Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Дисциркуляторні непритомність

Синкопальні вертебральний синдром Унтерхарншайдта розвивається при остеохондрозі, деформуючому спондилезе і деяких інших ураженнях шийного відділу хребта. Синкопальні стану є основними в клінічній картині захворювання, їх діагностують у осіб різних вікових груп. Вони провокуються поворотами і гиперєкстензии голови. У пресинкопальна період іноді відзначають сильний головний біль, шум у вухах, фотопсіі, потім настає раптова і повна втрата свідомості зі зниженням артеріального тиску і різко вираженою м'язовою гіпотонією, що зберігається і в постсінкопальний період. Цей синдром пов'язують з первинної ирритацией хребетного нерва і вторинними судинними порушеннями в вертебрально-базилярній системі, що приводять до гострої ішемії ретикулярної формації і перехрещення пірамід. У деяких випадках розвитку тяжких синкопальних пароксизмів передують напади падіння - drop attacks - без втрати свідомості, що також пов'язують з раптовою ішемією стовбура мозку, а також особливим функціональним станом ретикулярної формації, що призводить до періодичних зривів регуляції м'язового тонусу навіть при незначній ішемії.

Діагностика грунтується, крім ретельного аналізу особливостей непритомності, на рентгенологічному дослідженні хребта, на якому відзначають явища остеохондрозу шийного відділу хребта у вигляді унковертебральний артрозу, підвивиху по Ковачу і т.д. У ряді випадків виникає необхідність у ангіографії, що виявляє перегини, пережатие артерій остеофітами, аномаліями їх розвитку (патологічна звивистість), стенози та ін

Синкопальні стану при судинної недостатності в басейні сонних артерій (найчастіше в результаті оклюзії однієї їх них) розвиваються при здавленні шиї, іноді без явної причини і відзначаються значно рідше, ніж при недостатності кровообігу в вертебрально-базилярній системі.
Найчастіше втрата свідомості виникає у вертикальному положенні хворого, але може розвинутися і в положенні сидячи, і лежачи. Пресинкопальна період нерідко відсутня, але може відчуватися запаморочення, загальна слабкість. Під час втрати свідомості відзначають блідість шкірних покривів, іноді - з акроцианозом, поверхневе дихання, рідкісний пульс, АТ може як підвищуватися, так і знижуватися. Судом, урінаціі, прикусу мови, забитих місць при падінні не буває, серійність нападів не відзначена. У постсінкопальний період розвиваються дифузний головний біль, різка загальна слабкість, можливо діагностування осередкової неврологічної симптоматики (парези, порушення чутливості, мови і т.д.). Поряд з синкопальними станами у хворих відзначають головний біль, минущі геміпарези, геміанопсію, гемігіпестезія. Діагностика полегшується при наявності ослабленої пульсації сонної артерії, при прижатии здорового судини вогнищеві симптоми наростають. Підтверджується оклюзія сонної артерії методом доплерографії.

Непритомності при аневризмах церебральних судин зустрічаються рідко, можуть бути при артеріальних аневризмах в вертебрально-базилярній системі і артеріовенозних аневризмах. Втрата свідомості виникає в результаті порушень ликвороциркуляции при гігантських аневризмах, а також в результаті їх надриву або розриву. При наявності гігантських аневризм в догеморрагіческій період втрата свідомості з вираженою слабкістю м'язів ніг виникає при різких змінах положення голови і тулуба. Хворі падають, розбиваються; судом, урінаціі, прикусу мови, як правило, не відзначають. Під час втрати свідомості, а також у постсінкопальний період вдається діагностувати минущу осередкову неврологічну симптоматику (анізокорія, косоокість, асиметрія особи, анизорефлексия, патологічні рефлекси та ін
). Зазначені напади можуть поєднуватися з епізодами падіння в результаті різкої м'язової слабкості без втрати свідомості. Можливий розвиток синкопальних станів до розриву аневризми з подальшим субарахноїдальним крововиливом в результаті дрібних, діапедезних крововиливів через стінку аневризми або надрив її стінки, супроводжуються вазоспазмом. У цих випадках короткочасна втрата свідомості виникає на тлі головного болю, що супроводжується светобоязнью, блювотою, несистемним запамороченням, диплопией, порушенням зору, іноді вдається діагностувати ригідність м'язів потилиці. Найчастіше втрата свідомості виникає при розриві аневризм з розвитком субарахноїдального крововиливу, при цьому, крім виражених загальномозкових симптомів (головний біль, блювота), відзначають менінгеальний синдром і осередкову неврологічну симптоматику залежно від локалізації і виду аневризми.

Діагностика синкопальних станів, що розвиваються на тлі церебральних аневризм, вкрай скрутна, особливо в тих випадках, коли непритомністьрідкісні і в період між нападами не відзначається якої-небудь іншої симптоматики. У той же час розвиток втрати свідомості на тлі головного болю в поєднанні з менінгеальні синдромом повинно насторожувати відносно можливої ??наявності аневризми церебральних судин з надривом або розривом її стінки. Важливим для діагностики є проведення люмбальної пункції і ангіографії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Дисциркуляторні непритомність "
  1. Непритомності
    Таблиця 7.19 Рекомендації з ехокардіограмі у пацієнтів з непритомністю Клас I Непритомність у пацієнта з клінічним підозрою на захворювання серця Непритомності при фізичній напрузі Клас IIa Непритомності у пацієнтів професій високого ризику (наприклад льотчики) Клас IIb Непритомності неясної етіології без виявлених серцевих захворювань за даними анамнезу або фізикального обстеження Клас III
  2. Класифікація
    Враховуючи той факт, що синкопальні стани зустрічаються в клінічній практиці лікарів-інтерністів будь-якого профілю, необхідний єдиний підхід до їх класифікації. Зараз виділяють: 1) неврогенні непритомність: психогенні, ірритативні, дезадаптаційних, дисциркуляторні; 2) соматогенні непритомність: кардіогенний, вазодепрессорного, анемічні, гіпоглікемічні, респіраторні; 3) синкопальні стану при
  3. Реферат. Причини, ознаки, перша допомога при непритомності. Профілактика., 2009
    Непритомність, Ознаки обморока.Первая
  4. Непритомність
    Непритомність - короткочасна раптово наступаюча втрата свідомості в результаті різкого зменшення припливу крові до головного мозку. Найчастіше непритомністю супроводжується психічна травма, нервове потрясіння, а також знаходження в задушливому приміщенні. Виникненню непритомності сприяють: виснаження, анемія, фізична втома, такі стани, як вагітність, гіпертонічна хвороба. Іноді
  5. Санбюлетень. Гостра серцево-судинна недостатність, 2010
    Непритомність. Прояви непритомності. Невідкладна допомога. Колапс. Прояви колапсу. Шок. Прояви
  6. СЛАБОСТЬ, НЕПРИТОМНІСТЬ та епілептичні напади
    Реймонд Д. Адамі, Джозеф Б. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph B. Martin) Епізодичні напади слабкості, відчуття легкості в голові або запаморочення, зниження настороженості часто бувають важко помітні, і один вид порушень може непомітно переходити в інший. Нерідко відмінність між відчуттям слабкості і явним непритомністю буває лише кількісним. Деякі різновиди епізодичній
  7. Шлуночкова екстрасистолія
    Класифікація за Лауну-Вольфу (для хворих, які перенесли ІМ): 0-відсутність ШЕ; 1-рідкісні, мономорфні (до 30 в годину); 2-часті, монотопні (більше 30 на годину); 3-поліморфні; 4А-спарені; 4Б-залпові (пробіжки ШТ з 3 і більше комплексів); 5 - ранні («R на T»). Класифікація за Біггера: Доброякісні - ні непритомності в анамнезі: захворювання серця, як правило,
  8. Непритомність
    Сутність непритомності полягає в гострій нестачі кровопостачання мозку. Це буває при болю, порушення або при нестачі свіжого повітря. Ознаки: у початковій стадії - позіхання, збліднення обличчя, холодний нот, прискорене дихання. Потім людина раптово падає, втрачає свідомість Перша допомога. Як правило, непритомність триває короткий час. Постраждалого укладають, піднявши нижні кінцівки
  9. Показання до електрофізіологічних досліджень
    У значної частини хворих, які перенесли непритомний напад, його спонтанне повторення спостерігається рідко [4, 5]. Тому електрофізіологічне тестування зазвичай призначають лише тим хворим, у кого непритомність є рецидивуючими і мають неясну етіологію. Однак у деяких хворих проведення електрофізіологічного тестування цілком виправдано і після єдиного нез'ясовного непритомності.
  10. НЕПРИТОМНІСТЬ
    Якщо мозок не отримує достатньої кількості кисню або цукру, тварина може виявитися в непритомності. В основному непритомності схильні кішки перської породи. Непритомність можуть викликати напади кашлю, хвороба серця, низький вміст цукру в крові, нещасний випадок, переохолодження, спазми судин. Симптоми: нудота, порушення координації рухів, губи, повіки бліднуть, пульс слабшає, подушечки
  11. Висновок
    Застосування електрофізіологічного тестування при обстеженні хворих з незрозумілими непритомністю має ряд важливих обмежень. Визначення причини непритомності на підставі даних електрофізіологічного тестування здійснюється шляхом умовиводів. Електрофізіологічне тестування може виявити аномалії, які не пов'язані з непритомними нападами хворого. І навпаки, негативні
  12. НЕПРИТОМНІСТЬ, ДЕЛІРІЙ, КОМА
    НЕПРИТОМНІСТЬ, ДЕЛІРІЙ,
  13. Роль шкіри в терморегуляції
    Адаптаційні механізми, що підтримують сталість температури тіла, різноманітні. Крім зниженою теплопровідності рогового шару епідермісу, істотне значення мають волокнисті субстанції дерми і підшкірна жирова клітковина. Ще більш значний вплив на терморегуляцію робить стан крово-і лімфообігу і видільна здатність сальних і потових залоз. Тепловіддача шляхом
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека