Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999 - перейти до змісту підручника

Диференціальний діагноз

Лейкемічних реакція: виникає при важких інфекціях (пневмонії, сепсисі, гнійних процесах типу абсцесу печінки і т.д.). Спостерігається лейкоцитоз із зсувом вліво, іноді до мієлобластів. Але це реакція вторинна (на що або). Треба шукати причину. Не буває базофілії і еозинофілії, активність лужної фосфотаза висока. Ні філадельфійської хромосоми.

2. Метастази пухлини в кістки: деструктивні зміни в хребті; з'являються нормобласти; висока активність лужної фосфотази; немає філадельфійської хромосоми.

3. Мієлофіброз: по клініці і картині крові дуже нагадує мієлолейкоз. При цьому захворюванні в кістковому мозку розвивається сполучна тканина, паралельно спостерігається поява патологічних вогнищ кровотворення в печінці, селезінці та інших органах, тобто включаються процеси компенсації. Збільшення селезінки спостерігається на самих ранніх стадіях миелофиброза, в той час як зміни з боку крові мінімальні (ножиці). У крові помірний лейкоцитоз, до 20 тис.; 60 - 100 тис., як при мієлолейкозі, зустрічається як виняток. Може бути невеликий або помірний зсув вліво. У крові з'являються ерітронормобластов. Активність лужної фосфатази залишається високою. Ні філадельфійської хромосоми. Діагностиці допомагає трепанбиопсия, при якій знаходять запустевание кісткового мозку.

4. Лейкоцитози при пухлинних процесах пов'язані з виробленням клітинами пухлин КСФ (колонійстімулірующего фактора).

Препарат вибору при хронічній мієлолейкозі - міелосана - алкилирующее засіб з групи цитостатиків, діє головним чином на стовбурові клітини. Таб. по 0,002. Як тільки поставлений діагноз мієлолейкозу, відразу ж починають стримуючу терапію під контролем кількості лейкоцитів. Добова доза препарату залежить від стадії захворювання:

- в початковій стадії по 1 - 2 таб . на тиждень - це первинне - стримуюча доза;

- в розгорнутій клініко - гематологічної стадії хворий отримує по 1 таб.
4 рази на добу. Цим вдається досягти майже повної нормалізації картини крові та кісткового мозку. Але філадельфійська хромосома продовжує існувати.

Надалі хворий перекладається на підтримуючу терапію. Доза при цьому дуже варіабельна (від 1 таб. на день до 1 таб. на тиждень) . На підтримуючої дозі хворий перебуває тривалий час, 4-5 років, але потім може розвинутися резистентність до препарату - формується клон резистентних клітин. У такому випадку переходять на призначення препарату з групи тіосечовини - алопуринол - зв'язує сечову кислоту. Треба використовувати також лейкофорез. Кров для цього центрифугируют, при цьому лейкоцити відокремлюються від плазми; очищену таким чином плазму вводять назад хворому. Іноді застосовують спленектомію.

У 8% хворих філадельфійську хромосому не знаходять взагалі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Диференціальний діагноз"
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним , на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  4. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  5. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично обумовленого недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  6. I. ПУХЛИНИ ТОНКОЇ КИШКИ
    1. Доброякісні пухлини тонкої кишки. Міжнародна класифікація пухлин кишечника (ВООЗ, Женева, 1981) виділяє наступні доброякісні пухлини тонкої кишки: 1) Епітеліальні пухлини представлені аденомою. Вона має вигляд поліпа на ніжці або на широкій основі і може бути тубу-лярной, ворсинчатой ??і тубуловорсінчатой. 2) Карціноіди виникають в області крипт слизової
  7. ЛІТЕРАТУРА
    1. Керівництво з гастроентерології. Під ред.акад. Ф.І.Комарова. - М.: Медицина, 1995. Т.З. - с.564-606. 2. А.В.Віноградов. «Диференціальний діагноз внутрішніх
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Обумовлена ??характером порушення рухової функції біліарної системи та складається із сукупності симптомів, пов'язаних безпосередньо з порушеннями моторики жовчовивідної системи і загальних, найчастіше невротичних симптомів. При огляді хворих дискінезіями, незалежно від форми клини-чеського течії, істотних відхилень від норми не спостерігається, жовтяниця відсутня. Печінка зазвичай не
  9. хронічному бронхіті. хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  10. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, Вірусна Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності і захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека