загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Дисфункція тіла стравоходу

Основні рухові розлади, які вражають тіло стравоходу включають ахалазію, дифузний спазм стравоходу і склеродермію. Ахалазія характеризується втратою гальмівний нервової регуляції гладких м'язів тіла стравоходу і НПС. Холинергическая регуляція залишається звичайно нормальною. Діагностиці сприяють дані про повну втрату перистальтики, що поєднується з недостатнім розслабленням НСС. У початкових стадіях захворювання відзначається затримка їжі в середніх і нижніх відділах стравоходу. Проштовхування твердого харчової грудки здійснюється рідинами, що проходять переважно під дією сили тяжіння. Дисфагія зазвичай прогресує, але досить повільно, що дозволяє хворим не звертатися до лікаря, якщо вони зуміли підібрати дієту, відповідну даному стану. Найбільш часто хворі скаржаться на схуднення і аспірацію їжі, що свідчить про затримку їжі в розширеному стравоході. Лікування включає: лікарську терапію, наприклад застосування блокаторів кальцієвих каналів, які зменшують тиск НПС; механічну дилатацію НПС (для зниження базального тонусу); та хірургічне перетин НПС і гладких м'язів стравоходу для полегшення проходження їжі. Новим методом лікування, що дає обнадійливі результати, є ін'єкція ботулінічного токсину в НПС (для зниження холінергічної іннервації і тиску НПС).

Дифузний спазм стравоходу, також як і ахалазія, обумовлений втратою гальмівного контролю за гладкою мускулатурою стравоходу при збереження нормальної функції НПС. Головним симптомом є біль у грудній клітці, обумовлена ??одночасним скороченням всіх відділів стравоходу. Іноді як вторинне ускладнення спостерігається дисфагія. Дифузний спазм стравоходу - рідкісна причина болів, які можуть бути схожі на болі при спазму коронарних судин. Лікування зводиться до застосування блокаторів кальцієвих каналів і нітратів, що знижують тонус стравоходу.





Рис. 2-5. (A)

Вигляд спереду заповненого барієм дивертикула Зенкера

(стрілка). Звужений сегмент дистальніше - тінь m. cricopharyngeus. (В) Вид збоку дивертикула Зенкера (стрілка) у того ж хворого. Відразу дистальніше дивертикула виянляется сильне закриття верхнього стравохідного сфінктера m. cricopharyngeus. (Але: Yamada Т., Alpcrs D. 11., Owyang С., Powell DW, Silverstein FE, eds. Textbook of Gastrocnicrology, 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1995: 1168.)



При склеродермії, яка відноситься до первинних колагенозів, уражаються як шкіра, так і внутрішні органи.
трусы женские хлопок
Найбільш часто в шлунково-кишковому тракті уражається стравохід. Погрессірующее заміщення гладкої мускулатури стравоходу і НПС щільної фіброзної тканиною призводить до поступової втрати стравохідної перистальтики і помітного зниження тиску НПС. Основними симптомами при цьому порушенні є дисфагія і кислий гастроезофагальний рефлюкс (печія і зригування). Оскільки кислота тривало впливає на неперістальтірующій, слабо скорочений стравохід, майже завжди відбувається пошкодження слизової оболонки стравоходу, розвивається запалення (езофагіт), яке часто прогресує. Іноді спостерігаються стриктури стравоходу, кишково-шлункова метаплазія (стравохід Барретта) і навіть розвиток аденокарциноми стравоходу. Для лікування використовуються препарати, що знижують кислотність шлункового соку (антагоністи Н2-рецепторів та інгібітори протонних каналів), а також препарати, що стимулюють кінетику (цизаприд, метоклопрамід). Лікування зазвичай неефективно при прогресуванні фіброзу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " дисфункція тіла стравоходу "
  1. Доброякісні пухлини ПИЩЕВОДА
    Класифікація 1. Солітарні мійоми. - Набута неоплазія. 2. Вузлувато-множинні мійоми. 3. Поширений лейоміоматоз 4. Поліпи: аденоми, ліпоми та ін 5. Кісти. Діагностичні критерії Дисфагія, диспепсія, болі по ходу стравоходу. Приклади формулювання діагнозу 1. Солітарна мійома стравоходу. 2. Вузлувато-множинні мійоми стравоходу. 3.
  2. Стриктура стравоходу
    - звуження стравоходу, пов'язані з вродженими чи набутими факторами Класифікація рубцевих звужень стравоходу (Г Л. Ратнер, В І Бєлоконєв, 1982) За етіологією: опіки кислотами, лугами, інші опіки За часом розвитку непрохідності: рання (по 3-4 тижнів), пізня (пізніше 1 міс) По механізму розвитку та клінічних проявах: А. Функціональна непрохідність стравоходу 1.
  3. Клінічна анатомія і топографія стравоходу
    Стравохід (oesophagus) є продовженням глотки від рівня нижнього краю перстневидного хряща (VI шийний хребець). Стравохід переходить у шлунок на рівні XI грудного хребця. Стравохід є сплюснутую в переднезаднемнапрямі трубку завдовжки 24-25 см. У стравоході розрізняють три відділи: 1. Шийний. 2. Грудний. 3. Черевний. У шийному відділі і початку грудного
  4. дивертикулів ПИЩЕВОДА
    - сліпо закінчується відросток або випинання органу. Дивертикули линкерах - локалізуються по задній стінці глотки і стравоходу. Класифікація дивертикулів стравоходу, дивертикулита (по Yusbasic, 1961) За локалізацією: 1. Фарингіт-езофагіальние (ценкеровський), 2. Біфуркаційні. 3. Епіфренальние. За величиною дивертикула: I стадія - випинання слизової оболонки стравоходу
  5. пептична виразка ПИЩЕВОДА
    - різновид езофагіту, часто поєднується з холелітіазу і гастродуоденальними виразками, супроводжується недостатністю кардії, обумовленої чаші всього грижею стравохідного отвору діафрагми. Діагностичні критерії 1) Біль за грудиною, що посилюється після їди, при ковтанні, в положенні лежачи; 2) дисфагія; 3) печія, відрижка, зригування шлункового вмісту; 4) ускладнення:
  6. Рак стравоходу
    У 1996 р., в результаті дослідження, проведеного в Китайській Народній республіці, опублікованого Уонга, виконаного на даних про 125 пацієнтах, які страждають на рак стравоходу і пройшли лікування ЛТ на додаток до ХТ + /-РГТ, дозволило майже вдвічі збільшити рівень ОВ на 3 роки (24% без ГТ, 42% з
  7. Оцінка функції нирок
    Точна оцінка функції нирок заснована на даних лабораторних досліджень (табл. 32 -1). Пошкодження нирок може бути обумовлено дисфункцією клубочків і / або канальців, а також обструкцією сечовивідних шляхів. Оскільки дисфункція клубочків має найбільш важкі наслідки і її відносно просто виявити, широкого поширення набули лабораторні тести, що дозволяють визначити швидкість
  8. Езофагіти
    (пептический, регургітаціонний, маргінальний, рефлюкс-езофагіт) виникають безпосередньо внаслідок рефлюксу постійного у стравохід шлункового соку, іноді жовчі або кишкового вмісту, що викликає асептичний опік стравоходу, запалення, набряк, виразка слизової оболонки, дискінезію. Класифікація езофагітов (пептичні, рефлюкс-езофагіти) По макроскопическому ознакою:
  9. патологічними ШЛУНКОВО-стравохідний рефлюкс
    Патологічний шлунково-стравохідний рефлюкс представляє собою порушення фізіологічних механізмів, що визначають стан нижнього стравохідного сфінкетера, діафрагмальної-стравохідної зв'язки, слизової «розетки», диафрагмального «кома»; внутрішньочеревного ділянки стравоходу, кругових м'язових волокон шлунка і виникає при ковтанні (ахалазія, кардіоспазм - відсутність розслаблення м'язових сфінктерів,
  10. 30. Розпитування ХВОРИХ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ШКТ.
    Стравохід: скарги - Дисфагія (порушення проходження їжі по стравоходу); болю (локалізація, іррадіація, характер, періодичність, інтенсивність, зв'язок з прийомом їжі, ніж купірується); зригування; слинотеча; печія пов'язана із закиданням шлункового вмісту в стравохід; кровотеча; синдром загальних проявів: втрата ваги, лихоманка, загальний невроз, блідість, слабкість. З анамнезу необхідно
  11. СТРАВОХІД
    Стравохід (esophagus) - це циліндрична трубка довжиною 25-30 см, яка з'єднує глотку зі шлунком. Він починається на рівні VI шийного хребця, проходить через грудну порожнину, діафрагму і впадає в шлунок зліва X -XI грудного хребця. Розрізняють три частини стравоходу: шийну, грудну і черевну. Шейная частина розташована між трахеєю і хребтом на рівні VI шийного і до II грудного
  12. Сторонні ТІЛА В ОБЛАСТІ РОТА, глотки і стравоходу
    Причинами потрапляння сторонніх тіл в стравохід у собак можуть бути звичка грати різними предметів і, поспішна їжа, випадкове заковтування іграшок. У кішок причиною попада-ня сторонніх тіл (найчастіше це швейні голки з ниткою або без неї ) є особлива будова ворсинок мови. При спробі звільнитися від випадково захопленого стороннього тіла кішка рухами мови навпаки заштовхує його
  13. 5.3. гастродуоденальної кровотечі
    Найбільш частими причинами кровотеч є: виразка 12-пк; ерозії шлунка і 12-пк; варикозно-розширені вени стравоходу у хворих з портальною гіпертензією при патології печінки та при гострому тромбозі в системі портальної вени; виразка шлунка; розрив слизової шлунково-стравохідного переходу (синдром Маллорі-Вейсса); ерозивно -виразковий езофагіт; пухлини стравоходу, шлунка і 12-пк (особливо низхідного
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...