загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Диференціальна діагностика сифілітичною Розеола

Токсидермія, що виявляється гіпереміческімі плямами, виникає після прийому лікарських ве вин, недоброякісної їжі. Плями виникають б будів, мають островоспалітельний характер, можуть бути ізольовані (як при сифілісі), але частіше мають тенденцію до злиття, особливо в складках тіла (пахвових, ліктьових, підколінних). Нерідко саме складки явля ются улюбленим місцем локалізації токсичної ро зеоли, де вона може набувати геморагічний ха рактер. У центрі розеолезних плям нерідко розвивається лущення, що нагадує рожевий лишай. Рясне лущення може також виникати при вирішенні ток сідерміі. Хворі часто скаржаться на відчуття печіння та свербежу вогнищ ураження.

Рожевий лишай характеризується гостро виникають симетричним висипанням на шкірі тулуба, рідше - кінцівок, дрібних рожевих плям, поступово повели Чіва до 2-3 см в діаметрі. Плями мають округ лую або овальну форму, іноді піднімаються над рівнем ньому шкіри. Через кілька днів центральна частина плям злегка западає, набуває коричневий відтінок, покривається тонкою плісированою роговий плівкою, до торая надалі розпадається на дрібні висівкоподібний лусочки, в той час як центральна частина плями залишається рожевою і не лущиться. По мірі припинення лущення ня плями починають нагадувати медальйони (перифери чна частина плями представлена ??яскраво рожевою облямівкою, центральна - бліда, з вузькою облямівкою відшаровується рогового шару епідермісу, зверненого до центру). За рахунок еволюційного поліморфізму висип має строкатий харак тер. У половини хворих появи диссеминированной висипу за 7-9 днів передує утворення 1-2 плям більшої величини, круглої або овальної форми з Вира женним висівкоподібному лущенням («материнські» плями). Висипання нерідко супроводжуються свербінням, обо стрении, а іноді рясні висипання з'являються по сле миття або іншого подразнення шкіри. Плями рожево го позбавляючи зазвичай зникають через 6-8 тижнів і, як правило, не рецидивують. Найчастіше захворювання виникає вага ної і восени.

«Мармурова» шкіра (cutis marmorata) являє собою результат просвічування розширених поверхност них капілярів шкіри. Марморесценція з'являється при оголенні здорових осіб в холодному приміщенні. Шкіра в цих випадках покривається петлистую малюнком у вигляді сі нюшно рожевих смуг і петель неправильної форми, че редующіхся з ділянками просвітління. На кінцівках, де судинний малюнок більш виражений, створюється впечат ня, що у великих петлях синюшно рожевого кольору за ключі білі плями. Іноді ціанотичний плями мають тенденцію до злиття. Марморесценція шкіри може ис чезнуть через кілька хвилин після адаптації шкіри до хо ЛОДР або при її енергійному розтиранні. Сифілітична розеола в цих випадках стає яскравішим. У скрутний них випадках можна використовувати пробу З. І. Синельник ва: при внутрішньовенному введенні 3-5 мл 0,5% розчину нікотинової кислоти сифілітична розеола стає яскравішою.

Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай характеризує ся появою на шкірі злегка шелушащихся невоспалі тільних плям різних відтінків коричневого кольору. Іноді плями висівкоподібного позбавляючи набувають розо вий відтінок (pityriasis versicolor rosea), що може ви кликати діагностичні труднощі з розеолезной сіфілідом. Слід мати на увазі, що висівковий лишай локалізується переважно на шкірі грудей і спини, його плями на початку мають величину шпилькової головки і розташовуються в гирлах волосяних фолікулів. В даль дальшої вони розростаються і зливаються, утворюючи обшир ві ділянки поліциклічних обрисів. Плями відрубі видного позбавляючи завжди лущаться, що особливо добре виявляється при їх змазуванні 5% спиртовим розчином йоду або аніліновими барвниками (вони більш интен сивно, ніж здорова шкіра, сприймають забарвлення). Забо левание може тривати місяці й роки. Під впливом ос вещеніе сонцем на місцях плям залишаються білі псевдолейкодерміческіе плями, чітко виділяють ся на тлі навколишньої здорової шкіри. Діагноз відрубі видного позбавляючи можна підтвердити виявленням в че Шуйко ураженої шкіри під мікроскопом збудника хвороби-Pityrosporum orbiculare.

Плями від укусів площіц (maculae coeruleae) з'являються на місці укусів лобкових вошей, найчастіше в області лобка, на животі, внутрішніх поверхнях стегон, іноді на бічних поверхнях тулуба. Плями мають правильні контури, великі розміри, синюшний або сірувато фіолетовий колір, не зникають при діаско пии. У центрі деяких плям вдається виявити точку від укусу площіци. Встановленню діагнозу допомагає так само наявність у хворого лобкових вошей.

Краснуха (rubeola) - гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом, що характеризується появою висипу на шкірі і збільшенням лімфатичних вузлів. Уражаються в основному діти у віці 1-7 років, взрос ліе хворіють рідко. У дорослих захворювання протікає, як правило, важко; відзначаються виражені катаральні явища в області слизової оболонки носа і кон'юнктури тиви очей, температура тіла досягає 39 ° С. Висип появ ляется на обличчі, шиї, поширюючись протягом неяк ких годин по всьому тілу, вона найбільш щедра на розгину тільних поверхнях кінцівок, на спині і сідницях. Висип представлена ??плямами блідо рожевого кольору ок руглой або овальної форми, іноді злегка піднімаю щимися над шкірою. Величина плям - від шпилькової го спритні до сочевиці. Висип зникає через 2-3 дні, не залишаючи пігментації і лущення. Дуже характерним симптомом є збільшення задньошийної, затилоч них та інших лімфатичних вузлів. Вони мають розміри до горошини, помірно щільні, безболісні. Лім фоаденіт з'являється за 2-3 дні до появи висипки і ис Чезана через кілька діб після її дозволу.

Кір починається гостро з підвищення температури тіла до 38,5-39 ° С, запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів і кон'юнктиви. Відзначається светобо язнь, гіперемія кон'юнктиви, набряклість вік. За 1-2 дні до розвитку шкірного висипу на слизовій оболонці порожнини рота з'являються плями Бєльського - Філатова - Коплика. Вони розташовуються на рівні корінних зубів у вигляді се Ровато білих завбільшки з макове зерно точок, оточений них червоним віночком. Слизова оболонка при цьому стає пухкою, шорсткою, гіперемійованою. На

4-5 й день хвороби за вушними раковинами, на лобі і спинці носа з'являються дрібні рожеві плями, які швидко збільшуються, зливаються і перетворюються на на сищенних червоні папули. Через 2 дні висип повністю покриває тулуб, а на 5 й день поширюється на нижні кінцівки. На 6-10 й день висип починає згасати з утворенням коричнево бурої пігментації і висівкоподібного лущення.

Висипний тиф починається гостро з швидким підйомом температури тіла без вираженого ознобу, значно го погіршення загального стану хворого, сильної го головного болю, сонливості. Відзначається різка гіперемія і одутлість обличчя. На 4 й день з'являється геморрагіч ська висип на слизовій оболонці порожнини рота, з 5 го дня виникають розеоли і папули на шкірі, які потім трансформуються в геморагічні елементи. Внача ле висип локалізується в пахових і пахвових склад ках, на зап'ястях і тильній стороні щиколоток, потім при знаходить поширений характер.

Черевний тиф характеризується важким загальним станом хворого, високою лихоманкою, слабкістю, зменшенням апетиту, симптомами ураження внут рішніх органів, нервової системи і т. п. Розеоли на шкірі з'являються на 7-10 й день хвороби. Вони мають рожевий або червоний колір, округлу або овальну форму, исче зают при диаскопии. Кількість їх невелика, час по явища різне. Розеола локалізується майже исклю чительно на животі, рідко на руках, стегнах, ніколи не спостерігається на кистях і нижніх кінцівках.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Диференціальна діагностика сифілітичною Розеола "
  1. вторинномуперіоді СИФІЛІСУ
    Вторинний Lues починається через 9-12 тижнів від моменту впровадження блідої трепонеми або через 6-8 тижнів від моменту появи первинної сіфіломи внаслідок генералізації інфекції, коли КСР крові стають різко позитивними майже у 98-100% хворих. Триває від 2 до 5 років, поділяється на: вторинний свіжий (Lues II recens); вторинний прихований (Lues II latens); вторинний
  2. Диференціальна діагностика
    Септичний (гнійний ) артрит. Гострий моноартрит в резидуальном періоді ангіни, пневмонії, після операцій у осіб літнього віку, при цукровому діабеті. Висока лихоманка з ознобами, потами. У крові високий лейкоцитоз, у синовіальній рідині високий цитоз з переважанням полімофно-ядерних нейтрофілів. - Гонококовий артрит. Клініка та ж, що при септичному артриті. Виділення гонококка з
  3. різнокольорові АБО лишаї
    Збудник - дріжджоподібних грибок Pityrosporum orbiculare. Сприяють розвитку захворювання - підвищена пітливість і зміна потожирового мантії шкіри за рахунок ендокринних, хронічних запальних захворювань, вегето-судинна дистонія, а також сприяє розвитку дерматозу нераціональний гігієнічний режим шкіри. Інкубаційний період - від 2 тижнів до 2 місяців. Перебіг найчастіше
  4. третинний сифіліс
    Розвивається приблизно через 3-5 років після зараження. Він виникає: - у 64% випадків у нелечівшіхся з приводу ранніх форм сифілісу; - в 35% - у погано лікувалися з приводу ранніх форм сифілісу; - в 1% випадків - у осіб, які отримали повноцінне лікування. Таким чином, Lues III не є неминучим завершенням хвороби, не дивлячись на те, що хворий не отримував повноцінного лікування або
  5. Вторинний сифіліс
    Продромальні явища. 1. Поліаденіт (лімфовузли по лінії nuche і грудиноключичнососцевидной) 2. Підвищення температури до 39 - 40? с, коли знижується до нормальних цифр, то з'являються елементи висипки (також скарлатина, кір, вітрянка) 3. нічні болі в плоских кістках (40%) 4. Анемія (у 50% хворих)-гемоглобін до 40%; еритроцити до 2 млн. Вторинний сифіліс. Через 6-7 тижнів
  6. Третинний сифіліс.
    Проявляється після останнього рецидиву вторинного сифілісу, зокрема вторинного рецидивного сифілісу, через той чи інший проміжок часу, частіше через 3-5 років (описані випадки більш ранніх проявів 2-3 роки, і пізніших 10 -15 років і навіть 30-40 років). Прояви третинного сифілісу на відміну від сифилидов первинного та вторинного періодів характеризуються більш значною глибиною ураження
  7. Первинний сифіліс і його лікування
    Починається з освіти в місці проникнення збудника твердого шанкра (ulcus durum, первинна сифілома), який описаний на будь-якій ділянці тіла, але найбільш часто утворюється на статевих органах, потім у міру убування ідуть анальна область, ротова область, грудної сосок у жінок і т. д. Клінічно типовий твердий шанкр - одиночна ерозія (виразка) з відсутністю островоспалітельних явищ, що має
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...