загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Дисциркуляцію і порушення гемостазу при перинатальної енцефалопатії у недоношених

Роль порушень коагулирующих властивостей крові при циркуляторної-церебральної гіпоксії заслуговує особливої ??уваги. Підвищена коагуляционная активність крові сама по собі є чинником, що викликає гіпоксію мозку (В.І.Салаликін, А.І.Арутюнов, 1978). У літературі широко представлені дані про виникнення у новонароджених розладів гемостазу у вигляді ДВС-синдрому у зв'язку з важкою асфіксією. На думку М.Уіллоубі (1981), особливу небезпеку щодо можливості розвитку ДВС-синдрому представляють недоношені з постгіпоксичної енцефалопатією.

Запитання порушень гемостазу та їх корекції у недоношених дітей, що народилися в асфіксії, вивчалися Т.К.Чуваковой (1987 - цит. по: Н.А.Торубарова з співавт., 1993). У недоношених дітей з легкою формою перинатальної енцефалопатії автор виявила підвищення коагуляційного потенціалу крові внаслідок прискорення часу згортання крові, часу рекальцифікації плазми без зміни часу утворення тромбіну і фібрину і активності антикоагулянтів. Можна думати, що має місце локалізована гіперкоагуляція, яка компенсується підвищенням вмісту вільного гепарину, що утворює з тромбогенним білками комплекси, що зв'язують і инактивирующие тромбін. ??Проте, враховуючи поліцитемія, яка, як правило, супроводжує гостру гіпоксію плода та новонародженого і може змінювати реологічні властивості крові, слід вважати, що у таких дітей є досить високий ступінь ризику розвитку розсіяною внутрішньосудинної коагуляції, особливо за наявності синдрому дихальних розладів або приєднання інфекційного процесу.

У недоношених дітей з постгіпоксичної енцефалопатією середнього ступеня тяжкості порушення гемостазу виражені більшою мірою. На тлі укорочення часу згортання крові та рекальцифікації плазми має місце зниження протромбінового індексу, вмісту фібриногену і фібринази , тобто з'являються ознаки гіперкоагуляції і початковій стадії розвитку коагулопатії споживання. Автор вважає, що тривала гіпоксія, нерідко супроводжується синдромом дихальних розладів, сприяє посиленому викиду в кров'яне русло тромбопластину і перекладу протромбіну в тромбін. ??Природні антикоагулянти, витрата яких йде постійно, не справляються з накопиченням тромбіну. Розвивається типовий ДВС-синдром із споживанням, що призводить до дефіциту факторів згортання фібріногенового ряду і тромбоцитів - ознаки початку II стадії ДВЗ-синдрому.

При важкій формі перинатальної енцефалопатії у недоношених дітей констатується різка гіпокоагуляція, подовження всіх фаз гемостазу, підвищення активності антикоагулянтів і пригнічення фібринолітичної активності крові. Все це супроводжується тяжкими геморагічними ускладненнями, аж до крововиливу в мозок. Причому нерідко неврологічна симптоматика, зумовлена ??крововиливом у мозок, виявляється незворотною. Таким чином, Т.К.Чуваковой показана чітка коррелятивная зв'язок між ступенем недоношеності, тяжкістю гіпоксичного ураження ЦНС і глибиною порушень гемостазу. На думку Н.А.Торубаровой з співавт. (1993), ДВС-синдром, швидше за все, є наслідком поєднання несприятливих факторів у новонародженого: недоношеність + постгіпоксіческая перинатальна енцефалопатія + синдром дихальних розладів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Дисциркуляцію і порушення гемостазу при перинатальної енцефалопатії у недоношених"
  1. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  2. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
  3. Анестезіологічне посібник при операції кесаревого розтину
    Частота кесаревого розтину за останній час зросла майже в 3 рази, досягнувши в Європі 16,6%, в США 22,3%, в Росії 12%. Відзначається тенденція до розширення показань до операції в інтересах плода , що одержали назву «нових» свідчень. До них відносяться тазове передлежання плода, передчасні пологи з малою масою плоду (менше 1500 г), гіпоксія плоду. Починаючи з 70-х років, частота кесаревого розтину
  4. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    Акушерские кровотечі - це кровотечі з статевих шляхів, що виникають при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді, незалежно від причини, їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. В силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії , ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності . Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1. 2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  7. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  8. . Загальні положення
    Проблема ВУІ є однією з провідних в акушерській практиці у зв'язку з високим рівнем інфікування вагітних, породіль та породіль, небезпекою порушення розвитку плоду і народження хворої дитини. Наявність інфекції у матері служить фактором ризику несприятливого результату вагітності та пологів, але це не завжди означає інфікування плода. При наявності інфекції у матері плід інфікується
  9. Сучасні уявлення про етіологічних і патогенетичних аспектах гестозу
    Етіологічні аспекти гестозу До теперішнього часу причини розвитку гестозу залишаються невідомі. Концепція його виникнення була сформульована понад століття тому. І з цього часу проведено безліч досліджень, написано сотні статей і десятки монографій, однак багато відомих положення суперечать один одному. Невідомо, чому клінічні прояви гестозу розвиваються тільки
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...