Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А. І.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

Доброякісні пухлини глотки

До доброякісних пухлин глотки відносяться фіброма, папілома, волосатий поліп, ангіома, невринома, нейрофіброма, змішані пухлини , ліпома, кісти, заглотковий зоб.

Частіше за інших зустрічаються папіломи і фіброми на ніжці. Папіломи зазвичай м'які, розташовуються на м'якому небі і піднебінних дужках, мають невеликі розміри і, як правило, мало турбують хворих. У ряді випадків папіломи виходять з носоглотки, бічних стінок глотки, язичної поверхні надгортанника і краю його. У дитячому віці рідко виникає папіломатоз в області м'якого піднебіння, язичка, піднебінних дужок і бічних стінок глотки і гортані. Серед дорослих папіломи частіше зустрічаються у жінок у віці 20-40 років.

Д і а г н о с т і до а за зовнішнім виглядом пухлини і даними гістологічного дослідження труднощів не представляє.

Л е ч е н і е полягає у видаленні одиночних папілом з подальшою гальванокаустику; ділянки папілломатозних переродження слизової оболонки можуть бути піддані глибокому кріовплив. Рецидиви при одиночних папіломах рідкісні, при папіломатозі обширних ділянок слизової оболонки рецидиви можуть виникати багаторазово. Враховуючи можливість переродження в рак, необхідно своєчасне і радикальне лікування.

Серед доброякісних пухлин носоглотки найбільш часто зустрічається фіброма, як правило, у юнаків у віці 10-20 років, тому вона називається юнацької (ювенільній). Після 25 років юнацька фіброма зазнає зворотний розвиток. Вважають, що фіброма носоглотки виникає з аномалійно отшнуроваться в ембріональному періоді залишків мезенхімальних тканини в носоглотці. Строма фіброми складається з різноманітно розташованих сполучнотканинних волокон і дуже великої кількості кровоносних судин, тому вона носить назву юнацької ангіофіброми. Зазвичай пухлина бере початок з тіла клиноподібної кістки, фасції і задніх клітин гратчастого лабіринту. Це сфеноетмоідальний тип фіброми; збільшення такої пухлини веде до проростання в гратчастий лабіринт, клиноподібну пазуху, порожнину носа і верхнечелюстную пазуху, орбіту. Пухлина може починатися безпосередньо в зведенні (потилична і клиноподібна кістки) носоглотки і проростати звідси в основу черепа. Коли фіброма починається в області крилопіднебінній ямки, вона проростає в ретромаксіллярное простір і порожнину носа. У відповідності з напрямком росту фіброми виникають асиметрії особи, стискаються і деформуються навколишні кісткова і м'яка тканини, що може викликати зміщення очного яблука, порушення кровопостачання різних відділів мозку, здавлення нервових утворень.
Таким чином, доброякісна за гістологічною структурою пухлина за своїм клінічним перебігом характеризується як злоякісна, хоча і не володіє інфільтруючим ростом і метастазуванням; таку пухлину слід розцінювати як умовно доброякісну.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. У ранній стадії розвитку фіброми носоглотки прояви її помірно виражені: невелике утруднення носового дихання, першіння в горлі, незначні катаральні явища. Надалі дихання через одну половину носа повністю припиняється і утруднюється через другу, з'являється гугнявість, змінюється голос, обличчя набуває вигляду аденоїдного. Найбільш важкий симптом - періодично виникає рясне спонтанне кровотеча, яка обумовлює анемію і загальне ослаблення організму.

Д і а г н о с т і к у здійснюють на підставі зазначених симптомів з урахуванням даних ендоскопічного, рентгенологічного (у тому числі комп'ютерного), а в ряді випадків і ангіографічної досліджень. При передній і задній риноскопії можна бачити округлу, гладку або горбисту пухлина яскраво-червоного кольору, щільну при обмацуванні зондом. Фіброма звичайно заповнює носоглотку і може звисати в середній відділ глотки. Пальпаторно визначається щільна пухлина, ніжка якої починається у верхньому відділі носоглотки. При пальпації пухлина рясно кровоточить. Необхідно диференціювати від хоанального поліпа, аденоїдів, папіломи, саркоми, ракової пухлини, аденоми.

Л е ч е н і е тільки хірургічне та максимально радикальне, оскільки можливі рецидиви. Видалення здійснюють під інтубаційної наркозом; хірургічні підходи - ендооральний, ендоназальний або трансмаксіллярний. Під час операції зазвичай спостерігається сильна кровотеча, внаслідок чого необхідно масивне переливання крові.

Ангіома є відносно частим доброякісним новоутворенням глотки і може виходити з різних її відділів. Найчастіше ангіома невеликих розмірів, іноді має форму поліпа. Маленькі ангіоми тривалий час можуть не збільшуватися, не турбують хворого і виявляються лише при огляді. Середніх і великих розмірів ангіоми викликають відчуття стороннього тіла в носоглотці, ускладнюють носове дихання, можуть кровоточити. Розрізняють гемангіоми і лімфангіоми; останні заповнені лімфою, світло-жовті, зазвичай великих розмірів, містять більше сполучної тканини, зустрічаються рідше. Гемангіоми бувають капілярні, кавернозні і гіллясті, мають синюшний або темно-фіолетовий колір, широку основу, частіше локалізуються на м'якому небі, піднебінних дужках, бічних і задній стінках глотки, можуть досягати великих розмірів.


Л е ч е н і е хірургічне, застосовується також електрокоагуляція; іноді (з обережністю) використовують склерозирующую терапію.

Волосатий поліп відноситься до вроджених пухлин, зустрічається зазвичай у віці до року, виходить частіше із задньої поверхні м'якого піднебіння або бічної стінки глотки, має довгу ніжку, покритий шкірою з ніжними волосками. При гістологічному дослідженні в волосате поліпі виявляються в основному жирова тканина, в яку включені зародкові залишки і хрящові елементи. Поліп утруднює дихання і смоктання; маючи довгу ніжку, переміщається по ковтку, викидається в порожнину рота, що ще більше утруднює дихання.

Д і а г н о с т і до а зазвичай проста. Л е ч е н і е хірургічне - поліп перев'язують біля основи і відсікають; кровотечі не буває; рецидиви не виникають.

Кісти глотки не відносяться до істинних пухлин. Вони локалізуються в різних відділах глотки, частіше в мигдалинах-фолікулярні (або ретенційні), заповнені мутнуватим або гноевідним виділенням; бувають інтрамуральні (або внутрістінні) на м'якому небі слизової оболонки глотки. Останні на відміну від ретенційних мають внутрішню епітеліальну вистилку і називаються істинними кістами. Закупорка вивідних проток слизових залоз або залоз Вебера (елементи слинних залоз) в слизовій оболонці глотки призводить до утворення кіст. Справжні кісти мають внутрішню епітеліальну вистилку, заповнені світлим слизовим вмістом. Розміри частіше невеликі, тому особливих занепокоєнь зазвичай не викликають, проте іноді виникає відчуття чужорідного тіла в глотці; в ранньому віці кісти кореня язика можуть викликати задуху.

Д і а г н о с т і до а зазвичай проста, однак при локалізації на корені мови кісти слід диференціювати від ектопії щитовидної залози.

Л е ч е н і е хірургічне. Видалення істинної кісти необхідно виробляти вилущування цілком, так як навіть мінімальний залишок стінки кісти призводить до рецидиву.

Невриноми, змішані пухлини, ендотеліома і інші пухлини в глотці зустрічаються рідко. Вони розташовуються підслизово, володіють повільним неінфільтрірующім зростанням, в рідкісних випадках можуть озлокачествляться. Д і а г н о с т і до а можлива тільки при гістологічному дослідженні. Л е ч е н і е хірургічне: пухлина вилущують під слизовою оболонкою і видаляють разом із капсулою.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Доброякісні пухлини глотки "
  1. ПУХЛИНИ ЛОР-ОРГАНІВ
    Пухлини верхнього відділу дихального шляху - носа і навколоносових пазух, глотки і гортані, а також вуха зустрічаються порівняно часто і становлять більше 6-8% пухлин людини всіх локалізацій. Серед органів верхніх дихальних шляхів доброякісні та злоякісні пухлини найбільш часто виявляються в гортані; на другому за частотою місці - ніс і околоносо-ші пазухи, потім глотка;
  2. ПУХЛИНИ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
    У порожнині носа і навколоносових пазухах, як і в інших ЛОР органах, зустрічаються доброякісні та злоякісні новоутворення, вельми різноманітні за морфологічною будовою і клінічному прояву. Виразною кордону мелщу багатьма доброякісними і злоякісними пухлинами часто провести не можна. Сучасні класифікації пухлин, у тому числі носа і навколоносових пазух, громіздкі і
  3. НОВОУТВОРЕННЯ
    Новоутворення або пухлини формуються в процесі патологічного росту тканин організму внаслідок аномального розмноження його клітин. Пухлини у кішок спостерігаються досить часто, особливо в порівнянні з іншими домашніми тваринами (у собак ракові захворювання зустрічаються набагато рідше). Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини. Доброякісні пухлини ростуть таким
  4. Доброякісні пухлини виліковувати ЯДАМИ
    Доброякісні пухлини складаються з клітин, що відрізняються від нормальних в основному тільки посиленим ростом. Такі пухлини характеризуються обмеженим посиленим ростом, часто покриті сполучнотканинною капсулою, не проростають в навколишні тканини. У рідкісних випадках доброякісні пухлини досягають гігантських розмірів (до 10-20 кг), а й тоді вони не поширюються по організму. Клінічно
  5. Лекції. Пухлини органів ШКТ, 2012
    Пухлини підшлункової залози Рак підшлункової залози Цистаденокарцинома підшлункової залози Рак Фатерова соска Рак позапечінкових жовчних шляхів Рак жовчного міхура Доброякісні пухлини печінки Злоякісні пухлини
  6. Доброякісні пухлини
    Доброякісні
  7. Доброякісні пухлини гортані
    Фиброма гортані стоїть на першому місці серед усіх доброякісних пухлин гортані. Зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок у віці 20-50 років, у дітей вкрай рідко. Зазвичай ростуть на вільному краї по верхній поверхні голосової складки, мають темно-вишневу (іноді світлішу) забарвлення, як правило одинична, рухлива (рис. 4.18). Розмір її від чечевичного зерна до горошини. Скарги
  8. Доброякісні пухлини ШЛУНКА
    утворюються в результаті запально-реактивної гіперплазії слизової. Пухлини бувають фіброепітеліальние, рідше - міоми, фіброміоми, невриноми, ангіоми, ліпоми, гемангіоми. Поліпи - умовно доброякісні пухлини, являють собою поодинокі або множинні освіти, розташовані переважно в антральному відділі
  9. Доброякісні пухлини вуха
    Пухлини вуха відносяться до рідко зустрічаються захворювань. Розрізняють доброякісні та злоякісні новоутворення. До доброякісних пухлин вуха відносяться папіломи, фіброми, ангіоми, хондроми, остеоми і т.д. З пухлиноподібних утворень слід відзначити різного роду кісти (атероми, дермоіди та ін.) Локалізуються доброякісні пухлини в основному в області зовнішнього вуха
  10. Злоякісні пухлини глотки
    Порівняльна частота злоякісних пухлин глотки висока; серед них зустрічаються карциноми, лімфоепітеліоми, цітобластоми, саркоми, ретікулоцітоми і змішані пухлини. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки, зазвичай в середньому віці. К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Рання симптоматика злоякісних пухлин глотки бідна і мало характерна. Можуть з'являтися легкі відчуття
  11. Пухлини головного мозку
    Пухлина - це зростання тканини, який вийшов з-під контролю. Пухлини бувають різними .. Все пухлини, як відомо, діляться на доброякісні та злоякісні. Доброякісні пухлини характеризуються тим, що вони не проростають в сусідні органи і тканини, не поширюються по кровоносній і лімфатичної системи (тобто, не метастазують). Для них властиво повільне протягом, і відсутність розпаду
  12. ПУХЛИНИ ГЛОТКИ
    Юнацька ангіофіброма носоглотки одна з типових і часто зустрічаються пухлин носоглотки. Відноситься до доброякісних пухлин, хоча нерідко має схильність до рецидивів і поширювати зростанню. Зустрічається виключно у хлопчиків та юнаків віком від 8 до 25 років. Спочатку відзначається утруднення носового дихання, як правило більше однієї половиною носа, слизисто-гнійне виділення
  13. Лабораторне заняття № 15 (2 години)
    Тема: Пухлини. 1. Збір анамнезу. 2. Локальне дослідження пацієнта: розташування, величина пухлини, її форма, характер поверхні, рухливість. Консистенція, ставлення до навколишніх тканин; стан регіонарних лімфатичних вузлів і судин. 3. Повне клінічне дослідження тварини. 4. Встановлення діагнозу. 5. Консиліум з приводу лікування - консервативне або
  14. ПУХЛИНИ ЗОВНІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ І ВЛАГАЛИЩА КОШЕК
    Ці пухлини виникають звичайно в сечостатевому напередодні і в самому піхву. Доброякісні пухлини характеризуються округлою формою, гладкою поверхнею і часто висять на ніжці, тоді як для злоякісних новоутворень часто характерно виділення кров'янистої слизу із статевої щілини. Кішка часто вилизує вульву. Симптоми: крім зазначених, характерно неспокійна поведінка, прискорене
  15.  Пухлини кісток черепа
      Пухлини черепа можуть бути причиною здавлення мозку і появи неврологічних симптомів, в першу чергу локальної головного болю і симптомів подразнення мозку. Остеоми. Це доброякісні, повільно зростаючі пухлини. Показання до їх видалення виникають, коли пухлини досягають значних розмірів і починають здавлювати мозок або коли вони розташовуються в придаткових пазухах носа. Остеоми
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека