загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Дисфункція печінки, асоційована з галогенізованими анестетиками

Галотан, перший галогенні інгаляційний анестетик, був введений в клінічну практику в 1956 році, і вже незабаром після цього з'явилися повідомлення про перші випадки «галотанового гепатиту». З тих пір як це ускладнення отримало широку популярність і його стали легко діагностувати, з'явилися повідомлення про гепатит, асоційоване з використанням метоксифлюрану, енфлюран і изофлюрана. Десфлюрановий гепатит не описаний.

Існує ряд гіпотез щодо механізму галотанового гепатиту, в тому числі утворення гепатотоксичних проміжних продуктів розщеплення галотана і імунна гіперчувствітелигасть. У деяких хворих були виявлені антитіла, спрямовані проти компонентів гепатоцитів. У щурів виявлена ??генетично детермінована чутливість до галотаном; передбачається, що подібна сприйнятливість може спостерігатися і у людини. В експерименті па деяких видах лабораторних тварин виявлено, що відновлення галотана в умовах гіпоксії може призводити до появи гепатотоксичних проміжних продуктів. В інших лабораторних моделях виявлено, що окислення галотана призводить до утворення трифторуксусной кислоти, а тріфтораце-тілірованіе тканинних білків може пошкоджувати гепатоцити.

Діагноз галотанового гепатиту встановлюють методом виключення. Необхідно виключити ураження печінки вірусами гепатиту А, В і С, цито-мегаловірусом, вірусом Епштейна-Барр і вірусами герпесу. Тяжкість може варіювати від безсимптомного підвищення концентрації сироваткових трансаміназ до блискавичного некрозу печінки. Частота легких форм галотанового гепатиту у дорослих після другої експозиції до галотаном досягає 20%, в той час як частота летальних некрозів печінки становить приблизно 1:35 000.
трусы женские хлопок
У ході епідеміологічних досліджень виявлено кілька факторів ризику цього синдрому: середній вік, ожиріння, жіноча стать і повторне застосування галотана (особливо в пределах28 діб). Діти підліткового віку більш стійкі до цього ускладнення, частота якого у них варіює від 1:80 000 до 1:200 000.

Гепатити після анестезії енфлюраном і ізофлюраном виникають дуже рідко, частота становить 1:300000-1:500000. Багато дослідників навіть ставлять під сумніві зв'язок між гепатитами і цими анестетиками - особливо ізофлюраном.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " дисфункція печінки, асоційована з галогенізованими анестетиками "
  1. Випадок з практики: трансплантація печінки
    Жінка 23 років з'їла зібрані в лісі гриби, після чого у неї розвинулася фул'мінантная печінкова недостатність. Трансплантація печінки є єдиним способом зберегти її життя. Які показання до трансплантації печінки? Ортотопіческого трансплантацію печінки зазвичай виконують при термінальній печінкової недостатності, коли вже з'явилися небезпечні для життя ускладнення, резистентні до
  2. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  3. АНЕМИЯ
    X. Франклін Бунн (Н. Franklin Bunn) Для діагностики анемії велике значення має виявлення значного зменшення числа еритроцитів і відповідне зниження їх здатності переносити кисень. У нормі об'єм крові підтримується приблизно на одному і тому ж рівні. Таким чином, анемія викликає зменшення концентрації еритроцитів або гемоглобіну в периферичної крові. При патології
  4. ВСТУП У клінічної імунології
    Бартон Ф. Хайнес, Антон С. Фаучи (Barton F. Haynes, Anthony S. Fauci) Фундаментальні дослідження в області імунології сприяли великим успіхам багатьох клінічних дисциплін, таких як алергологія, ревматологія, неврологія та кардіологія. Застосування моноклональних антитіл привело до революційних перетворень в галузі досліджень поверхневих антигенів ефекторних і
  5. несприятливу реакцію НА ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
    Алестер Дж. Дж. Вуд, Джон Л. Оутс ( Alastair JJ Wood, John A. Oates) Бажана дія лікарських засобів пов'язано з неминучим ризиком того, що вони можуть викликати і несприятливі ефекти. Захворюваність і смертність, зумовлені такими наслідками, часто являють собою діагностичні проблеми, оскільки всі лікарські препарати можуть діяти на будь-який орган або систему
  6. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  7. ДИФТЕРІЯ
    Джеймс 77. Харніш (James P. Harnisch) Визначення. Дифтерія - гостре інфекційне захворювання, що викликається Corinebacterium diphtheriae і характеризується місцевим запаленням слизових оболонок зазвичай верхніх дихальних шляхів, а також токсичним ураженням, головним чином серця і периферичних нервів. Етіологія. Коринебактерії являють собою грампозитивні, не утворюють спор
  8. ЛЕПРА (ХВОРОБА Ганс)
    Річард А. Міллер (Richard A. Milled) Визначення. Лепра (хвороба Гансена) - хронічна гранулематозная інфекція людини, що вражає поверхневі тканини, преімуществоенно шкіру і периферичні нерви. Згадки про лепрі відносяться до найраніших історичними відомостями і документально підтверджують, що в ті часи хворих на лепру таврували як злочинців, які порушили культурні та релігійні
  9. цитомегаловірусом
    Мартін С. Хірш (Martin S. Hirsch) Визначення. Вірус цитомегалії спочатку був виділений у пацієнтів з уродженою цитомегалії, або інклюзіонная хворобою. В даний час загальновизнано, що вірус являє собою важливий патогенний фактор у всіх вікових групах. Крім того, що він викликає важкі вроджені вади, він є причиною широкого спектра розладів, що зустрічаються у
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...