перетином (поділ) або висіченням (резекція) фрагмента труби. Метод Помероя - маткову трубу складиается з утворенням петлі, перетягують розсмоктується шовним матеріалом і січуть поблизу місця перев'язки. 1. Метод Паркланда - маткову трубу перев'язують у двох місцях з видаленням невеликого внутрішнього ділянки. 2. Механічні методи засновані на блокуванні маткової труби за допомогою спеціальних пристроїв - силіконових кілець, затискачів (затискач Фільші, виготовлений з титану, покритого силіконом; пружинний зажим Халка-Вульфа). Затискачі або кільця накладають на істмічної частина маткової труби на відстані 1-2 см від матки. Перевагою затискачів є менша травматизація тканин труби, що полегшує проведення реконструктивних операцій з метою відновлення фертильності. 3. Методи з використанням теплоенергетичного впливу (моно-і біполярна електрохірургія, фульгурація, діатермія) полягають в коагуляції і блокуванні маткових труб на відстані 3 см від матки. 4. Інші методи - введення в маткові труби удаляемой пробки, рідких хімічних речовин, що викликають утворення рубцевої стриктури труб). Хірургічна стерилізація викликає незворотні зміни в репродуктивній системі. Незважаючи на окремі випадки відновлення фертильності після дорогих консервативно-пластичних мікрохірургічних операцій, частота негативних результатів значно перевищує успішні. Саме незворотність ДХС обмежує спектр її застосування. Контрацептивний ефект ДХС - 0.05-0.4 вагітностей на 100 жінок / років. Показання - медичні: наявність протипоказань до вагітності та пологах за станом здоров'я жінки (важкі вади розвитку і розлади серцево-судинної, дихальної, сечовидільної та нервової системи, злоякісні новоутворення, захворювання крові і т.д.); - бажання жінки (відповідно до законодавства Російської Федерації, ДХС може бути виконана за умови: a. вік жінки перевищує 32 року при наявності в сім'ї однієї дитини і більше; b. наявність в сім'ї двох і більше дітей. При виборі даного методу контрацепції подружня пара повинна бути інформована про незворотність стерилізації, особливості хірургічного втручання, а також можливих побічні реакції й ускладнення. При цьому слід враховувати стан здоров'я дітей і стабільність шлюбу. Юридична сторона питання вимагає документального оформлення згоди пацієнтки на проведення ДХС. Перед операцією ДХС проводиться традиційне обстеження, даються загальноприйняті рекомендації, у тому числі, про можливість і / або доцільності застосування іншого методу контрацепції. Стерильність досягається безпосередньо після хірургічного втручання (на відміну від чоловічої стерилізації). ДХС може бути проведена у такі терміни: 1. "відстрочена стерилізація " o в другій фазі менструального циклу, o через 6 тижнів після пологів, o під час гінекологічної операції; 2. "післяабортні стерилізація" o безпосередньо після неускладненого штучного аборту; 3. "післяродова стерилізація" o під час кесаревого розтину, o протягом 48 годин або, з особливою обережністю, через 3 -7 днів після розродження через природні родові шляхи (з 8 по 41 день після пологів стерилізацію НЕ виконують). Лапароскопічний доступ не рекомендується використовувати в післяпологовому періоді, а також після переривання вагітності терміном понад 14 тижнів. Протипоказання: абсолютні (але тимчасові) гострі запальні захворювання органів малого тазу; відносні генералізована або вогнищева інфекція, серцево-судинні захворювання, аритмія, респіраторні захворювання, артеріальна гіпертонія, пухлини, локалізовані в малому тазу, діабет, кровотечі, виражена кахексія, спаечная хвороба органів черевної порожнини і / або малого таза, ожиріння, пупкова грижа (для лапароскопії і термінових післяпологових втручань). Ускладнення: гематома (1.6%), запальні процеси (1.5%), Вазектомія Незважаючи на те, що частота ускладнень вазектомії порівняно низька, необхідно інформувати пацієнтів про можливість їх виникнення та проводити профілактичні заходи, що забезпечують мінімальний ризик розвитку подібних ускладнень (ретельне дотримання правил асептики, контроль гемостазу, виключення фізичного навантаження протягом 1-2 діб після операції). Віддалені епідеміологічні дослідження не виявили будь-яких негативних наслідків вазектомії. Контрацептивний ефект: вазектомія вважається найефективнішим методом чоловічої контрацепції. Індекс Перля варіює в межах 0.1-0.5%. Причинами "невдач" можуть бути: реканализация сім'явивідного (їх) протоки (ів), операційний дефект, вроджена дуплікатура протоки. Рекомендації пацієнтам у післяопераційному періоді, що перенесли вазектомію: - використовувати холодні компреси на область операції для запобігання набряку, болю. кровотечі, - протягом двох днів застосовувати суспензорій для мошонки. - виключити фізичне навантаження протягом двох тижнів (особливо в перші два дні) , - чи не приймати душ і ванну в перші два дні, - статевий спокій протягом 2-3 днів, - контрацепція за допомогою презервативів протягом перших 20 статевих контактів (сперматозоїди можуть зберігатися в протоках нижче місця перев'язки і лише після 20 еякуляцій формується повна стерильність). Протипоказання: - захворювання, що передаються статевим шляхом. - пахова грижа, - важкий цукровий діабет. |
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "Добровільна хірургічна стерилізація" |
||
|