Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Лекції. Клініка, діагностика, профілактика інфекційних хвороб, 2010 - перейти до змісту підручника

ДИЗЕНТЕРІЯ

Дизентерія - інфекційне захворювання ШКТ, викликаного мікробами роду Shigella, при якому переважно уражається слизова оболонка товстого кишечника, що виявляється колитическим синдромом.

Клінічна діагностика

Інкубаційний період 1-7, частіше 2-3 дні.

Основними симптомами дизентерії є загальна інтоксикація (лихоманка, зниження апетиту, блювота, головний біль). Нейротоксикоз по менінгоенцефальному варіанту (втрата свідомості, судоми, явища менингизма).

Колітіческій синдром (переймоподібні болі в животі, тенезми, бурчання і плескіт по ходу товстого кишечника, спазмований сигмовиднакишка, стілець убогий зі слизом, прожилками крові, іноді гноєм, у вигляді «ректального плювка», податливість , зяяння ануса або випадання прямої кишки).

При легкій формі температура субфебрильна, інтоксикація слабо виражена, явища коліту помірні, стілець до 5-8 разів на добу, домішки крові відсутні.

При среднетяжелой формі гіпертермія, виражені симптоми загальної інтоксикації і колитический синдром, стілець до 10-12 разів на добу.

При важкій формі нейротоксикоз різко виражений, гіпертермія, колитический синдром, стілець у вигляді «ректального плювка» більше 12-15 разів на добу.

Лабораторна діагностика

1. Бактеріологічний метод. З перших днів хвороби проводять трикратне (перше - до початку етіотропної терапії) дослідження випорожнень з метою виділення збудника і його ідентифікації. Середовищем для первинного посіву служить середу Плоскирева. Для дослідження відбирають порції з домішкою слизу відразу після природної дефекації. При неможливості провести посів на місці забору матеріалу його поміщають в пробірки з консервантом (гліцеринова суміш) і зберігають не більше 12 годин при 2-6 ° С.

2. Серологічний метод. З кінця 1-го тижня в реакції пасивної гемаглютинації (РПГА) досліджують парні сироватки для виявлення АТ і їх титру.

3. Копроцітологіческое дослідження проводять з перших днів хвороби. Виявлення в мазку з випорожнень слизу, нейтрофільних лейкоцитів, еритроцитів, клітин кишкового епітелію дозволяє судити про інтенсивність запального процесу та його локалізації.


4. У пізні терміни захворювання з діагностичною метою може бути використана ректороманоскопія.

Заходи щодо хворих і контактних осіб

Госпіталізація. За клінічними показаннями.

Ізоляція контактних. Не проводиться. Встановлюється медичне спостереження протягом 7 днів для виявлення повторних захворювань у вогнищі. Крім того, працівники харчових підприємств та особи, до них прирівняні, діти і персонал дошкільних установ (при появі там повторних випадків захворювання), організовані дошкільнята з квартирних вогнищ піддаються однократному бакисследованию випорожнень у перші 3 дні спостереження. Бактерионосители госпіталізуються для уточнення діагнозу.

При одночасному появі захворювань в декількох групах дошкільного закладу обстежуються бактеріологічно усі контактні діти, персонал груп, працівники харчоблоку весь інший обслуговуючий персонал. Кратність обстеження визначається епідеміологом.

Умови виписки. Не раніше 3 днів, після клінічного одужання, нормалізації стільця і ??температури; негативний результат однократного контрольного бакисследования випорожнень, проведеного не раніше 2 днів після закінчення етіотропної терапії.

Працівників харчових підприємств і осіб, до них прирівняних, перенесли бактеріологічно підтверджену дизентерію, і організованих дошкільнят виписують після перенесеної дизентерії після однократного бакисследования.

При позитивному результаті бакисследования в стаціонарі перед випискою лікування продовжують. Позитивний результат бакисследования після повторного курсу етіотропної терапії визначає необхідність встановлення за такими особами диспансерного спостереження.

Допуск у колектив. Проводиться без додаткового обстеження. Діти з дитячих будинків та шкіл-інтернатів не допускаються до чергувань на харчоблоці і в їдальні протягом 1 місяця (перенесли загострення хронічної дизентерії - протягом 6 місяців). Дошкільнята, що перенесли загострення хронічної дизентерії, допускаються в колектив після 5 днів медичного спостереження, при доброму загальному стані, нормальному стільці і температурі і негативному результаті однократного бакисследования.


При триваючому бактеріовиділення організовані дошкільнята в колектив не допускаються. Працівників харчових підприємств і осіб, до них прирівняних, при бактеріовиділення більше 3 місяців розглядаються як хворі хронічною формою дизентерії і переводяться на роботу, не пов'язану з продуктами харчування.

Диспансеризація: Організовані дошкільнята спостерігаються протягом місяця з одноразовим бакисследованием випорожнень в кінці періоду захворювання. Протягом 3 місяців з щомісячним бакисследованием і оглядом лікарем спостерігаються:

- особи, які страждають на хронічну дизентерію, підтвердженої виділенням збудника;

- бактеріоносії, які тривалий виділяють збудника;

- особи, які тривалий час страждають нестійким стільцем;

- працівники харчових підприємств і осіб, до них прирівняні. Працівники харчових підприємств та особи, до них прирівняні, страждають хронічною дизентерією, спостерігаються 6 місяців з щомісячним бакисследованием. Після закінчення по цього терміну у разі повного клінічного одужання ці особи можуть бути допущені на роботу за фахом

Специфічна профілактика

Полівалентний специфічний бактеріофаг з кислотостійким покриттям застосовують у період сезонного підйому захворюваності з профілактичною метою в неблагополучних по захворюваності дошкільних установах.

Неспецифічна профілактика

Санітарний нагляд за водопостачанням, каналізацією, збором і знешкодженням нечистот; санітарний контроль на підприємствах харчової промисловості та громадського харчування, санітарне просвітництво.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ДИЗЕНТЕРІЯ "
  1. ДІАГНОСТИКА
    Фізикальне дослідження зазвичай мало інформативно для діагностики неспецифічного виразкового коліту та дає тільки загальну оцінку стану його здоров'я. Об'єктивізація діагнозу досягається при ректороманоскопії (РМС). До колоноскопії при неспецифічний виразковий коліт слід ставитися з обережністю і проводити її лише в тих випадках, коли РМС не дає надійної інформації для виявлення
  2. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  3. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    Визначення, цілі, завдання та методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  4. 67. Хронічний ентерит і КОЛІТ
    Ентерит Етіологія і патогенез 1) інфекції - черевний тиф, дизентерія, сальмонельоз та ін; 2) перенесений гострий ентерит; 3) дисбактеріоз - порушення мікробного рівноваги в кишечнику; 4) аліментарний фактор - нерегулярне харчування, їжа всухом'ятку, хронічне перевантаження кишечника трудноперевариваемой їжею; 5) радіоактивне опромінення; 6) зловживання алкоголем; 7) алергічні впливу; 8)
  5. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  6. Неспецифічний виразковий коліт
    Неспецифічний виразковий коліт (НВК) - хронічне рецидивуюче захворювання кишечника невідомої етіології, що характеризується дифузним запаленням слизової оболонки прямої та ободової кишки. У ранній стадії НВК проявляється порушенням цілісності епітелію і судинної реакцією, пізніше приєднуються виразки слизової оболонки, що не поширюються глибоко в стінку кишки. У вираженою
  7. Хвороба Крона
    Хвороба Крона (БК) - хронічне рецидивуюче захворювання неясної етіології, що характеризується гранулематозним запаленням з сегментарним ураженням різних відділів травного тракту. Патологічний процес при БК локалізується переважно в кишечнику хоча можуть дивуватися всі відділи ШКТ, включаючи стравохід, шлунок 'ротову порожнину. Виділяють БК з ураженням клубової кишки (термінальний
  8. Хронічний холецистит
    ХРОНІЧНО І ХОЛЕЦИСТИТ являє собою запалення гда чного міхура, переважно бактеріального походження, іно-нях ВОзнікак) щее вдруге при дискінезії жовчних шляхів, жовчних кам-х або паразитарних інвазіях. У даному розділі буде розглянуто хро-{foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНОГО бескаменного ХОЛЕЦИСТИТУ нический безкам'яний холецистит (ХБХ).
  9. Хронічний ентероколіт
    Ентероколіт - запальне або запально-дистрофічне ураження тонкої або товстої кишок, що приводить при хронічному перебігу до атрофії їх слизової оболонки. Основні клінічні прояви Болі в мезогастральной області і по всьому животу (ниючі, що тиснуть, колючі), посилюються після прийому їжі, фізичного навантаження, що супроводжуються порушенням стільця (проноси, запори,
  10. Доброякісні пухлини КИШЕЧНИКУ
    - пухлиноподібні утворення, що виходять з слизового, або кишкового, або серозного шарів кишечника з експансивним ростом, які залишаються у вигляді основного вузла, здавлюють, але не руйнують тканини і не дають метастазів. Класифікація A. Епітеліальні: I група . Поліпи (одиночні, групові): а) залізисті і залізисто-ворсинчасті; б) гіперпластичні; в), кістозно-гранулирующие; г)
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека