загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Диференціальна діагностика

Саркоїдоз - мультисистемні гранулематозное захворювання невідомої етіології, що характеризується посиленням клітинних імунних процесів в уражених органах. Захворюваність - 3-5 випадків на 100 000 населення. Легкі, внутрігрудного лімфатичні вузли уражаються в 80-90% випадків.

Діагностичні критерії: клініко-рентгенологічна симптоматика: двостороннє збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (можуть бути вогнища в середніх і нижніх відділах легень з двох сторін); вузлувата еритема; артралгії при загальному задовільному стані; системність ураження; доброякісність течії; початок безсимптомний, підгострий, гостре (синдром Лефгрена - температура 38-39 ° С, вузлувата еритема в області гомілок, болі в суглобах, збільшені внутрігрудного лімфатичні вузли з двох сторін); рентгенограма: аденопатія двостороння; аденопатія + вогнища з двох сторін в середніх відділах, розвиток фіброзу; проба Манту слабоположітельная чи негативна; біопсія - саркоідние гранульома без ексудативногозапалення і казеоза; ураження очей у 40% хворих; збільшення концентрації циркулюючих імунних комплексів, співвідношення Т-хелперів до Т-супресорів.

- микобактериозом легенів - захворювання, що викликаються атиповими мікобактеріями (т. Капsasii, m. Gorclonae, m. Avium-intracellulare та ін.) Атипові мікобактерій широко поширені в природі: воді, грунті, торфі, листі дерев, соломі, переносяться кліщами, дикими птахами. Хворіють люди, домашню худобу, домашня птиця. Шляхи зараження - аерогенним, контактний - через грунт, воду, тварин, риб.

Діагностичні критерії: початок гострий з лихоманки, болів у грудях, кровохаркання, або атиповий (хронічний бронхіт? Бронхіальна астма?); Рентгенограма (інфільтрати з розпадом в легенях, фіброзно-кавернозне поразку з відсівами); ідентифікація атипових мікобактерій; лікувальний ефект від застосування рифадин, етамбутолу, циклосерину, канамицина у високих терапевтичних дозах.

- Туберкульозну інтоксикацію у дітей та підлітків з урахуванням клінічної картини в цілому слід відрізняти від хронічного тонзиліту, хронічного холециститу, тиреотоксикозу, аутоімунного тиреоїдиту, нейроциркуляторної дистонії, глистових інвазій.

- Первинний туберкульозний комплекс відрізняється від пневмоній за клініко-рентгенологічним показникам з урахуванням результатів терапії антибіотиками широкого спектра.
трусы женские хлопок


- Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів діагностується після ретельного аналізу клініко-рентгенологічних даних, виключивши тімому, дермоідні кісти і тератоми середостіння, невриноми, лімфогранулематоз, лімфолейкоз і лімфосаркому, саркоїдоз, реактивні лімфаденіти.

- Міліарний і дисемінований туберкульоз з урахуванням комплексу даних клініки та рентгенологічної картини діагностують після виключення карциноматозу легких, пилових професійних хвороб, дифузних хвороб сполучної тканини, екзогенних альвеолитов, гистиоцитоза X, гемосидероза легенів.

- Запідозривши інфільтративний туберкульоз легенів, всіма доступними методами виключається рак легені! Менші труднощі виникають при виключенні пневмонії, тромбоемболії дрібних гілок легеневої артерії з пневмонітом.

- Казеозна пневмонія по клініці може нагадувати лобарну пневмококової пневмонію, стафілококову, стрептококковую, Фридлендеровская, легіонельоз. У ході диференціальної діагностики враховується комплекс даних: клініка і динаміка рентгенологічної картини, ефект від проведеної терапії, результати мікробіологічного дослідження мокротиння.

- При підозрі на туберкулому послідовно виключаються периферичний рак легені, метастази раку в легені, доброякісні пухлини, ехінококоз, артериовенозная аневризма.

- Туберкульозна каверна. У атипових випадках проводиться диференціальна діагностика з абсцесом легені, рак легені з порожнинним синдромом, солитарной кістою.

- Диференціація туберкульозних менінгітів з серозними, гнійними проводиться у спеціалізованих відділеннях (обов'язкове спинномозкова пункція!).

- Туберкульоз кісток і суглобів, як правило, має типову клініко-рентгенологічес-кую картину. Коло хвороб, від яких його треба відрізняти, досить великий. Це артрити, остеомієліт, пухлини, остеодистрофії.

- Туберкульоз кишечника, очеревини, абдомінальних лімфатичних вузлів. Послідовно виключаються гострі хвороби: апендицит, холецистит, панкреатит (не пропустити терміни оптимального хірургічного втручання!). У плановій клінічної ситуації треба пам'ятати про хворобу Крона, неспецифічний виразковий коліт, гастродуоденальних виразках, гострому неспецифічному мезадените.


- Туберкульоз нирок. Його слід виключати у пацієнтів з «атиповими пієлонефритами», з кислою безмікробних сечею, навіть за наявності змін «пиелонефритической типу» у вигляді «деформації чашково-мискової системи» при ультразвуковому дослідженні нирок. Обов'язкові повторні посіви сечі на мікобактерії туберкульозу!

- Туберкульоз чоловічих статевих органів. Обов'язковий консиліум із запрошенням уролога, а в деяких випадках і венеролога (виключаються гонорея, сифіліс, пухлини, бруцельоз, неспецифічний епідидиміт).

- Туберкульоз жіночих статевих органів. Диференціацію з неспецифічними сальпінгоофоритом, гонорейно і хламідіозная ураженнями проводить гінеколог.

- Туберкульоз колії діагностується дерматовенерологом. Іноді потрібно біопсія, уточнююча етіологію процесу.

- Туберкульоз лімфатичних вузлів. Гострий неспецифічний лімфаденіт характеризується гострим початком, швидким збільшенням лімфовузлів, лейкоцитозом і нейтрофільозом в аналізі крові, схильністю до нагноєння з наступним розкриттям і швидким рубцюванням.

- Інфекційний мононуклеоз починається гостро, протікає з лихоманкою, ангіною, збільшенням задньошийної лімфовузлів без периаденита, збільшенням печінки і селезінки, лейкоцитозом, моноцитозом (атипові мононуклеари!), Гранулоцитопенією, позитивної серологічної пробій Пауля-Буннеля.

- Феліноз (хвороба котячих подряпин) виникає після травм шкіри, викликаних кішкою; туберкульозу легень у пацієнта немає; туберкулінові проби негативні; мікобактерії з пунктатів не виділяються.

Туберкульоз і СНІД. Клінічні прояви. СНІД - інфекційні захворювання, викликані «оп-портуніческой» мікробної і грибний флорою. Серед них туберкульоз і мікобактеріози, викликані m.tuberculosis та ін, складають 55-60%. Характерно ураження внутрішньогрудних лімфовузлів (двостороння лімфаденопатія). При казеозном некрозі-медіастиніт, перикардит. Зустрічається генералізований туберкульоз. У легенях інфільтрати значної протяжності з кавернами. Проба Манту може бути негативною внаслідок імунодепресії. В аналізах мокротиння - мікобактерії туберкульозу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Диференціальна діагностика "
  1. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    диференціальної діагностики урогенний артритів. У осіб з HLA B27 хвороба набуває більш тяжке або хронічний перебіг зі схильністю до залучення в процес хребта. Механізм участі антигену гістосумісності у розвитку хвороби не встановлено. Висловлюються гіпотези що, з одного боку, цей антиген може визначати у деяких людей відсутність імунної відповіді (або неадекватну
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    диференціальної діагностики бронхіальної астми та хронічного бронхіту , особливо у хворих літнього віку з вираженою емфіземою легенів. Відмінною особливістю БА є оборотність бронхіальної обструкції (спонтанно або в результаті проведеного лікування). Гіперреактивність бронхів не є надійним показником, оскільки спостерігається при обох захворюваннях. Найбільш надійним
  3. дифузними захворюваннями
    диференціальної діагностики і дозволяють в більшості випадків поставити правильний
  4. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    диференціальну діагностику що цікавить нас форми стенокардії та захворювань, що мають схожу клінічну картину: а) інші клінічні форми ІХС, б) інші захворювання серцево-судинної системи; в) будь-які патологічні стани, які за клінічними ознаками нагадують стенокардію. Однією з найважливіших завдань є проведення диференціальної діагностики між
  5. КЛІНІКА
    діагностика необхідна з хронічним ентеритом, неспецифічним виразковим колітом, хворобою Крона, туберкульоз (особливо при ураженні ілеоцекальногообласті) , пухлиною товстої кишки, спайковою хворобою після апендектомії та іншими захворюваннями травної системи. Так, при переважанні закрепів необхідно виключити в першу чергу органічний стеноз злоякісного походження, при
  6. КЛІНІКА.
    Диференціальної діагностики з ексудативний пери-кардитом. При аускультації ритм може бути правильним, однак часто реєструються порушення ритму. Звучність I тону над верхівкою ослаблена, що є одним з найбільш ранніх ознак міокардиту. Характерним є посилення II тону над легеневою артерією, іноді його розщеплення як наслідок підвищення тиску в ма-лом колі. Іноді
  7. КЛІНІКА
    диференціальної діагностики з ІХС. Перкуторно визначається значне розширення всіх камер серця, але переважно - його лівих відділів, обумовлене вираженою дилатацією. При аускультації характерні: - завзята резистентна тахікардія; - ослаблення звучності I тону, що відбиває ступінь ураження міокарда; - акцентування II тону на легеневої артерії як ознака легеневої
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА.
    Диференціальної діагностики ГКМП і стенозу гирла аор-ти. У хворих з аортальним пороком болю локалізуються за груди-ної і знімається нітрогліцерином, при ГКМП вони не мають чет-кой локалізації, купіруються b-блокаторами, а прийом нітрогліце-рина в ряді випадків може викликати погіршення. При ГКМП часто можна простежити сімейний анамнез, чого немає при аортальному пороці. Систолічний шум при
  9. III. Рак товстого кишечника
    діагностики раку товстої кишки є рентгенологічний. Проводять ирригоскопию - дослідження товстої кишки з наповненням її суспензією сульфату барію per clismum. Пухлини прямої і сигмовидної кишки виявляють при ректороманоскопії. Під час дослідження проводять біопсію з підозрілої ділянки, що робить діагноз більш достовірним. Для діагностики "більш проксимально розташованої
  10. Клінічна картина гострого ПІЄЛОНЕФРИТУ
    діагностиці гострого пієлонефриту. Зміни в аналізах сечі можуть бути відсутні лише в перші години хвороби, коли пиелонефритической процес обмежений тільки кірковим шаром. Найбільш ранніми і характерними лабораторними ознаками гострого пієлонефриту є бактеріурія і лейкоцитурія. Однак, слід звернути увагу, що ці надзвичайно важливі лабораторні ознаки можуть бути відсутніми або
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...