Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Т.Р. Харрісон. Внутрішні хвороби Частина 1, 1992 - перейти до змісту підручника

Диференціальна діагностика епілептичних припадків і непритомності.

Непритомність слід відрізняти від порушень діяльності головного мозку, що викликаються епілептичним припадком. Припадок може виникати вдень або вночі незалежно від положення тіла хворого; непритомність рідко відбувається в положенні хворого лежачи, виняток становлять напади Морганьї-Адамса-Стокса. Колір шкірних покривів під час припадку, як правило, не змінюється, хоча може виникати ціаноз. Блідість - ранній і неодмінний симптом непритомності всіх видів, за винятком хронічної ортостатичноїгіпотензії та істерії, передує втраті свідомості. Перед початком епілептичного нападу часто виникає аура, яка буває обумовлена ??вогнищевими епілептичними порушеннями і тому має значення для виявлення локалізації ураження і в головному мозку. Як правило, після аури самопочуття або нормалізується, або розвивається втрата свідомості. Непритомність зазвичай виникає більш повільно і протікає без аури. Пошкодження, отримані під час падіння, характерні для епілептичних припадків і рідко спостерігаються при непритомності, так як тільки припадки викликають миттєве розлад захисних реакцій. Тонічні судомні посмикування, закочування очей також характерні для припадків і, як правило, не відбуваються при непритомності, хоча, як було зазначено вище, в останньому випадку може виникати короткочасна тоніко-клонічесхая активність. Період несвідомого стану під час припадку більш тривалий, ніж під час непритомності. Нетримання сечі часто відзначають при епілептичних припадках і рідко при непритомності.
Після непритомності свідомість відновлюється швидше, після припадку - повільніше. Сплутаність свідомості, головний біль і сонливість - звичайні залишкові явища після нападів; фізична слабкість з ясним свідомістю характерні для послеобморочного стану. Часті напади, втрати свідомості у молодої людини, повторювані по кілька разів протягом дня чи місяця, частіше свідчать швидше про епілепсію, ніж про непритомність. Ні по одному з цих ознак не можна повністю відрізнити епілептичний припадок від непритомності, але взяті разом і доповнені даними електроенцефалографії вони дозволяють розрізнити ці два стани.



Список літератури



Crill W. Е. Neuronal mechanisms of seizure initiation. - In: Antiepileptic Drugs:

Mechanisms of action / Eds. G. H. Giaser et al. New York: Raven Press, 1980 p. 169.

Day S. C. et al. Evaluation and outcome of emergency room patients with transient loss of consciousness. - Amer. J. Med., 1982, 73, 15.

DiMarco J. P. et al-Intracardiac electrophysiologic techniques in recurrent syncope of unknown cause.-Ann. Intern. Med., 1981, 95, 542.

Ector H. et al. Bradicardia, ventricular pauses, syncope and sports. - Lancet, 1984, 1, 591.

Ewing D. J. et a!. The natural history of diabetic autonomic neuropathy. - Quart. J. Med., 1980, 49, 95.

Hickier R. Fainting. - In: Signs and Symptoms. 6th ed. / Ed. R. S. Blacklow. Philadelphia: Lippincott, 1977, chap.
33.

Johnson R. H., Spaulding J. M. K. Disorders of the autonomic Nervous System. - Philadelphia: Davis, 1974.

Kapoor W. N. et al. A prospective evaluation and follow-up of patients with syncope - New Engl. J. Med., 1983, 309, 197.

1, єк 1. Е. et al. Episodic unconsciousness. - In: Diagnostic Approaches in Presenting Svndromes / Ed. J. A. Barondess. Baltimore: Williams and Wilkins,

1971. pp. 133-167. Polinsky R. J. et al. Pharmacologic distinction of different oithostatic hypotension

syndromes. - Neurology, 1981, 31, 1.

Richards A. M. et al. Syncope in aortic valvular s.tenosis. - Lancet, 1984, 1, 1113. Silverstein M. D. et al. Patients with syncope admitted to medical intensive care

. Units.-JAMA, 1982, 248, 1185. Steeter D. H. P. et al. Hvperbradykinism: A new orthostatic syndrome. - Lancet,

1972. 2, 1048.

Sutherland J. M., Eadie M. J. The epilepsies. 3d ed. - - Edinburgh: ChurchiH Living-stone. 1980

Weissler A. M., Warren J. V. Syncope and Shock. - In: The Heart. 4th cd. / Eds. J. W. Hurst e [al. New York: McGraw-Hill, 1978, 705,

Wright До Е. Jr., Mdntosh M. D. Syncope. Review of pathophysioiogical mecha-. nisms. - Progr. cardiovasc. Dis., 1971, 13, 580

Уоіпц R. R. et al. Pure pandysautonomia with recovery. Description and discussion of diagnostic criteria - Brain, 1975, 98, 613.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Диференціальна діагностика епілептичних припадків і непритомності. "
  1. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  2. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ПОРУШЕННЯМ ДІЯЛЬНОСТІ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Джозеф Б. Мартін (Joseph В. Martin) Об'єктивні та суб'єктивні ознаки порушення діяльності нервової системи, які будуть розглянуті в наступних розділах, відносяться до найбільш часто зустрічається і складним в клінічній медицині. Неврологічні захворювання можуть впливати на вищі кіркові функції, викликаючи розлади мови, сприйняття і пам'яті. Крім того, порушення можуть виникати зі
  3. Непритомність і слабкість
    Непритомність характеризується генералізованої м'язової слабкістю, зниженням постурального тонусу, нездатністю стояти прямо і втратою свідомості. Термін слабкість означає недолік сил з відчуттям що насувається втрати свідомості. На початку непритомності хворий завжди знаходиться у вертикальному положенні, тобто він сидить або стоїть, винятком є ??приступ Адамса-Стокса (див. гл. 183). Зазвичай хворий
  4. Епілептичні припадки
    епілептичний або судорожними припадками називають різке порушення електричної активності кори великих півкуль головного мозку, клінічно проявляється порушенням свідомості та розладами руху, чутливості та поведінки. Епілептичні припадки різної етіології, що перебігають з мінімальними провісниками або навіть без них і призводять до короткочасної втрати свідомості, необхідно
  5. СИСТЕМНЕ І несистемного запаморочення
    Роберт Б. Дарофф (Robert В . Daroff) Запаморочення - це досить широко поширений і часто болісний симптом. Хворі використовують цей термін для опису різноманітних відчуттів (наприклад, відчуття легкості в голові, слабкості, кружляння, легкості думок), хоча деякі з них абсолютно не підходять під це визначення, наприклад розпливчастість зору, сліпота, головний біль,
  6. Хронічна ниркова недостатність: ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
    Баррі М.Бреннер, Дж. Майкл Лазарус (Barry M.Brenner, J.Michael Lazarus) На відміну від здатності нирок відновлювати свою функцію після перенесеної гострої ниркової недостатності різних видів, розглянутих у попередньому розділі, пошкодження більш стійкого характеру часто бувають незворотними. Функція органу при цьому не відновлюється, більше того, відбувається прогресуюча
  7. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  8. аліментарний ТА МЕТАБОЛІЧНІ ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Дана глава присвячена широкому кола різноманітних набутих і вроджених неврологічних захворювань. Особливу увагу тут буде приділено придбаним захворювань, оскільки вони становлять істотну групу патологічних станів дорослих осіб та становлять великий інтерес як для терапевтів, так і для неврологів.
  9. Системні васкуліти
    СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ (СВ) - гетерогенна група захворювань різної етіології, в основі яких лежить генералізована поразка судин з імунним запаленням, некрозом судинної стінки і вторинним залученням в патологічний процес різних органів і систем. Клінічні прояви залежать від типу, розміру і локалізації уражених судин, а також активності системного запалення.
  10. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека