загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Диференціальна діагностика

- Артрит при ревматизмі (ревматичної лихоманці):

- Постінфекційний початок (катаральна ангіна);

- мігруюче ураження великих суглобів;

- доброякісне протягом артриту;

- хороший клінічний ефект саліцилатів, нестероїдних протизапальних препаратів;

- поєднання артриту з кардитом, пролонгація симптомів кардиту після купірування артриту. Підвищені титри антитіл протівострептококкових (АСЛ-0 та ін.)

- Реактивні артрити:

- гострий початок і рецидиви після інфекції (стрептококова ангіна, ієрсиніозного ентероколіт, хламідійний уретрит);

- асиметричний моно-або олигоартрит;

- протягом артриту доброякісне (немає ранкової скутості, деформації та контрактури суглобів);

- нерідкі ураження очей, шкіри, слизових оболонок.

- Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева):

- в 100% випадків - сакроілеіт;

- вісцеріти: ірит, іридоцикліт, увеїт, аортит, вторинний амілоїдоз;

- РФ відсутня, антиген HLA B27 виявляється у 90% хворих;

- «РІЗОМЕЛІЧЕСКАЯ форма» з поразкою «кореневих» суглобів - тазостегнових і плечових;

- «центральна форма» з ураженням зчленувань осьового скелета (хребет, сакроілеіт), в пізній стадії - кіфоз з формуванням «пози прохача».

Міжнародні критерії діагнозу «анкілозуючийспондилоартрит»:

1. Біль у попереку тривалістю більше 3 міс, не зменшується в спокої.

2. Обмеження рухів у поперековому відділі хребта (у всіх напрямках).

3. Біль і відчуття скутості в грудній клітці.

4. Обмеження дихальних екскурсій грудної клітини.

5. Ірит під час обстеження або в анамнезі.

6. Рентгенологічні ознаки сіндесмодеіта.Для постановки діагнозу достатні 4 з 5 клінічних критеріїв або 6-й і ще один (будь-який) критерій.

- Псоріатичний артрит:

- наявність багаторічного псоріазу;

- ураження дистальних міжфалангових суглобів;

- осьовий ураження одного пальця («сосиськообразний», «редіскообразний» палець);

- раннє залучення в процес суглобів стоп;

- талалгіі (п'яткові болю);

- рентгенологічні ознаки остеолізу;

- сакроілеіт, паравертебральні осифікації;

- відсутність ревматоїдного фактора;

- Подагра:

- гострий рецидивуючий артрит суглобів стопи, рідше колінних суглобів;

- тофуси;

- гіперурикемія, кристали сечової кислоти в синовіальній рідини;

- лікувальний ефект уріностатіческіх і нестероїдних протизапальних препаратів.

- Остеоартроз, реактивний синовіт:

- улюблена локалізація - поразка колінних, тазостегнових суглобів;

- відсутня ранкова скутість, біль « навантажувальні »;

- на рентгенограмах субхондральний остеосклероз, остеофіти;

- відсутність лабораторних маркерів Ревма тоідного артриту.

Синдром Бехчета:

- поєднання асиметричного моно-або олігоартріта (неерозівного) з ерозивно-виразковим ураженням слизових оболонок порожнини рота, статевих органів;

- високі титри антитіл до клітин слизових оболонок.

Паранеопластический артрит частіше виникає при бронхогенном раку:

- характерний асиметричний оліго-або поліартрит в поєднанні з періартритом;

- синовііт незначний , дефигурация суглобів нехарактерна, патологічні зміни на рентгенограмі відсутні. У синовіальній рідині переважають мононуклеари;

- протизапальна терапія неефективна, зворотний розвиток артриту настає після видалення пухлини або курсу хіміотерапії.

Артрит при виразковий коліт:

- загострюється одночасно з проктосигмоидита;

- характеризується асиметричним ураженням 1-2 великих суглобів, рідше доброякісним поліартритом, одностороннім сакроилеита;

- можливе поєднання артриту з увеитом, притому, вузлуватої еритемою;

- зміни суглобів на рентгенограмі не виявляються;

- в крові - антиген гістосумісності HLA-B27;

- клінічний ефект сульфасалазину, салазопиридазина.

«Ревматизм» Понсе - токсико-алергічний артрит на тлі легеневого туберкульозу:

- доброякісний артрит великих суглобів без їх деформації;

- відсутність «летючості» суглобового синдрому;

- ознаки легеневого туберкульозу;

- позитивні реакції Пірке, Манту, Коха;

- зворотний розвиток артриту після активної протитуберкульозної терапії.

Синдром Шегрена (системне аутоімунне ураження екзокринних залоз):

- артрит типу ревматоїдного в поєднанні з сухим кератокон'юнктивітом, паротит, ксеростомією;

- висцеропатии - ураження печінки (хронічний гепатит), підшлункової залози (рецидивуючий панкреатит).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Диференціальна діагностика "
  1. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків у тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  3. дифузними захворюваннями
    Під цим поняттям мається на увазі ряд нозологічних форм, що характеризуються системним типом ураження різних органів і систем, розвитком аутоімунних та іммуннокомплексних процесів, надмірною фіброзуванням. У цій лекції ми зупинимося на трьох великих коллагенозах: системний червоний вовчак, системної склеродермії та дерматомиозите. Ще кілька років тому в цій групі
  4. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  5. КЛІНІКА
    Основними симптомами хронічного коліту є: 1. Порушення стільця (нестійкі випорожнення, запори, проноси). 2. Здуття, бурчання, переливання в животі. 3. Болі (спастичного характеру, іноді тупі, ниючі, в нижній половині живота і в області фланки, рідше - в лівому підребер'ї); можливі тенезми, пов'язані з дисфункцією анального сфінктера. Розлад стільця обумовлено порушеннями
  6. КЛІНІКА.
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  7. КЛІНІКА
    діллятаціонной кардіоміопатії обумовлена, в першу чергу, розвитком серцевої недостатності, тромбоемболіями та порушеннями ритму. З факторів, що передують появі перших симптомів захворювання, найбільш часто зустрічаються перенесена інфекція, алкогольний ексцес, пароксизмальна тахікардія. Однією з найбільш ранніх і характерних скарг хворих є задишка, спершу при фізичному
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА.
    Клінічна картина при ГКМП полиморфна, хворі пред'являють скарги на перебої в роботі серця і серцебиття, задишку, болі стенокардіческогохарактеру, кардіалгії, голово-кружляння, непритомні стани. При цьому один або два з пере-чисельних симптомів зустрічаються вкрай рідко, для більшості хворих характерний весь симптомокомплекс. Іноді першим і єдиним симптомом може бути раптова
  9. III. Рак товстого кишечника
    Рак товстої кишки в даний час займає 3 місце серед інших його локалізацій і за даними різних авторів, становить 98-99% всіх ракових пухлин кишечника. Рак товстої кишки вдвічі частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Найбільш часта локалізація пухлини - це сигмовидна (25-30%) і, особливо, пряма кишка (близько 40%). Всі інші відділи товстої кишки уражаються раковою пухлиною значно
  10. Клінічна картина гострого ПІЄЛОНЕФРИТУ
    У клінічній картині гострого пієлонефриту прийнято розрізняти загальні і місцеві групи симптомів. До першої групи відносяться не специфічні, характерні для більшості інфекційних захворювань прояви, що мають місце у 80% пацієнтів. Це насамперед підвищення температури до високих цифр (39-40 ° С). Температурна крива характеризується швидким підйомом, а потім має постійний або
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...