Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

Доброякісні пухлини гортані

Серед доброякісних пухлин гортані частіше зустрічаються фіброми, папіломи, ангіоми.

Фиброма (фіброзний поліп) зазвичай виникає у вільного краю голосової складки на кордоні між передньою і середньою третинами, росте дуже повільно і частіше не досягає великих розмірів. Має округлу форму, підстава може бути широким або у вигляді ніжки.

Гістологічна структура фіброми представлена ??волокнистою сполучною тканиною, тому до істинної пухлини її не відносять, а вважають гіперпластичним вузликом. Залежно від щільності волокон розрізняють щільні і м'які форми фибром. Іноді в пухлині багато кровоносних судин, рясна васкуляризація пухлини обумовлює ініціювання зовнішнього вигляду фіброми; в таких випадках її називають ангіофіброми. Поверхня фіброми покрита плоским епітелієм.

Основними с і м п т о м а м і захворювання є захриплість і, можливо, кашель. Голос може змінюватися, якщо фіброма має довгу ніжку і легко зміщується.

Л е ч е н і е хірургічне - фіброму видаляють цілком гортанними щипцями. Кровотечі зазвичай не буває, рецидиви можливі, якщо залишений шматочок тканини. Віддалене новоутворення досліджують гістологічно, оскільки в рідкісних випадках ракова пухлина має зовнішній вигляд фіброми.

Папілома - доброякісна фіброепітеліальний пухлина, являє собою одиночні або частіше множинні сосочкові вирости. В останньому випадку говорять про папіломатозі. Етіологічним фактором є вірус папіломи людини - представник сімейства папілломовірусом. До теперішнього часу визначено понад 70 типів цього вірусу, проте при папіломатозі гортані частіше виявляють типи 6, 11 або їх поєднання.

Папіломи зазвичай мають широку основу і лише зрідка невелику ніжку. В останньому випадку можливе балотування папілом. За формою і видом поверхню папілом нагадує бальзамового ягоду, цвітну капусту або півнячий гребінь. Папіломи мають блідо-рожевий колір, іноді з сіруватим відтінком і різну консистенцію - від дуже м'якої до щільної. Найбільш частою первинної локалізацією папілом гортані є область коміссури і передньої третини голосових складок. Поширенню папілом на трахею і навіть бронхи сприяє трахеальное канюленосітельство. Папіломи гортані можуть виникати в будь-якому віці, але найчастіше на 2-5-му році життя.

Гістологічно папіломи складаються з сполучнотканинної строми з різним ступенем коллагенізаціі і багатошарового плоского епітелію, чітко відмежованих один від одного базальної мембраною.

Чи не усунуті в дитячому або юнацькому віці, папіломи дорослих розглядаються як передрак.

Основними симптомами захворювання є захриплість, доходить до афонії, і поступове утруднення дихання, яке може перейти в задуху внаслідок обтурації гортані пухлиною.

Д і а г н о с т і до а грунтується на характерній ендоскопічної картині і результатах гістологічного дослідження біопсійного матеріалу. У дорослих біопсію проводять гортанними щипцями під контролем прямої ларингоскопії, при труднощі під наркозом.

Л е ч е н і е хірургічне - папіломи видаляють ендоларінгеально: у дорослих операція може бути виконана з використанням місцевої анестезії під контролем непрямої ларингоскопії, у дітей - обов'язково під наркозом із застосуванням прямої микроларингоскопии. Не слід виробляти трахеотомію. В екстремальних ситуаціях при настанні задухи, що нерідко виникає у дітей, і при відсутності умов для ендоларінгеально операції краще призвести чрезгортанной інтубацію трахеї і відправити хворого в спеціалізований стаціонар.

Усунення папілом променем 02-лазера має ряд переваг перед інструментальним: висока точність впливу променя лазера, можливість видалення папілом з важко доступних відділів гортані, мала кровоточивість, хороший функціональний ефект (Д.Г.Чірешкін).

В якості протирецидивного лікування доцільно провести курс криовоздействия на область розташування віддалених папілом або курс ендоларінгеально фонофорезу цитостатиків, наприклад 20% проспідіновой мазі.

В даний час хірургічне лікування папилломатоза поєднують з застосуванням інтерферону (ІФН) або його індукторів. Останній не чинить прямої дії на вірус папіломи людини, проте здатний викликати противірусну резистентність клітин, чутливих до вірусу, індукуючи синтез інгібіторів і ферментів, що перешкоджають репродукції вірусів і контролюючих проліферацію клітин. Таким чином, ІФН здатний впливати на основні ланки етіології і патогенезу папилломатоза. Частіше використовують рекомбінантні форми ІФН (тобто отримані методом генної інженерії). Вітчизняний препарат «Реаферон» вводять внутрішньом'язово з розрахунку 100 000-150 000 МО / кг 3 рази на тиждень тривалий час, аж до повного клінічного одужання пацієнта.

Кісти зустрічаються в гортані нечасто; зазвичай вони локалізуються на гортанний поверхні надгортанника, по його краю, в гортанному шлуночку, в області валлекул. У гортанних шлуночках в рідкісних випадках виникають так звані повітряні кісти, які можуть надуватися і спадати. Як правило, кісти розвиваються в результаті закупорки слизових залоз, збільшуються повільно, великих розмірів не досягають. Невеликі кісти зазвичай не викликають яких-небудь симптомів і не потребують лікування. Поверхневі кісти діагностувати неважко, проте локалізація їх в гортанному жейудочке скрутна. У таких випадках необхідно диференціювати кісти від раку, тому показана пряма ларингоскопія, рентгено-і томографія, а іноді й ларінгофіссура.

Л е ч е н і е хірургічне в тих випадках, коли кіста порушує функції гортані. Зазвичай видаляють частину зовнішнього відділу кісти, після чого рецидиви виникають рідко. Великі кісти гортані видаляють, застосовуючи хірургічний підхід через ларінгофіссуру, або роблять бічну, а іноді поперечну фарінготомію.

Ангіоми гортані беруть свій початок з розширених кровоносних (гемангіоми) або лімфатичних (лімфангіоми) судин. Вони можуть локалізуватися на голосових, іноді на шлуночкових або черпалонадгортанних складках. Ростуть повільно, зазвичай бувають невеликих розмірів, рідко множественнимі.Іногда пухлина досягає великих розмірів і звисає в просвіт гортані, порушуючи дихання. Колір гемангіом синюшний або червоний; лімфангіоми мають блідо-жовте забарвлення. Ангіоми невеликих розмірів турбують тільки у разі локалізації на голосовій складці - при цьому виникає захриплість. Середніх і великих розмірів ангіоми порушують і інші функції гортані, тому їх потрібно видаляти. Операцію проводять ендоларінгеально, гортанними щипцями або лазерним променем.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Доброякісні пухлини гортані "
  1. ПУХЛИНИ ЛОР-ОРГАНІВ
    Пухлини верхнього відділу дихального шляху - носа і навколоносових пазух, глотки і гортані, а також вуха зустрічаються порівняно часто і становлять більше 6-8% пухлин людини всіх локалізацій. Серед органів верхніх дихальних шляхів доброякісні та злоякісні пухлини найбільш часто виявляються в гортані; на другому за частотою місці - ніс і околоносо-ші пазухи, потім глотка;
  2. Доброякісні пухлини гортані
    Фиброма гортані стоїть на першому місці серед усіх доброякісних пухлин гортані. Зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок у віці 20-50 років, у дітей вкрай рідко. Зазвичай ростуть на вільному краї по верхній поверхні голосової складки, мають темно-вишневу (іноді світлішу) забарвлення, як правило одинична, рухлива (рис. 4.18). Розмір її від чечевичного зерна до горошини. Скарги
  3. Доброякісні пухлини виліковувати ЯДАМИ
    Доброякісні пухлини складаються з клітин, що відрізняються від нормальних в основному тільки посиленим ростом. Такі пухлини характеризуються обмеженим посиленим ростом, часто покриті сполучнотканинною капсулою, не проростають в навколишні тканини. У рідкісних випадках доброякісні пухлини досягають гігантських розмірів (до 10-20 кг), а й тоді вони не поширюються по організму. Клінічно
  4. ПУХЛИНИ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
    У порожнині носа і навколоносових пазухах, як і в інших ЛОР органах, зустрічаються доброякісні та злоякісні новоутворення, вельми різноманітні за морфологічною будовою і клінічному прояву. Виразною кордону мелщу багатьма доброякісними і злоякісними пухлинами часто провести не можна. Сучасні класифікації пухлин, у тому числі носа і навколоносових пазух, громіздкі і
  5. НОВОУТВОРЕННЯ
    Новоутворення або пухлини формуються в процесі патологічного росту тканин організму внаслідок аномального розмноження його клітин. Пухлини у кішок спостерігаються досить часто, особливо в порівнянні з іншими домашніми тваринами (у собак ракові захворювання зустрічаються набагато рідше). Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини. Доброякісні пухлини ростуть таким
  6. Хронічні стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Хронічні стенози виникають в результаті стійких морфологічних змін в гортані або сусідніх з нею областях. Причини хронічного стенозу: - хондроперихондрит травматичний, інфекційний, променевої; - Порушення рухливості перстнечерпаловидной суглобів: - Порушення функції ніжнегортанних нервів внаслідок токсичного невриту, після струмектомії, з тиску
  7. Лекції. Пухлини органів ШКТ, 2012
    Пухлини підшлункової залози Рак підшлункової залози Цистаденокарцинома підшлункової залози Рак Фатерова соска Рак позапечінкових жовчних шляхів Рак жовчного міхура Доброякісні пухлини печінки Злоякісні пухлини
  8. Злоякісні пухлини гортані
    Злоякісні пухлини
  9. Доброякісні пухлини
    Доброякісні
  10. Рак гортані. Сучасні методи лікування
    Основними методами лікування раку гортані є хірургічний, променевої та хіміотерапевтичне. Хірургічний і променевий методи можуть застосовуватися самостійно, хіміотерапевтичний - лише як допоміжний. Вибір методу залежить в основному від стадії захворювання, гістологічної будови пухлини і певною мірою від її локалізації. У I стадії роблять ендоларінгеально видалення, а
  11. Доброякісні пухлини ШЛУНКА
    утворюються в результаті запально-реактивної гіперплазії слизової. Пухлини бувають фіброепітеліальние, рідше - міоми, фіброміоми, невриноми, ангіоми, ліпоми, гемангіоми. Поліпи - умовно доброякісні пухлини, являють собою поодинокі або множинні освіти, розташовані переважно в антральному відділі
  12. Саркома гортані
    Саркома гортані зустрічається рідко, частіше у чоловіків у середньому віці, проте буває і у дітей. Пухлина зазвичай виходить із сполучної тканини підслизового шару або з надхрящніци і відрізняється значно більшою злоякісністю, ніж рак, по швидкості інфільтруючого росту і просторості метастазування. Розрізняють гістологічні варіанти саркоми: веретеноподібно-клітинну, поліморфноклеточние,
  13. ДІАГНОСТИКА СИНХРОННИХ ПОЛІНЕОПЛАЗІЙ ГОЛОВИ І ШИЇ
    Попова Т.М. Саратовський державний медичний університет ім.В.І.Разумовского Завдання дослідження: Встановити особливості діагностики первинно-множинних синхронних злоякісних новоутворень з однією з локалізацій в області голови та шиї. Уточнити найбільш часто зустрічаються поєднання пухлин і методи дослідження, за допомогою яких можна їх виявити. Матеріал і методи:
  14. Доброякісні пухлини вуха
    Пухлини вуха відносяться до рідко зустрічаються захворювань. Розрізняють доброякісні та злоякісні новоутворення. До доброякісних пухлин вуха відносяться папіломи, фіброми, ангіоми, хондроми, остеоми і т.д. З пухлиноподібних утворень слід відзначити різного роду кісти (атероми, дермоіди та ін.) Локалізуються доброякісні пухлини в основному в області зовнішнього вуха
  15. Пухлини головного мозку
    Пухлина - це зростання тканини, який вийшов з-під контролю. Пухлини бувають різними .. Все пухлини, як відомо, діляться на доброякісні та злоякісні. Доброякісні пухлини характеризуються тим, що вони не проростають в сусідні органи і тканини, не поширюються по кровоносній і лімфатичної системи (тобто, не метастазують). Для них властиво повільне протягом, і відсутність розпаду
  16. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  17. Анатомія органів голосоутворення
    Генератором звуку є гортань. Гортань розташована в передній області шиї, в її середній частині. Вгорі вона повідомляється з порожниною гортанний частини глотки, а внизу переходить в трахею. Основа гортані, її скелет, складається з трьох непарних і трьох парних хрящів, які з'єднані між собою зв'язками і суглобами. Непарними хрящами є перстнеподібний, щитовидний і надгортанний. До парним відносяться
  18.  Лабораторне заняття № 15 (2 години)
      Тема: Пухлини. 1. Збір анамнезу. 2. Локальне дослідження пацієнта: розташування, величина пухлини, її форма, характер поверхні, рухливість. Консистенція, ставлення до навколишніх тканин; стан регіонарних лімфатичних вузлів і судин. 3. Повне клінічне дослідження тварини. 4. Встановлення діагнозу. 5. Консиліум з приводу лікування - консервативне або
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека