Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
А.В.Ліпін, А.В.Санін, Е.В.Зінченко. Ветеринарний довідник Традиційні та нетрадиційні методи лікування кішок, 2002 - перейти до змісту підручника

Дієтотерапія ниркових захворювань

Ниркова недостатність є однією з основних причин смерті у кішок. Виключаючи вроджені порушення, ниркова недостатність не обмежується якимось певним віком або породою, але частіше зустрічається у старіючих тварин.

Дієтотерапія - один з найважливіших методів при лікуванні ниркових захворювань. Вона має дві головні цілі:

полегшити тяжкість клінічного прояву;

сповільнити прогресування процесу, що лежить в основі захворювання.

Ці цілі можуть бути досягнуті шляхом зміни споживання певних поживних речовин. Причому, рівень зміни залежить від стадії ниркового захворювання:

Початкова стадія ниркової недостатності - коли залишилося 33% або менше функціонуючих нефронів,

Ниркова недостатність - коли залишилося 25% або менш функціонуючих нефронів,

Розвинена ниркова недостатність - коли залишилося 10% або менше функціонуючих нефронів.

Дієти для повноцінного контролю над нирковими захворюваннями.

Кожен продукт Hill 's, призначений спеціально для контролю над нирковими захворюваннями, приготований спеціально для конкретної стадії:

Для початкової стадії - Hill' s Рrescriрtion Diet Feline g / d (у сухому вигляді)

Для ниркової недостатності - Hill 's Рrescriрtion Diet Feline k / d (у сухому і консервованому вигляді)

Для розвиненої ниркової недостатності - Hill 's Рrescriрtion Diet Feline k / d (у сухому і консервованому вигляді).

Ключові поживні речовини для регулювання:

Білок. Всі фахівці з нирковим захворюванням єдині в думці, що розсудливо значно знизити споживання білка при погіршенні функції нирок для того, щоб скоротити продукцію і, отже, вміст продуктів азотистого обміну. Саме ці продукти є причиною більшості клінічних симптомів у пацієнтів (нудота, блювота, млявість і стоматит).

Сприймаючи блювоту як головний клінічно ознака, може бути розсудливим призначення дієти зі зниженим вмістом білка на початку перебігу захворювання, ніж чекати розвитку пізніших стадій.

Яким би не був рівень скорочення протеїну в продуктах Рrescriрtion Diet (порівняно з щоденної дієтою), вони завжди забезпечують кішку адекватною кількістю білка, підтримуючи баланс азоту і запаси протеїну, і не допускають скорочення білків тіла.

Рrescriрtion Diet для старіючих вихованців також містить дещо скорочений рівень білка, так як вважається кращим не перевантажувати нирки білком, у зв'язку з тим, що з віком втрачається частина функціонуючих нефронів. Відомо, що хронічне ниркове захворювання може розвинутися у клінічно здорових дорослих кішок, що харчуються їжею з високим вмістом білків, і гранично насиченою калієм.

Фосфор. Накопичення фосфору в організмі призводить до його підвищеному рівню в плазмі крові (гиперфосфатемии) і, відповідно, падіння рівня плазмового кальцію, так як у плазмі одночасно може бути строго певну кількість обох елементів. Знижений рівень кальцію тут же визначається паращитовидной залозою, яка в спробі скорегувати дисбаланс продукує паратиреоїдного гормон, в результаті чого розвивається вторинний нирковий паратіреоідізм.

Паратиреоїдний гормон в даний час вважається основним (якщо не головним) токсином при хронічній нирковій недостатності.
Він сприяє вивільненню кальцію з кісток (для підтримки плазмового рівня кальцію), але при цьому відбувається демінералізація кісток, а також вивільняється ще більше фосфору. Так як у плазмі має утримуватися певна кількість кальцію і фосфору, їх надлишки відкладаються у вигляді фосфату кальцію в серці, легенях і нирках (мінералізація нирок), тим самим будучи причиною майбутніх пошкоджень і сприяючи прогресуванню ниркової недостатності.

Основні джерела фосфору в кормах для тварин - білкові інгредієнти, що ще раз підтверджує необхідність скорочення споживання протеїну.

Натрій. Накопичення натрію і у зв'язку з цим збільшення обсягу екстрацелюлярний рідини відбувається при хронічній нирковій недостатності, і може відігравати ключову роль у розвитку системної гіпертензії. Системна гіпертензія була відзначена у 65-70% кішок з нирковою недостатністю. Вона може сприяти гломерулярной гіперфільтрації та ушкоджень ниркових клубочків і трубочок, викликаючи прогресування ниркової недостатності. Таким чином, доцільно підтримувати споживання натрію на низькому рівні.

Рекомендоване добове споживання натрію - 0,1% - 0,3% від сухої речовини (Bartges, 1996), що відповідає рівню, представленому в продуктах Hill 's для старіючих тварин і для лікування ниркових захворювань .

Швидке скорочення споживання натрію може призвести до дегідратації і скороченню перфузії нирок, знижуючи їх функцію. Це хороший аргумент для постійного годування старіючих тварин спеціальним кормом, так як у випадку постановки діагнозу "ниркова недостатність", перемикання на відповідну дієту Рrescriрtion Diet не супроводжуватиметься різким зниженням споживання натрію.

При пониженому вмісті солей в крові (як натрію, так і продуктів азотистого обміну внаслідок білкового метаболізму) у домашніх вихованців немає потреби виділяти велику кількість води (сечі) і пити її великими обсягами для поповнення втрат. Отже, знижене споживання натрію і білка допомагає скоротити полиурию / полідипсія на ранніх стадіях ниркової недостатності і обмежує необхідність частого сечовипускання у літніх тварин протягом ночі.

Жир та енергія. Дуже важливо для пацієнтів з нирковою недостатністю підтримувати адекватний рівень споживання багатих енергією поживних речовин. В іншому випадку джерела білка як дієтичні так і / або тканин тіла будуть катаболізіровать для виробництва енергії з вивільненням ще більш токсичних продуктів переробки білка і втратою маси тіла.

Буферна здатність. Багато продуктів білкового метаболізму - органічні кислоти, які сприяють розвитку метаболічного ацидозу. Це виражається багатьма несприятливими ефектами, включаючи погіршення клінічних ознак, збільшення демінералізації кісток, підвищену втрату калію з сечею і, як наслідок, гіпокаліємію, і провокування освіти ниркового аміаку (у спробі контролювати ацидоз), що призводить до прогресування ниркової недостатності.

Дуже важливо для дієти забезпечити адекватну буферну здатність для зниження метаболічного ацидозу, полегшення клінічних ознак і поліпшення самопочуття пацієнта.

Омега-3 жирні кислоти.
Додавання омега-3 жирних кислот в дієту пацієнтам з втратою ниркової функції показано для поліпшення кровотоку через нирки (поліпшення ниркової гемодинаміки), зниження гломерулярної гіпертензії та запобігання погіршення ниркової структури і функції, тим самим обмежуючи прогресування ниркової недостатності.

Розчинні волокна. Хоча більша частина сечовини утворюється в печінці і виділяється нирками, частина її (приблизно 25%) дифундує в кишечник, переважно в тонкий відділ кишечника. У товстому кишечнику бактеріальні ферменти конвертують її в аміак. Частина його використовується бактеріями для синтезу білків, але більша частина реабсорбується і повертається в печінку, де знову реконвертіруется в сечовину.

Розчинні волокна в товстому кишечнику ферментують до коротко жирних кислот, які постачають енергію для бактеріального росту і сприяють перетворенню азоту сечовини в бактеріальні білки.

Збільшена кількість розчинних волокон в кормі призводить до значного виділенню азоту з фекаліями (міститься в бактеріях), зниженою реабсорбції аміаку з кишечника і відповідно зниженого рівня сечовини в плазмі крові.

По суті, забезпечення розчинними дієтичними волокнами пацієнтів з нирковою недостатністю дозволяє сечового азоту бути пов'язаним в кишечнику і віддаленим з організму альтернативним шляхом, таким чином скорочуючи рівень продуктів азотистого обміну в крові. Це знижує тяжкість клінічних ознак і покращує якість життя пацієнтів.

Калій. Велика частина кішок з хронічною нирковою недостатністю (19-37%) властиві ненормально високі втрати калію з сечею і, як результат, знижений рівень калію в плазмі (гіпокаліємія) і розвиток слабкості м'язів (поліміопатія), включаючи нездатність тримання голови. Таким чином доцільно додавати в корм калій, хоча кількість його повинна ретельно контролюватися, так як у невеликої частини кішок може розвинутися гіперкаліємія внаслідок накопичення калію з потенційно несприятливими ефектами на серце.

Інші живильні речовини. Дієти для пацієнтів з нирковою недостатністю повинні також містити:

адекватну кількість кальцію і вітаміну D на противагу розвитку гіпокаліємії і гіпертіреодізм; адекватний рівень вітаміну D необхідний для уникнення збільшення рівня паратиреоїдного гормону;

додаткову кількість водорозчинних вітамінів (головним чином - В-комплексу) для відновлення значних втрат при поліурії.

В дієти Feline g / d додається L-карнітин через його сприятливого впливу на серце, печінку, кісткову мускулатуру старіючих тварин і допомоги в уникнення накопичення зайвої ваги при порушенні перетворення жиру в енергію.

Важливо стежити за забезпеченням пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю водою, особливо в нічний час або коли власник відсутній, так як тварини втрачають її і потребують компенсаторному поповненні.



Таблиця 9. Дієтотерапія при ниркових захворюваннях у кішок



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Дієтотерапія ниркових захворювань"
  1. ЛІКУВАННЯ
    Лікування сечокам'яної хвороби може бути медикаментозно-дієтичним або оперативним, або проводиться шляхом поєднання обох методів. Медикаментозно дієтичне лікування ставить своїм завданням: 1) впливати на загальні причинні фактори, що призводять до неф-ролітіазу; 2) полегшити виділення каменів; 3) попередити ускладнення, обумовлені наявністю в сечових шляхах каменю при його міграції по
  2. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  3. Гострий і хронічний гломерулонефрит
    Гострий гломерулонефрит (ГГН) - дифузне запальне захворювання нирок з переважним ураженням клубочків. Етіологія. Основним етіологічним фактором ГГН є стрептокок, головним чином гемолітичний XII типу групи А, і захворювання, пов'язані з стрептококової (частіше осередкової) інфекцією (ангіна, хронічний тонзиліт, отит, гайморит, скарлатина, фурункульоз та ін.) У ряді
  4. . Цукровий діабет і вагітність
    Анатомія і фізіологія підшлункової залози Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини, позаду шлунка, на рівні LI-LII і тягнеться від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина її становить близько 15 см, маса близько 100 р. У підшлунковій залозі виділяють головку, розташовану в дузі дванадцятипалої кишки, тіло і хвіст, що досягає воріт селезінки і
  5. ОСНОВИ неоплазією
    Джон Мендельсон (John Mendelsohn) Вступ. Останні роки позначені значним прогресом у розумінні біологічних і біохімічних основ розвитку раку. Однак це не означає, що проблема неопластичних захворювань вирішена. Успіхи в лікуванні раку у дорослих приходили поступово і стосувалися в основному злоякісних пухлин, що характеризуються незвично високою чутливістю до
  6. ХВОРОБИ накопиченню глікогену
    Артур Л. Воді (Arthur L. Beaudet ) Хвороби накопичення глікогену представляють собою групу спадкових порушень шляхів накопичення вуглеводів у вигляді глікогену і шляхів його утилізації для підтримки рівня цукру в крові і забезпечення тканин енергією. При деяких формах цієї патології вміст глікогену в тканинах не збільшується. Глікоген - це сильно розгалужений полімер
  7. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  8. М'ЯЗОВА ДИСТРОФІЯ ТА ІНШІ ХРОНІЧНІ міопатії
    Дж. Р. Менделл, Р. До . Гріггс (JR Mendell, R. С. Criggs) Більшість міопатій (див. табл. 354-2). включаючи спадкові, запальні, ендокринні, метаболічні та токсичні, можуть проявлятися хронічної слабкістю м'язів. Принципи диференціальної діагностики цих хвороб підсумовані в гол. 354. Спадкові міопатії М'язові дистрофії Термін «м'язова
  9.  Хвороби печінки і жовчних шляхів
      Основні синдроми хвороб печінки і жовчних шляхів. До них відносяться: жовтяниця, печінкова недостатність, портальна гіпертензія, холестаз, гепаторенальний, гепатоенцефаліческій синдроми, печінкова кома, печінкова колька, синдром гепатогенної фотосенсибілізації. Жовтяниця (icterus) - клініко-лабораторний синдром, що характеризується гіпербілірубінемією і желтушностью, загальною слабкістю і
  10. Д
      + + + Давенеідози (Davaineidoses), гельмінтози птахів, що викликаються цестодами сімейства давенеід. Серед них мають значення давенеози і райетіноеи. + + + Давенеоз (Davaineosis), гельмінтоз птахів, що викликається цестодами роду Davainea сімейства Davaineidae, що паразитують у кишечнику. Поширений повсюдно. Найбільший економічний збиток птахівництву заподіює Д. курей. Збудник Д. курей - D.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека