Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
А.В.Ліпін, А.В.Санін, Е.В.Зінченко. Ветеринарний довідник Традиційні та нетрадиційні методи лікування кішок, 2002 - перейти до змісту підручника

Дієтотерапія ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ

Дієтотерапія - важлива частина лікування всіх пацієнтів із захворюваннями серця. Мета дієтотерапії при застійної серцевої недостатності - це скорочення навантаження на серце за умови забезпечення усіма поживними потребами організму. Це достігаетсяследующім шляхом:

скорочення споживання натрію, що достатньо для запобігання його накопичення;

запобігання або корекції гіпопротеїнемії;

запобігання загального дефіциту калію в організмі, який часто відбувається при призначенні діуретиків;

скорочення метаболічного стресу на печінку в застійному або ціррозном стані шляхом забезпечення калоріями з вуглеводів або жирів і скорочення потреби в глюконеогенезі,

скорочення навантаження на нирки за рахунок зменшення кількості катаболічних продуктів білкового метаболізму;

забезпечення калоріями на рівні, що запобігає втрати або набір ваги;

забезпечення додатковим рівнем вітамінів групи В , особливо в період діурезу, коли збільшуються їх втрати;

забезпечення кислотними мінеральними речовинами для допомоги в екскреції натрію.

Скорочення застосування натрію

Одна з основних цілей дієтотерапії захворювань серця - обмеження споживання натрію. Знижений рівень екскреції натрію характерний для всіх станів серцевої недостатності. Необхідно, щоб обмеження споживання натрію стосувалося всіх можливих його джерел в оточенні вихованця, а саме: їжі, води, ласощів. Основне джерело натрію для більшості кішок - поглинена їжа.

Обмеження у змісті натрію вже давно використовується в лікуванні серцевої недостатності. У середньому, звичайна дієта кішок і собак містить натрію приблизно в 10 разів більше потреби в ньому організму. У кожному конкретному випадку обмеження вмісту натрію залежить від тяжкості ушкоджень та стану серцевої недостатності. Нирки собак і кішок затримують натрій набагато більш ефективно, ніж нирки людей. Підтвердженням тому є той факт, що рівень споживання натрію, при якому розвивається гіпонатріємія у людей, не призводить до розвитку гіпонатріємії у кішок. При серйозних стадіях серцевої недостатності потрібно жорстке скорочення у змісті натрію. Для підтримки цього рівня (13 мг натрію / кг / день) дієта повинна містити близько 0,025% натрію в консервованому вигляді (70% вологи) або 90 мг/100г в сухому вигляді; це еквівалентно 100 мг/100г сухої речовини (Рrescriрtion Diet h / d).

При переході на дієту з жорстким обмеженням вмісту натрію необхідно певний час прогодувати тварину дієтою з м'яким обмеженням його змісту. Такий ступінчастий перехід з однієї дієти на іншу більш сприятливий, ніж різкий перехід. Він дає можливість організму пристосуватися.

У тварин з едемою і асцитом, коли споживання натрію досить скорочено, затримка води і натрію припиняється, і надлишки виводяться з тіла. Як вода надходить в тіло слідом за споживанням натрію, який викликає спрагу, так вона за ним і виводиться з організму, тобто відбувається спонтанний діурез. Така відповідь часто спостерігається у тварин з серцевою недостатністю, коли вони отримують дієту з низьким вмістом натрію без будь-якого іншого лікування. Хронічна гіпонатріємія рідко зустрічається у домашніх тварин. Якщо це і відбувається, то, скоріше через порушеною здатності нирок до екскреції води, ніж внаслідок неадекватного споживання натрію. Навіть якщо у тварини присутній гіпонатріємія, тварина із застійною серцевою недостатністю має надлишки загального обмінного натрію тіла. У випадках з хронічною гіпонатріємією досить складно проводити терапію, і, отже, прогноз несприятливий.

Обмеження у змісті натрію протипоказане у випадках дегідратації, ослаблення, кахексії, хронічної діареї, гіпонатріємії і в період репродукції. Вагітні самки, обмежені у споживанні натрію, захворювали в останні два тижні вагітності. Це закінчувалося абортами, смертю або резорбцією плодів внаслідок токсемії або, в кращому випадку, затяжними пологами.

Інші живильні речовини

При застійної серцевої недостатності, крім натрію важливо зміст і інших електролітів. Кальцій, магній і калій мають велике значення у функціонуванні міокарда. Присутність або дефіцит калію істотно впливає на токсичність серцевих глікозидів та їх дію на серце. Серцеві глікозиди і діуретики, за винятком спіронолактону, посилюють екскрецію калію; отже, при призначенні серцевих глікозидів та діуретиків має бути збільшено вміст натрію для запобігання загального вмісту калію або гіпокаліємії.

Забезпечення адекватною кількістю і співвідношенням інших мінеральних елементів необхідно для підтримки електролітного балансу пацієнта і його гомеостазу. Що й дотримується в дієті Рrescriрtion Diet h / d. Коли ця дієта згодовується пацієнтам з серцевими захворюваннями, то застосування добавок протипоказано.

Доступність води для вихованців з хронічною серцевою недостатністю ніколи не повинна бути обмежена. Обмеження доступу до води тільки посилить дегідратацію клітини та електролітного незбалансованість. Однак не можна забувати, що питна вода є в той же час джерелом натрію. У деяких містах і будинках для пом'якшення води використовуються натрійкатіонние замінники. У такому випадку повинна використовуватися несмягченной вода. Для тварин з важкою серцевою недостатністю повинна використовуватися дистильована вода в початковий період терапії, поки асцит або едема не зникнуть.

У більшості кішок при хронічній серцевій недостатності розвивається гіпопротеїнемія, оскільки порушується абсорбція, транспорт і метаболізм протеїнів. Гипопротеинемия може загострюватися, якщо надлишкові кількості абдомінальної рідини видаляються за допомогою парацентеза. Гипопротеинемия сприяє більшій затримці в екстрацелюлярний просторі. Однак слід уникати надмірного споживання білка, так як у старіючих тварин серцева недостатність, як правило, супроводжується хронічною нирковою недостатністю. Однак, для кішок з серцевою недостатністю, на відміну від собак, ниркова недостатність характерна в меншому ступені. Отже, кішки з серцевою недостатністю можуть отримувати дієту з великим вмістом протеїнів. Рівень 35-45% у перерахунку на суху речовину покращує смакові якості дієти, обмеженою по натрію.

Білок у складі дієти повинен бути високої біологічної цінності: такий, щоб він повністю забезпечував потребу в ньому при його скороченому рівні. Це зменшить кількість продуктів метаболізму білків, що виділяються нирками. Обмеження у змісті білка допомагає в запобіганні азотемії, яка часто зустрічається при серцевій недостатності. Хронічна серцева недостатність може супроводжуватися застійними явищами в печінці, які обмежують функцію печінки. Таким чином, поживні речовини повинні надаватися в такій формі, яка знижує функціональне навантаження на печінку. Висока якість білка необхідно так само для зниження трансаминирования амінокислот. Прості цукру і емульговані жири - кращі джерела енергії для серця і печінки.

При серцевої недостатності шлунково-кишковий тракт також страждає від недостатності артеріального кровопостачання і від венозного застою. Це призводить до поганого засвоєння живильних речовин внаслідок поганої кишкової абсорбції. Таким чином, їжа для пацієнтів із застійною серцевою недостатністю повинна бути добре перевариваемой і згодовуватися часто невеликими порціями для забезпечення максимальної абсорбції.

У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, які отримують діуретики, відбуваються втрати великих кількостей натрію, води і водорозчинних вітамінів групи В; таким чином, споживання вітамінів групи В має бути в 5 разів більше, ніж зазвичай. Цього можна досягти шляхом додавання 1г дріжджів на кожен кілограм ваги тварини щодня, використанням вітамінних добавок або гамавита. Готові дієти з низьким вмістом натрію Рrescriрtion Diet h / d або k / d містять збільшені кількості вітамінів групи В, і при їх згодовуванні не вимагають додаткових добавок.

Дієта з низьким вмістом натрію повинна метаболізуватися до кислих залишків. Корисно збільшене утворення метаболічних кислот, які комбінуються з натрієм і виводяться з сечею. Екскреція натрію з метаболічними кислотами призводить до скорочення екстрацелюлярний натрію і рідини, що покращує діурез. Більшість їжі, зазвичай поедаемой тваринами, метаболізується до кислих залишків, в той час як їжа, поедаемая людьми, виробляє в основному лужні залишки. Додавання їжі, призначеної для людей, в готові корми для тварин, може призвести до згубному защелачиванию дієти.

Смакові якості

Дієта з низьким вмістом натрію часто має проблеми за смаковими якостями. Сіль покращує смакові якості їжі для більшості людей. Але цей випадок не стосується кішок і собак. Найбільш поширена причина, по якій кішки і собаки відмовляються від дієти з низьким вмістом натрію, є раптова зміна дієти з високим вмістом білка на дієту з низьким вмістом білка, а не з причини низького вмісту натрію.

Багато кішки з серцевою недостатністю знаходяться в похилому віці і володіють певними смаковими звичками. Власники не наважуються позбавляти їх улюбленої їжі. Ветлікар не повинен забувати цього: йому доводиться переконувати власника тварини в необхідності зміна дієти, від якої залежить успіх лікування.

При переході на іншу дієту, можуть виявитися корисними такі прийоми:

нагрівання корму, особливо якщо тварина звикла до теплої їжі;

приправа корму замінником солі (калію хлорид);

добавка вітамінів групи В (або гамавита).

Добавка таурину

Слід додавати таурин в звичайну дієту кішок з серцевою недостатністю або використовувати готові корми, які вже містять високий рівень таурину. Кішки повинні отримувати 250-500 мг таурину в день. Деякі дієти спеціально містять високий рівень таурину (наприклад, Hill's Рrescriрtion Diet h / d). Тварини, які такий корм, зазвичай не потребують додаткової його добавці. Хорошим натуральним джерелом таурину служить сира печінка.

Добавки таурину в корми для кішок зазвичай припиняють через 12-16 тижнів, якщо: 1) клінічні ознаки серцевої недостатності зникли, 2) показники при ехокардіографії приблизно нормальні, 3) кішка їсть корм, при якому підтримується нормальна концентрація таурину в крові.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Дієтотерапія ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ "
  1. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  2. 2.2. ПОРУШЕННЯ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ
    Мета лікування: зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС-ЛПНЩ), тригліцеридів, підвищення рівня ХС-ЛПВЩ. Класи препаратів: 1. Статини (інгібітори ферменту З-гідрокси-З-метил-глютаріл КоА редуктази) 2. Нікотинова кислота і її похідні 3. Секвестранти жовчних кислот 4. Інгібітори абсорбції холестерину 5. Фібрати 6. Антиоксиданти 1. Статини
  3. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  4. Гострий і хронічний гломерулонефрит
    Гострий гломерулонефрит (ГГН) - дифузне запальне захворювання нирок з переважним ураженням клубочків. Етіологія. Основним етіологічним фактором ГГН є стрептокок, головним чином гемолітичний XII типу групи А, і захворювання, пов'язані з стрептококової (частіше осередкової) інфекцією (ангіна, хронічний тонзиліт, отит, гайморит, скарлатина, фурункульоз та ін.) У ряді
  5. Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
    При виникненні вирильного синдрому в препубертатном віці клініка зазвичай настільки виражена, що діагностика подібних станів особливих утруднень не викликає. У клінічній практиці значно частіше зустрічаються хворі зі «стертою» вірилізацією, симптоми якої у більшості хворих з'являються після менархе, у зв'язку з активацією системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. В
  6. Плеврит
    ПЛЕВРИТ - термін, яким позначають запалення листків плеври з утворенням на їх поверхні фібрину або скупченням в плевральній порожнині ексудату того чи іншого характеру. Цим же терміном називають процеси в плевральній порожнині, що супроводжуються скупченням патологічного випоту, коли запальна природа плевральних змін не представляється безперечною (карціноматозний плеврит).
  7.  ЛІКУВАННЯ
      Для поліпшення стану здоров'я пацієнтам не обов'язково прагнути до ідеальної маси тіла. Вважається, що для клінічно значущого поліпшення стану і зниження частоти захворювань, супутніх очіку-ренію, досить знизити вагу на 5% від початкової маси тіла. Таке зменшення маси тіла у пацієнтів з ожирінням супроводжується: - зниженням концентрацій загального холестерину, ЛПНЩ і
  8.  . Цукровий діабет і вагітність
      Анатомія і фізіологія підшлункової залози Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини, позаду шлунка, на рівні LI-LII і тягнеться від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина її становить близько 15 см, маса близько 100 р. У підшлунковій залозі виділяють головку, розташовану в дузі дванадцятипалої кишки, тіло і хвіст, що досягає воріт селезінки і
  9.  ХВОРОБИ накопиченню глікогену
      Артур Л. Воді (Arthur L. Beaudet) Хвороби накопичення глікогену представляють собою групу спадкових порушень шляхів накопичення вуглеводів у вигляді глікогену і шляхів його утилізації для підтримки рівня цукру в крові і забезпечення тканин енергією. При деяких формах цієї патології вміст глікогену в тканинах не збільшується. Глікоген - це сильно розгалужений полімер
  10.  ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека