Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаПатологічна фізіологія
« Попередня Наступна »
Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення, 1997 - перейти до змісту підручника

Дисфункція НСС

Основним проявом дисфункції НСС є гастроезофагальний рефлюкс. Зниження тиску в НПС зменшує ефективність езофагальногастрального бар'єру, оскільки мається невідповідне розслаблення НПС, при якому абдомінальне тиск починає перевищувати тиск НПС (рис. 2-6). У всіх хворих періодично з'являються скарги на печію і регургитацию, але постійно ці порушення спостерігаються тільки у 7% хворих. Крім того, можуть бути і скарги на болі в грудній клітці некардіального походження, включаючи болі, пов'язані з фізичним навантаженням; скарги на неприємні відчуття в області шиї при ковтанні; з'являються кашель і експіраторна задишка. Для кислого рефлюксу при низькому тиску НПС характерний езофагіт з утворенням ерозій, виразок і стриктур стравоходу. При нормальному тиску НПС, навіть при однаковій частоті рефлюксов, ступінь пошкодження стравоходу значно менше, що й відрізняє ці два стани. Діагноз зазвичай ставиться за клінічними проявами, але іноді може додатково знадобитися або проведення ендоскопічного дослідження, або добове моніторування рН. Головною метою при лікуванні є зниження продукції соляної кислоти. Для цього застосовуються антагоністи Н2-рецепторів та інгібітори протонних каналів, а також препарати, що прискорюють пасаж кислого вмісту (цизаприд, метоклопрамід). Часто таке лікування проводиться протягом тривалого часу. Хірургічне лікування включає створення додаткового антирефлюксного бар'єру (шляхом підтягування тканин шлунка навколо дистального відділу стравоходу для підвищення тиску НПС). Воно необхідне молодим пацієнтам для тривалої корекції, а також тим хворим, кому не допомогла лікарська терапія. У 20% випадків ця операція не дає позитивного результату.






Рис. 2-6.

Схематичне уявлення про три різних механізмах виникнення гастроезофагального (ГЕ) рефлюксу

. ГЕ рефлюкс може бути (А) внаслідок транзиторного розслаблення НПС; (Б) як стрес-рефлюкс при тимчасовому збільшенні внутрішньочеревного тиску, який перевищує опір НПС; (В) як спонтанний рефлюкс через анатомічний сфінктер. (За: Dodds WJ, DentJ., HoganW.J "etal. Mechanisms of gastroesophageal reflux in patients with reflux esophagitis.N. Eng. J.Med.307: 1547,1982.)

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Дисфункція НСС "
  1. патологічними ШЛУНКОВО-стравохідний рефлюкс
    Патологічний шлунково-стравохідний рефлюкс представляє собою порушення фізіологічних механізмів, що визначають стан нижнього стравохідного сфінкетера, діафрагмальної-стравохідної зв'язки, слизової «розетки», диафрагмального «кома»; внутрішньочеревного ділянки стравоходу, кругових м'язових волокон шлунка і виникає при ковтанні (ахалазія, кардіоспазм - відсутність розслаблення м'язових сфінктерів,
  2. Клінічні кореляції стравохідної дисфункції
    Клінічні кореляції стравохідної
  3. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    - змішання через стравохідний отвір діафрагми в заднє середостіння якого органу черевної порожнини (петель кишечника, абдомінального відрізка стравоходу, кардіальної частини шлунка та ін) Класифікація (за В. X. Василенко, А. Л. Гребеневу, 1978) I. Типи грижі: 1. Фіксовані і нефіксовані (для аксіальних і параезофагеальних гриж) 2. Аксіальна - пищеводная, кардіальна,
  4. дисфункція тіла стравоходу
    Основні рухові розлади, які вражають тіло стравоходу включають ахалазію, дифузний спазм стравоходу і склеродермію. Ахалазія характеризується втратою гальмівний нервової регуляції гладких м'язів тіла стравоходу і НПС. Холинергическая регуляція залишається звичайно нормальною. Діагностиці сприяють дані про повну втрату перистальтики, що поєднується з недостатнім розслабленням нижнього стравохідного
  5. пептична виразка ПИЩЕВОДА
    - різновид езофагіту, часто поєднується з холелітіазу і гастродуоденальними виразками, супроводжується недостатністю кардії, обумовленої чаші всього грижею стравохідного отвору діафрагми. Діагностичні критерії 1) Біль за грудиною, що посилюється після їди, при ковтанні, в положенні лежачи; 2) дисфагія; 3) печія, відрижка, зригування шлункового вмісту; 4) ускладнення:
  6. Дискоординация пологової діяльності (гіпертоніче-ська дисфункція, некоординовані сутички)
    Загальні положення Ці форми аномалій пологової діяльності мають різні клінічні прояви та назви: - контракціонное кільце, дистоція шийки матки; - дискоординація родової діяльності; - скорочення матки у вигляді пісочного годинника; - гіпертонічна дисфункція матки; - некоордінірованная діяльність матки; - тетаніческіе скорочення; - дистоція матки. Усіх їх
  7. Оцінка функції нирок
    Точна оцінка функції нирок заснована на даних лабораторних досліджень (табл. 32-1). Пошкодження нирок може бути обумовлено дисфункцією клубочків і / або канальців, а також обструкцією сечовивідних шляхів. Оскільки дисфункція клубочків має найбільш важкі наслідки і її відносно просто виявити, широкого поширення набули лабораторні тести, що дозволяють визначити швидкість
  8. ПОШИРЕНІСТЬ
    Собаки і кішки часто обстежуються з причини прояву ознак захворювань нижнього відділу сечовивідних шляхів, включаючи гематурію, дизурії, полакіурія, нетримання і неналежне сечовипускання. Огляд даних, отриманих від Veterinary Medical Data Base між 1980 і 1995, виявив, що поширеність захворювань нижнього відділу сечовивідних шляхів у собак становила 3,0%, у кішок в період з 1980
  9. Загальні відомості
    Усі які у пологове відділення є потенційними кандидатками на планову або екстрену анестезію. З цього випливає, що анестезіолог повинен знати про кожній пацієнтці відділення наступний мінімум: вік, кількість вагітностей та пологів, термін вагітності, супутні захворювання PI ускладнюють фактори. Якщо заздалегідь відомо, що анестезія неминуча, то необхідно провести детальне
  10. Міжнародна класифікація аномалій пологової діяльності
    Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, 10-го перегляду Всесвітньої організації охорони здоров'я (Женева, 1995), порушення пологової діяльності (родових сил) включені в рубрику (О60-O75) «Ускладнення пологів і розродження». Порушення родової діяльності мають рубрику O62 і включають такі види патології: О62.0 Первинна слабкість
  11. Клінічна анатомія і топографія стравоходу
    Стравохід (oesophagus) є продовженням глотки від рівня нижнього краю перстневидного хряща (VI шийний хребець). Стравохід переходить у шлунок на рівні XI грудного хребця. Стравохід є сплюснутую в переднезаднемнапрямі трубку завдовжки 24-25 см. У стравоході розрізняють три відділи: 1. Шийний. 2. Грудний. 3. Черевний. У шийному відділі і початку грудного
  12. Гастроезофагеальний рефлюкс. Рефлюкс-езофагіт (шифри До 20, До 21)
    Визначення. Рефлюкс-езофагіт - запалення слизової оболонки дистального відділу стравоходу, обумовлене рефлюксом кислого шлункового вмісту. Статистика. Гастроезофагеальний рефлюкс епізодично виникає у 10-14% дорослих. У кожного десятого з цієї субпопуляції симптоматика може бути вираженою, що суттєво погіршує якість життя. Етіологія. Патогенез. Провідні етіологічні
  13. гонорейно ПРОКТО
    Гонококки потрапляють у пряму кишку або з затікає гнійним секретом зі статевих органів, або при ано-генітальному статевому акті. Уражається тільки дистальний відділ прямої кишки і область зовнішнього сфінктера; часто спостерігається хронічний перебіг. При гострому гонорейном проктиті суб'єктивно - біль при акті дефекації, свербіння в області заднього проходу. При наявності тріщин і ерозій в області
  14. дисфагія
    Радж К. Гол (Raj К. Goyal) Дисфагия визначається як відчуття «застрявання» чи перешкоду проходженню їжі через порожнину рота , глотку або стравохід. Дисфагію слід відрізняти від інших симптомів, пов'язаних з ковтанням. Афагія означає повну закупорку стравоходу, яка зазвичай буває обумовлена ??заклинюванням в стравоході харчової грудки і вимагає невідкладного медичного втручання.
  15. Стриктура стравоходу
    - звуження стравоходу, пов'язані з вродженими чи набутими факторами Класифікація рубцевих звужень стравоходу (Г Л. Ратнер, В І Бєлоконєв, 1982) За етіологією: опіки кислотами, лугами, інші опіки За часом розвитку непрохідності: рання (по 3-4 тижнів), пізня (пізніше 1 міс) По механізму розвитку та клінічних проявах: А. Функціональна непрохідність стравоходу 1.
  16. Дифузія через ендотелій капілярів
    Стінка капіляра має товщину 0,5 мкм і складається з одного шару ендотеліальних клітин і підлягає базальної мембрани. Ендотеліальні клітини відокремлені один від одного міжклітинними щілинами шириною 6-7 HM. Кисень, CO2, вода і жиророзчинні речовини проходять через мембрану ендотеліальних клітин в обох напрямках. Через міжклітинні щілини вільно проникають тільки низькомолекулярні водорозчинні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека