Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Солдатов І . Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000 - перейти до змісту підручника

диспансерним динамічним наглядом ХВОРИХ оториноларингологічне ПРОФІЛЮ І санаторно-курортне лікування

При організації диспансерного динамічного спостереження в частині лікар повинен строго керуватися відповідними наказами та настановами по НД

Найбільш поширеними захворюваннями вуха, горла, носа серед військовослужбовців є хронічний тонзиліт, гострі та хронічні риніти, сінуіти і отити.

Первинна профілактика цих захворювань включає:

- виконання заходів з попередження переохолодження організму; забезпечення особового складу теплим одягом і взуттям, соответсвующими умовами погоди, характером і тривалості занять; підтримання у спальних і службових приміщеннях встановленої температури повітря, своєчасне провітрювання приміщень; просушування обмундирування, онуч і взуття; заборона співу в строю при температурі нижче мінус 5 С? і при сирій погоді, особливо коли люди знаходяться в розпаленілому стані (повернення із занять, з роботи, з лазні);

- правильно організовані фізична підготовка і загартовування військовослужбовців;

- дотримання встановлених нормативів рівнів звукового тиску і вібрації при організації різних робіт, а також застосування засобів індивідуального противошумной захисту (протишуми-заглушки, "беруші", шоломи і т. д.);

- дотримання заходів профілактики випадків баротравми вуха і навколоносових пазух у льотного складу, підводників і водолазів (виявлення запальних процесів ВДП, визначення прохідності слухових труб при допуску до польотів і до роботи); виконання режимів компресії, декомпресії, правил барокамерная тренування при водолазних і кесонних роботах;

- пропаганду гігієнічних знань з питань профілактики хвороб ЛОР органів.

Вторинна профілактика включає проведення диспансерного динамічного спостереження за особами, що мають аденоїди, хронічні хвороби навколоносових пазух, хронічний тонзиліт, хронічний ларингіт, хронічний отит, в цілях проведення планових лікувально-профілактичних заходів.



Методика диспансерного динамічного спостереження при основних захворюваннях офіцерів, генералів, адміралів, прапорщиків, мічманів, військовослужбовців надстрокової служби, слухачів і курсантів військово-навчальних закладів, військовослужбовців - жінок.

1.Состояніе після перенесеної ангіни:

а) частота обов'язкових контрольних обстежень лікарем частини (поліклініки): щотижня;

б) тривалість спостереження: на протязі місяця;

в) періодичність консультацій фахівців: терапевт, отоларинголог - 1 раз на рік;

г) перелік і періодичність лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень (всі дослідження і виконуються в максимально можливому обсязі): при огляді з метою виявлення метатонзіллярних захворювань - клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, вимірювання температури, ЕКГ; при виявленні субфебрилитета, тахікардії, порушень серцевого ритму і провідності, при наявності патологічного осаду в сечі, змін до периферичної крові - консультація терапевта та стаціонарне лікування;

д) основні лікувально-профілактичні заходи: активне виявлення і своєчасна ізоляція всіх хворих на ангіну, а також проведення інших протиепідемічних заходів, які перенесли ангіну при відсутності ускладнень звільняються від важкої фізичної роботи і зовнішніх нарядів на 7 днів, від спортивних змагань - на 1 місяць; при виявленні хронічного тонзиліту - санація;

е) клінічні критерії ефективності диспансеризації протягом календарного року:

одужання - відсутність ускладнень в перебігу року;

погіршення - розвиток ускладнень.

2. Хронічний тонзиліт, фарингіт, синусит та інші вогнищеві інфекції (угрожаемие по ревматизму, дифузному гломерулонефриту і др.заболеваніям):

а) частота обов'язкових контрольних обстежень лікарем частини (поліклініки) - 1 раз на 6 місяців;

б) тривалість спостереження - протягом 2 років після санації вогнищ інфекції, при стійко нормальній температурі тіла нормальних об'єктивних та інших показниках;

в) періодичність консультацій фахівців: терапевт , отоларинголог, стоматолог - щорічно;

г) перелік і періодичність лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень (всі дослідження виконуються в максимально можливому обсязі) - клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі 2 рази на рік; С-реактивний білок, ДФА-проба, ЕКГ - 1 раз на рік; за свідченнями - бактеріологічне дослідження мазка із зіву і з мигдалин, визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків, АСЛ та інші імунологічні дослідження; при загостреннях хвороби - загальний аналіз крові і сечі, ЕКГ, рентгенографія придаткових пазух носа;

д) основні лікувально-профілактичні заходи:

1) санація осередків хронічної інфекції;

2 ) загальнозміцнююча терапія, планове загартовування організму;

3) у період виникнення загострення хронічного тонзиліту, ангін, сінуіта, повторних ГРЗ, грипу призначається на 7-10 днів лікування антибіотиками і противоревматическими препаратами з метою профілактики метаінфекціонних захворювань (ревматизму, нефриту та ін);

4) сезонна Біцилін-медикаментозна профілактика, якщо радикальна санація неможлива;

5) фізіотерапія (УФ-опромінення, ультразвук і ін);

6) організований відпочинок, санаторно-курортне лікування;

е) клінічні критерії ефективності диспансеризації протягом календарного року:

одужання - відсутність на протязі 2 років після санації вогнищ інфекції скарг при стійко нормальній температурі тіла, нормальних об'єктивних показниках;

без змін - при наявності вогнища інфекції суб'єктивні та об'єктивні показники колишні;

погіршення - розвиток ревматизму, виникнення ускладнень з боку серця і нирок.


3. Хронічний гнійний середній отит. Стан після радикальної операції вуха:

а) частота обов'язкових контрольних обстежень лікарем частини (поліклініки) - 1 раз на 6 місяців;

б) тривалість спостереження - на протязі року за відсутності рецидиву та ускладнень після радикальної операції;

в) періодичність консультацій фахівців - отоларинголог 1 раз на місяць; окуліст і невропатолог - за показаннями;

г) перелік і періодичність лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень (всі дослідження виконуються в максимально можливому обсязі): клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі - 2 рази на рік; рентгенографія скроневої кістки, дослідження виділень з вуха на мікрофлору і визначення її чутливості до антибіотиків, проведення тональної аудіометрії - за показаннями;

д) основні лікувально-профілактичні заходи:

1) промивання вуха дезрозчинами, вливання лікувальних розчинів у вухо;

2) санація верхніх дихальних шляхів;

3) видалення грануляцій, поліпів;

4) фізіотерапія;

5) оперативне лікування - за показаннями;

е) клінічні критерії ефективності диспансеризації протягом календарного року: одужання - повне і стійке відсутність запального процесу (закриття перфорації, рубцювання, епідермізаціі, припинення виділень з середнього вуха) протягом року ; поліпшення - відсутність виділень в зовнішньому слуховому проході, болів у вусі і привушної області; без змін - скарги та об'єктивні дані колишні; погіршення - наявність постійних гнійних виділень в зовнішньому слуховому проході, біль у вусі, головний біль, запаморочення.

4. Прогресуюче, тривале пониження слуху (кохлеарний неврит, отосклероз, адгезивний середній отит, стан після стапедопластика):

а) частота обов'язкових контрольних обстежень лікарем частини (поліклініки) - 1 раз на 6 місяців;

б) тривалість спостереження - постійно;

в) періодичність консультацій фахівців:

отоларинголог - 1 раз на 6 місяців; окуліст, невропатолог - по показаннями;

г) перелік і періодичність лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень (всі дослідження виконуються в максимально можливому обсязі): клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі - 1 раз на рік; рентгенографія скроневої кістки, дослідження вестибулярної функції - за показаннями;

д) основні лікувально-профілактичні заходи:

1) заборона куріння, вживання алкоголю і прийому ототоксичних медикаментів;

2) уникати перебування в галасливій обстановці; при необхідності роботи в галасливій обстановці застосовувати захисні засоби (протишумні антифони);

3) лікування, в тому числі оперативне - за рекомендацією фахівців;

е) клінічні критерії ефективності диспансеризації протягом календарного року: поліпшення - зменшення вушних шумів, уражень нападів запаморочення, зменшення числа днів непрацездатності; погіршення - зниження слуху, збільшення інтенсивності шумів, запаморочень і числа днів непрацездатності.

5. Стан після тонзилектомії:

а) частота обов'язкових контрольних обстежень лікарем частини (поліклініки) - 1 раз на 2 місяці;

б) тривалість спостереження - 6 місяців після тонзилектомії при відсутності рецидивів і ускладнень;

в) періодичність консультацій фахівців: отоларинголог - 1 раз на 3 місяці; терапевт - 1 раз на 6 місяців;

г) перелік і періодичність лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень (всі дослідження виконуються в максимально можливому обсязі): клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ЕКГ - 1 раз на 2 місяці, біохімічні дослідження крові - за показаннями;

д ) основні лікувально-профілактичні заходи:

1) уникати переохолоджень;

2) медикаментозна терапія - за показаннями;

е) клінічні критерії ефективності диспансеризації в перебігу календарного року: одужання - відсутність рецидивів протягом 6 місяців; погіршення - розвиток рецидивів і ускладнень.

6.Хроніческіе алергічні ріносінуіти:

а) частота обов'язкових контрольних обстежень лікарем частини (поліклініки) - 1 раз на 6 місяців;

б) тривалість спостереження - постійно;

в) періодичність консультацій фахівців: отоларинголог -1 раз на 6 місяців, алерголог - за показаннями;

г) перелік і періодичність лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень (всі дослідження виконуються в максимально можливому обсязі): клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі - 1 раз на рік; рентгенографія придаткових пазух носа, діагностична пункція, специфічні алергічні проби - за показаннями;

д) основні лікувально-профілактичні заходи:

1) попередження переохолоджень;

2) виключення впливу специфічного алергену;

3) медікоментозной терапія - за показаннями;

е) клінічні критерії ефективності диспансеризації протягом календарного року - поліпшення носового дихання, зменшення кількості загострень; без змін - суб'єктивні та об'єктивні дані колишні; погіршення - почастішання загострень , погіршення носового дихання, поява поліпів.

7. Гіперкератози, пахідермії ЛОР органів, поліпи носа, інфільтрати в глотці і гортані, хронічний гіперпластичний ларингіт:



а) частота обов'язкових контрольних обстежень лікарем частини (поліклініки) - 1 раз на 6 місяців;

б) тривалість спостереження - протягом 5 років за відсутності рецидиву після оперативного лікування;

в) періодичність консультацій фахівців: отоларинголог - 1 раз на 6 місяців; стоматолог, хірург, онколог - за показаннями;

г) перелік і періодичність лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень (всі дослідження виконуються в максимально можливому обсязі): клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі - 1 раз на 6 місяців; рентгенографія, томографія, електронна стробоскопи, мікроларингоскопія - за показаннями;

д) основні лікувально-профілактичні заходи:

1) заборона куріння і прийому алкоголю;

2) скорочення голосового навантаження;

3) медикаментозне та оперативне лікування - за показаннями;

е) клінічні критерії ефективності диспансеризації в перебігу календарного року: поліпшення - уражень загострень, відновлення звучності голосу; погіршення - почастішання загострень, утруднення носового дихання, зниження слуху, появу ознак малігнізації.




Санаторно-курортне лікування захворювань вуха, горла, носа є однією з ланок всебічних лікувально-профілактичних заходів, як і лікування інших соматичних захворювань - продовження попереднього лікування в частині, поліклініці, госпіталі.

Для забезпечення наступності та максимальної ефективності санаторного лікування хворому видається медична книжка з даними попереднього клінічного обстеження і лікування. Слід зазначити, що спеціалізованих санаторно-курортних установ МО РФ для лікування ЛОР захворювань немає. Переважна більшість отоларінгологічних захворювань можуть лікуватися в загальнотерапевтичних санаторіях, переважно кліматичного профілю (доцільніше в літній час). До них відносяться санаторії в різних кліматичних поясах: "Волга" - на березі Волги (м. Самара), "Океанський" - на березі Амурського затоки (г Владивосток), Сочинские (ім. Фабрициуса, ім. К. Ворошилова), "Паратунка "(м. Петропавловськ-Камчатський), Чебаркульський (г.Челябинск)," Чемітоквадже "(м. Сочі) і ін Перебування на березі моря сприяє посиленню секреції слизової оболонки дихальних шляхів. Клімат лісів середньої смуги Росії відрізняється чистотою повітря з великою щільністю кисню, аероіонів, ароматичних речовин, фітонцидів. Теплий сухий степовий клімат також має цілющим властивістю: інтенсивна сонячна інсоляція, низька вологість, чистота повітря, зростання цілющих квітів і трав.

  Практично в кожному військовому санаторії можуть лікуватися хворі з хронічними фарингітами та ларингіти (субатрофічні, атрофічні і гіпертрофічні), хронічними тонзилітами (компенсовані і декомпенсовані), хронічними риніти (вазомоторні, алергічні, атрофічні), хронічними синуїтами, хронічними середніми отитами (катаральні, адгезивні) , нейросенсорної приглухуватістю, отосклерозом (включаючи стан після слухополіпшувальній операції). Протипоказанням до напрямку в санаторії МО серед ЛОР захворювань є всі хвороби вуха, горла і носа в стадії загострення, ускладнені гнійними процесами, хронічні гнійні епітімпаніта, а також загальні протипоказання, що виключають направлення хворих у санаторії.

  Основними лікувально-оздоровчими заходами в реабілітації ЛОР органів у санаторіях є:

  1.Кліматотерапія (аеротерапія, геліотерапія - сонячне викриття, таласотерапія - морські купання). Лікувальний ефект: мікоцідний, бактерицидний, секреторний, нейро-регуляторний, актопротекторний, седативний, бронходренуючий, метаболічний, репаративної-регенеративний.

  2.Бальнеотерапія. Мінеральні ванни (хлоридні, иодобромні, вуглекислі, сірководневі, радонові). Лікувальний ефект: аналгетичний, судинорозширювальний, метаболічний, імуностимулюючий, протизапальний, секреторний, коагулокоррегірующій, дезінтоксикаційний. Мінеральні питні води (гідрокарбонатні, гідрокарбонатно-сульфатні, сульфатні, гідрокарбонатно-хлоридні, сульфатно-хлоридні, хлоридні, слобомінералізованние залізисті води). Лікувальний ефект: антиспастический, кіслоторегулірующій, секретостімулірующій, протизапальний, метаболічний, моторнокоррегірующій, бронходренуючий. При захворюванні верхніх дихальних шляхів - ларингіт, трахеїт, бронхіт, фарингіт - максимально ефективні гідрокарбонатно-сульфатні води.

  3.Пеліодотерапія (грязелікування - сульфідні грязі, сапропелевие, торф'яні, сопкові, гідротермальні). Лікувальний ефект: протизапальний, протинабряковий, репаративної-регенераторний, метаболічний, трофічний, імуномодулюючий, бактерицидний, біостимулюючий, коагулюючий, кератолітичний.

  Крім зазначених лікувально-оздоровчих заходів у санаторіях МО, як правило, розгортаються широко оснащені фізіотерапевтичні відділення (кабінети). Методи фізіотерапевтичного лікування ЛОР органів можуть включати: електролікування (гальванічний струм, лікарський електрофорез, постійні, імпульсні, низько і високочастотні струми, змінне і постійне магнітне поле, Фонотерапія), світлолікування (інфрачервоне і ультрафіолетове випромінювання), ультразвукову терапію, лікувальний масаж, гідроіонотерапію, аерозольтерапії, теплолікування, баротерапію і т.д. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "диспансерним динамічним наглядом ХВОРИХ оториноларингологічне ПРОФІЛЮ І санаторно-курортне лікування"
  1.  Розділ VI Санаторно-курортне лікування. Організація відпочинку, туризму та фізичної культури
      Стаття 44. Санаторно-курортне лікування громадян Показання та протипоказання для стаціонарного та амбулаторного лікування на всіх курортах і в санаторіях СРСР встановлюються Міністерством охорони здоров'я СРСР. Порядок медичного відбору і направлення хворих на санаторно-курортне лікування встановлюється Міністерством охорони здоров'я СРСР за погодженням з ВЦРПС. У встановленому порядку
  2.  Стаття 40. Медична реабілітація та санаторно-курортне лікування
      1. Медична реабілітація - комплекс заходів медичного і психологічного характеру, спрямованих на повне або часткове відновлення порушених та (або) компенсацію втрачених функцій ураженого органу або системи організму, підтримка функцій організму в процесі завершення гостро розвиненого патологічного процесу або загострення хронічного патологічного процесу в
  3.  Диспансерне спостереження пацієнтів
      {Foto6} Диспансеризація - це організація медичної діяльності, в основу якої покладені постійне, активне спостереження за станом здоров'я людей, виявлення захворювань на ранніх стадіях, вивчення та усунення причин їх виникнення, цілеспрямоване проведення соціальних, лікувально-оздоровчих, санітарно-гігієнічних і господарських заходів , спрямованих на поліпшення
  4.  Прогноз
      Хронічний інтегративний ГВ, як правило, має доброякісний перебіг. Навпаки, 30 ~ 40% всіх випадків хронічного реплікативного ГВ закінчуються цирозом та / або розвитком гепатоцелюлярної карциноми. Однак на відміну від інтегративних форм в рідкісних випадках відбувається зворотний розвиток інфекційного процесу з елімінацією вірусу, що підтверджують результати лікування. HBV-цироз може стати
  5.  Професійні трахеїти
      Професійні трахеїти розвиваються внаслідок порушення режиму тиску в подскладочном просторі під час фонації. Основними скаргами хворих трахеїтами є швидка стомлюваність голосу, відчуття дискомфорту в трахеї, виділення мокротиння або, навпаки відчуття сухості, що викликає кашель. Слизова оболонка трахеї місцями гіперемована і покрита в'язким слизом. Хворим цієї групи
  6.  Показання ДО ДОСЛІДЖЕННЯ ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ
      В даний час немає загальноприйнятих показань до проведення ВСР. На наш погляд, аналіз ВСР доцільно проводити за наступними показниками: Дослідження ВСР з профілактичною метою: - скринінгова оцінка стану здоров'я при масових оглядах населення; - визначення функціональних можливостей ССС у пацієнтів старшої вікової групи; - прогнозування ризику розвитку гестозів у
  7.  Реабілітаційна терапія
      Хворі з аритміями і блокадами серця підлягають диспансерному спостереженню в групі, определяющейся основним захворюванням. Як правило, ці пацієнти спостерігаються общепрактікующім лікарем або дільничним терапевтом, при необхідності використовуються консультації кардіолога. Пояснимо на прикладах. Хворий ІХС з постійною миготливою аритмією без пароксизмів, який одержує підтримуючі дози серцевих
  8.  Надання отоларингологічної допомоги в ВМФ
      Серед численних захворювань і пошкоджень, з якими особовий склад ВМФ звертається за допомогою до лікаря корабля, значне місце займають захворювання і травми верхніх дихальних шляхів та вуха. Уміння їх правильно діагностувати, надати першу допомогу і провести цілеспрямоване лікування до консультації спеціаліста або госпіталізації хворого (постраждалого) в спеціалізований лікувальний
  9.  Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000

  10.  Стаття 46. Медичні огляди, диспансеризація
      1. Медичний огляд являє собою комплекс медичних втручань, спрямованих на виявлення патологічних станів, захворювань та факторів ризику їх розвитку. 2. Видами медичних оглядів є: 1) профілактичний медичний огляд, що проводиться з метою раннього (своєчасного) виявлення патологічних станів, захворювань та факторів ризику їх розвитку, немедичного
  11.  Тимчасова непрацездатність
      Тимчасова непрацездатність - неможливість тимчасово виконувати працівником своїх трудових обов'язків. Експертиза тимчасової непрацездатності - одна з найважливіших функцій охорони здоров'я. Показання до визначення різних видів тимчасової непрацездатності можна розділити на три групи: - медичні - у зв'язку з наявністю протипоказань до праці (при захворюваннях і травмах);
  12.  Додаток № 6 Журнал динамічного спостереження за особами з ознаками нервово-психічної нестійкості
      до ст. 20 керівництва, затвердженого наказом Міністра оборони Російської Федерації 1997 N___ Журнал динамічного спостереження за особами з ознаками нервово-психічної нестійкості {foto6} * дивись Додаток № 3; ** вказуються поточний стан військовослужбовця на момент чергового консультування, а також заходи (при їх
  13.  ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА НЕВРОЗІВ
      При лікуванні хворих неврозами насамперед необхідно постаратися усунути несприятливі фактори, які спровокували захворювання, а потім проводити такі лікувальні заходи, як психотерапія, медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, лікувальна фізкультура, санаторно-курортне лікування. Психотерапія ділиться на раціональну та каузальную. До раціональної психотерапії відноситься, в
  14.  ОРГАНІЗАЦІЯ ТА РОЗВИТОК САНІТАРНО-ОЗДОРОВЧИХ ПОСЛУГ У САМАРЕ І В САМАРСЬКІЙ ОБЛАСТІ
      Самарська область розташована на південному сході Європи, далеко від морів і океанів. Тому клімат області континентальний, з достатньою кількістю сонячних днів і чітко вираженими сезонами. Характерна тривала, холодна, малосніжна зима, посушлива весна, швидко переходить в спекотне літо, і нетривала осінь. Самарська область є унікальним регіоном Росії, де вдало
  15.  АНЕСТЕЗІЯ ПРИ оториноларингологічне ОПЕРАЦІЯХ
      При операціях на голові і шиї співробітництво між хірургом і анестезіологом відіграє дуже важливу роль. Забезпечення, підтримання та захист прохідності дихальних шляхів в умовах зміненої анатомії і одночасного хірургічного втручання на них служить серйозною перевіркою професійних навичок і терплячості анестезіолога. Для роботи в цій області анестезіолог повинен добре знати
  16.  Висновки і завдання
      Володію широким набором маніпуляцій: (в / в, в / м, п / к ін'єкції, перев'язки, крапельниці, догляд за хворими, надання до лікарської допомоги, робота з документами), можу працювати як в умовах стаціонару так і в умовах поліклініки. 2. Своїм головним завданням у роботі вважаю зміцнення професійних знань і підвищення якості роботи. 3. Вважаю важливим бути хорошим помічником лікаря на
  17.  Стаття 83. Фінансове забезпечення надання громадянам медичної допомоги та санаторно-курортного лікування
      1. Фінансове забезпечення надання громадянам первинної медико-санітарної допомоги здійснюється за рахунок: 1) коштів обов'язкового медичного страхування; 2) бюджетних асигнувань федерального бюджету, бюджетів суб'єктів Російської Федерації, що виділяються на фінансове забезпечення реалізації територіальних програм державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека