загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Дієтотерапія ОЖИРІННЯ

Введення

Якщо раніше фахівцям доводилося мати справу головним чином з наслідками недостатнього харчування; тепер їх увагу частіше прикута до проблеми переїдання. Надмірне харчування призводить до ожиріння, супутниками якого часто виявляються "хвороби цивілізації", і до зменшення середньої тривалості життя. У зв'язку з цим в високоіндустріальних країнах ожиріння розглядають як один з епідеміологічних факторів ризику. Результати проведеного дослідження кішок у Великобританії показали, що близько чверті з них страждають надмірною вагою або серйозним ожирінням (тоді як у 1972 р таких кішок було 9-12%), що, можливо, пов'язано з розвитком популярності годування сухими кормами, поліпшенням їх смакових якостей , а також вільним доступом до їжі.

Ризик розвитку ожиріння збільшується з віком. Так у людей цей ризик збільшується до 45 років у чоловіків і протягом усього життя у жінок. При цьому процентний вміст жиру в організмі зростає від 15% в юнацькому віці до 30% у чоловіків і 40% у жінок, при одночасному скороченні м'язової маси. Аналогічний процес відбувається у кішок і собак. Багато хто забуває, що для одного і того ж тварини енергетичні потреби в літньому віці в стані спокою зменшуються на 20% в порівнянні з більш молодим віком, для якого властива більш висока активність.

Пам'ятайте також, що самки до 12 місяців більш схильні до ожиріння, ніж самці, а стерилізовані тварини в два рази частіше страждають ожирінням, ніж нестерилізовані.

Тварина вважається худим, якщо його ребра легко промацуються і видно візуально, нормальним, якщо вони злегка відчутні без помітного шару жирової тканини, і ожирілим, якщо ребра не промацуються. В ідеалі, повинна відчуватися тонка жировий прошарок. Але завжди необхідно пам'ятати, що у різних порід різні стандарти.

Одним із способів визначення відсотка жиру в організмі є морфометричні вимірювання. Відомо, що у різних видів тварин жир відкладається в різних областях. Так, у кішок підшкірний жир відкладається в основному на вентральній стороні черевної стінки і внутрішньочеревно.

Для кішок використовуються наступні формули:

% ЗТ=-0.02 (ДТ2 [см] / ВТ [кг]) - 4.12 (ДПК [см]) + 1.48 (ОТ [см]) - 1.16 (ОГ [см]) + 92.93

% ЗТ=0.04 (ОТ [см]) - 0.0004 (ДТ2 [см] / ВТ [кг]) - 0.08 (ДПК [см]) + 1.11

ВТ (кг)



% ЗТ - відсоток жиру в тілі

ДГ - довжина гомілки (від скакального бугра до зв'язки колінної чашечки)

ВІД - обхват таза

ДТ - довжина тіла (від кінчика носа до останнього крижового хребця)

ДПК - довжина передньої кінцівки (від ліктя до пальців)

ОГ - обхват грудей

ВТ - вага тіла



Як видно, формули досить громіздкі, але при їх застосуванні можна отримати досить кумедні результати. Більш того, точність методу становить ± 2-4% ЗТ.



Наслідки ожиріння

Багато людей вважають, що тварини з ожирінням просто менш привабливі. Але про те, що ожиріння значно вкорочує життя і є фактором для багатьох серйозних захворювань, які помітно знижують якість життя вихованця, власники зазвичай не замислюються. Дозвольте нагадати: при перевищенні оптимальної ваги на 15, 25, 40 і 55%, смертність серед людей у ??будь-якому віці підвищується на 9, 25, 65, 230%, відповідно. Це відбувається внаслідок розвитку серцевих захворювань, діабету і захворювань травного тракту.

Таким чином, ожиріння є фактором або причиною для цілого ряду захворювань.

1. Респіраторні захворювання.

Виявляються при фізичних навантаженнях. Ця проблема виникає у зв'язку з необхідністю збільшення окисних процесів в надлишкових тканинах і появою додаткової маси проти колишнього обсягу грудної клітини, що збільшує респіраторні зусилля, скорочує респіраторну ефективність і може привести до альвеолярної гіповентиляції. Як результат - диспное, зниження витривалості, збільшення стомлюваності. Ці ефекти пропадають після втрати ваги. В одному дослідженні серед дітей з ожирінням навіть невелика втрата ваги (приблизно 5%) збільшила потужність легенів на 300 мл і аеробні можливості на 34.5%.

2. Підвищення кров'яного тиску.

Гіпертензія посилюється при ожирінні і зменшується при втраті ваги. Перегодовування є причиною симпатичної стимуляції, що в свою чергу сприяє збільшенню випадків підвищення кров'яного тиску і кардіоваскулярних захворювань у тварин з ожирінням. Гіпертензія збільшує ризик ниркових, серцевих захворювань і захворювань периферичних судин.

3. Серцева недостатність.

При ожирінні посилюється робота серця, яке може бути вже ослаблене через жировій інфільтрації, у зв'язку з необхідністю кровопостачання більшого обсягу тканин. Частота серцево-судинних захворювань завжди в 2 рази вище у тварин, як з зайвим, так і з недостатньою вагою. При ожирінні можуть зустрічатися кардіомегалія, циркуляторная недостатність, гіперволемія, набряки і асцит. Всі ці фактори приходять в норму при втраті ваги. Найбільш важлива міра для контролю кардіоваскулярних захворювань це корекція ваги.

4. Зниження функції печінки внаслідок ліпідозу і у людей захворювання жовчного міхура.

5. Порушення репродуктивної системи, як у самців, так і у самок багатьох видів. При ожирінні концентрація тестостерону в плазмі зменшується і порушується життєздатність сперміїв. Порушення веде до нездатності підтримувати належну для насінників температуру, внаслідок того, що насінники покриті зайвим жиром мошонки. Частота репродуктивних проблем на 64% вище у тварин з зайвою вагою, і на 12% нижче за браку ваги.

6. Збільшується ризик патологічного протікання пологового процесу.

7. Зниження стійкості до підвищених температур внаслідок ізоляційних якостей надлишкового підшкірного жиру.

8. Збільшення частоти виникнення дерматитів.

У тварин з надмірною вагою частота шкірних проблем на 40% вище, ніж у тварин з оптимальним вагою. Найменша частота шкірних проблем у тварин з недостатньою вагою.

9. Збільшення частоти виникнення злоякісних пухлин. Ризик захворюваності зростає на 50%.

10. Збільшення проведення ризику хірургічних втручань і післяопераційних ускладнень в слідстві:

а) поглинання жировою тканиною анестетиків, що вимагає їх великих доз;

б) зниження печінкового та ниркового метаболізму, а відповідно виділення анестетиків;

в) порушення дихальної функції;

г) збільшення ризику ранової інфекції та розбіжності тканин;

д) збільшення виникнення тромбофлебітів і легеневої емболії.

11. Зайва вага створює перешкоди при проведенні діагностичних процедур, таких як аускультація і пальпація.

12. Тварини з ожирінням часто страждають запорами, метеоризмом і виразками внаслідок пошкодження шлунково-кишкового тракту.

13. Зниження резистентності до інфекційних захворювань.

14. Порушення виділення гормону росту з гіпофіза, рівень якого нормалізується при втраті зайвої ваги.

15. Збільшення адренокортикальной секреції без змін концентрації кортизолу в плазмі.

16. Збільшення ризику кісткових захворювань, дефіцит вітаміну D, можливо внаслідок скорочення експозиції ультрафіолетового опромінення.

17. Зниження зовнішньої привабливості.

18. Збільшення ризику виникнення і тяжкості протікання цукрового діабету. Близько 80% (8 з 10 млн.) діабетиків в США захворюють внаслідок надмірної ваги. Хоча така статистика не може бути повністю перенесена на кішок і собак, але подібна тенденція спостерігається.

19. Опорно-руховий апарат.

Багато тварин з ожирінням мають серйозні локомоторні проблеми, а саме артрити, грижі міжхребцевого диска, розриви хрестоподібних зв'язок.

Причини ожиріння

Причина ожиріння проста: споживання енергії більше, ніж її витрачається.
трусы женские хлопок
Кожні зайві 7-9 ккал, поглинені тваринам, відкладаються у вигляді 1 г жиру. Отже, якщо кішка поглинає на 1% більше калорій, ніж необхідно, то в середньому віці вона накопичить 25% надлишкової ваги. Фактори, відповідальні за розвиток позитивного енергетичного балансу, досить складні. Говорячи про ожиріння, необхідно пам'ятати, що це не просто наслідок переїдання. Навпаки, це захворювання, яке, як і інші захворювання, відбувається в результаті пошкодження нормальних фізіологічних функцій. Тому для досягнення великих успіхів у лікуванні ожиріння, важливо лікувати саме захворювання, а не просто проблему, викликану хорошим апетитом.

Фактори, що впливають на споживання їжі

Споживання їжі регулюється центральними і периферійними внутрішніми факторами і факторами навколишнього середовища. Внутрішні чинники включають:

механічна стимуляція ШКТ;

гормональний відповідь на вигляд, запах, поглинання їжі і зміни в концентрації деяких метаболічних субстанцій в крові;

запаси в тілі глікогену і жиру;

можливо, гормони сім'яників і яєчників.

Всі ці фактори інтегруються в головному мозку. Жоден з них не впливає по одиночці. Всі вони діють як ланки одного ланцюга.

Шлунок генерує 2 види сигналів насичення: за рахунок розтягування і за рахунок надходження поживних речовин. Інформація про ступінь розтягування шлунка передається через блукаючий нерв в головний мозок. У відповідь з клітин головного мозку і деяких клітин ШКТ виділяються пептиди, що регулюють споживання їжі. До пептидам, стимулюючим насичення, відносяться холецистокинин, бомбезин, підшлунковий глюкагон і соматостатин. До пептидам, ингибирующим відчуття насичення, відносяться ендогенні опіоїди, енкефаліни і бета-ендорфіни. Відповідно порушення в секреції або чутливості до цих субстанцій призводить до надлишкового поглинання їжі і в результаті до ожиріння. Індуковане їжею збільшення концентрації інсуліну або відносини інсулін / глюкагон також стимулює в ЦНС сигнали насичення, які інгібують споживання їжі, що грає істотну роль для контролю ваги й рівня жиру в організмі. Цікаво, що розміри жирових відкладень регулюються концентрацією інсуліну в спинномозковій рідині (СМР). Ця концентрація постійна і не залежить від коливань концентрації інсуліну в крові. Вона збільшується при збільшенні ступеня ожиріння і стає менше при втраті ваги. Такий процес відбувається при нормальному фізіологічному функціонуванні. Однак порушення у доступі інсуліну СМЖ до рецепторів головного мозку або порушення функціонуванні цих рецепторів неминуче призведе до розвитку ожиріння.

До додаткових дисфункциям внутрішнього контролю над сигналами насичення відносяться емоційні травми, гіпофункція гіпофіза, а також пошкодження головного мозку, що зачіпають центр насичення, розташований в Вентра-медіальної частини гіпоталамуса. Його билатеральная деструкція приводить до гіперфагія і ожиріння.

Найчастіше причиною ожиріння у кішок є таки чинники, що порушують регуляцію сигналів насичення і витрат енергії. До таких факторів належать конкурентні відносини, доступність і смакові якості корму.

Кількість з'їденої їжі може збільшуватися за рахунок суперництва між тваринами при їх одночасному годуванні або за рахунок бажання догодити господареві. Це відбувається через природного інстинкту тварин з'їсти якомога більше їжі за більш короткий проміжок часу, поки інші тварини не зробили цього. Не менш трагічні результати досягаються при постійній дачі тваринам ласощів. Люди чомусь намагаються за допомогою ласощів заповнити почуття провини перед вихованцем (через довгу відсутність будинку, наприклад, або, як їм здається, щоб показати велику любов).

Що стосується смакових якостей, то чим смачніше їжа, тим краще вона утилізується і більше її калорійність, отже, тим швидше розвинеться ожиріння. Одним з факторів, що поліпшують смакові властивості корму, є жир. Мало того, що він підвищує енергетичну цінність корму, він також легше перетравлюється і відкладається в жирових депо, в порівнянні з білками і вуглеводами.

Що стосується впливу кастрації на ожиріння, то існують дані, що свідчать про те, що частота розвитку ожиріння збільшується в два рази в обох статей. У кастрованих котів рівень метаболічної активності знижується на 20-25%. Іншими словами, у кастрованих тварин енергетичні потреби становлять 75-80% від таких у некастрірованних.

Порушення в концентрації тиреоїдного гормону також можуть служити причиною ожиріння. Якщо норепінефрин сприяє швидкому відповіді бурої жирової тканини з негайною теплопродукцией, то тиреоїдний гормон відповідає за повільний адаптивний відповідь. Трийодтиронин (Т3) - гормон потенційного термогенезу.

Т3 утворюється шляхом конверсії з тироксину (Т4) за межами щитовидної залози. У печінці ця конверсія стимулюється інсуліном. Перегодовування збільшує секрецію інсуліну і, отже, процес конверсії, а недокорм відповідно уповільнює цей процес. Тобто рівень вільного Т3 безпосередньо пов'язаний з кількістю споживаних калорій.

  Всі ці фактори можуть бути індуковані під впливом навколишнього середовища або під впливом спадкових факторів. Ожиріння або схильність до розвитку ожиріння може передаватися генетично.

  Один з найважливіших механізмів, що грають роль в розвитку ожиріння і вражає як вродженими, так і чинниками навколишнього середовища - кількість жирових клітин в тілі. В основному, ожиріння пов'язане із збільшенням розмірів жирових клітин (так зване гипертрофическое ожиріння), і тільки при деяких типах і стадіях ожиріння відбувається збільшення кількості жирових клітин (гіперпластичні ожиріння). Прогноз для ожиріння, пов'язаного із збільшенням числа жирових клітин, набагато гірше, ніж для ожиріння, пов'язаного із збільшенням розмірів жирових клітин. Це пояснюється тим, що зміни в вмісті жиру у дорослих тварин, як при ожирінні, так і при втраті ваги відбуваються в основному за рахунок змін жирових клітин в розмірах, практично не впливаючи на кількість жирових клітин. Чим більше число жирових клітин, тим важче протікає процес втрати ваги і підтримки його на оптимальному рівні. Кількість жирових клітин залишається відносно постійним після статевого дозрівання. А під час росту зміни в вміст жиру в тілі відбуваються як за рахунок кількості жирових клітин, так і за рахунок зміни їх розмірів. Хоча ця концепція вважається превалюючою, існують деякі відступи. У дорослих тварин збільшення кількості жирових клітин може відбуватися при старінні і при значній індукції за допомогою їжі. Таким чином, для запобігання розвитку ожиріння, важливу роль грає недопущення збільшення кількості жирових клітин шляхом відмови від перегодовування в період їх можливого кількісного збільшення. Однак, конкретний вік, коли можливе збільшення кількості жирових клітин у кішок і собак точно не встановлений. У щурів і мишей кількість жирових клітин збільшується від моменту народження і до моменту відлучення. У великої рогатої худоби, свиней, людей цей процес відбувається в дитинстві і юності, але не в період дитинства (у людей від народження до 3-8 років). У людей також встановлено, що зміни можуть відбуватися в останній триместр вагітності. Кількість жирових клітин може зменшуватися за рахунок недокорма у новонароджених і збільшуватися при гіперглікемії, викликаної діабетом, у матерів в останньому триместрі вагітності.

  Рекомендації з дієтотерапії ожиріння

  Як і при будь-якому захворюванні, основна увага ветеринарного фахівця повинна бути звернена до запобігання захворювання, а не його лікування. Для цього необхідно постійно підтримувати вагу тварини на оптимальному рівні. Найчастіше, щоб домогтися ідеальної ваги, кішці або собаці доводиться пройти спеціальну програму по зниженню ваги. Подібна програма має бути рекомендована для всіх тварин, вага яких перевищує оптимальний рівень на 15%, так як проблеми зі здоров'ям починаються саме з цієї позначки.


  Успіх проведення цієї програми вимагає великих старань з боку власника вихованця, складання багатоступінчастого плану годування і фізичних навантажень, постійної взаємодії з власником і регулярного огляду пацієнта.

  Згідно з даними досліджень, тварини, отримують низькокалорійну дієту, що забезпечує 60% калорій, необхідних для підтримки ідеального ваги, і не виконують фізичні вправи, втрачають у перші шість тижнів по 3% ваги в тиждень.

  Швидкість втрати ваги може бути збільшена за рахунок фізичних вправ, які завжди рекомендуються крім випадків важкого ожиріння, захворювань серця і легенів або локомоторних проблем. Існує помилкове уявлення, що з моменту, коли починає згодовуватися низькокалорійна дієта, вода заміщає жир, таким чином, маскуючи втрати жирової тканини, і, отже, призначення діуретиків допоможе в початковій стадії втрати ваги. Насправді все відбувається навпаки. При серйозному скороченні калорій вага сильно зменшується в перші 2-3 тижні, тому що відбуваються значні втрати води через натрийуреза і ослаблення нирками своєї концентраційної здатності, що особливо характерно для ранніх стадій голоду або напівголоді. Призначення діуретиків збільшує ці втрати. Втрати рідини восполняются пізніше. Таким чином, призначення діуретиків не приносить користі пацієнтам з ожирінням.







  Таблиця 6. Кількість калорій, необхідне для підтримки і скорочення ваги 



  Годувати тварину слід як мінімум 3-4 рази на день. Годування збільшує енергетичні втрати в якості теплової енергії (динамічний ефект їжі). В результаті, часте годування невеликими порціями призводить до великих втрат ваги і меншому ліпогенезу, в порівнянні з більш рідкісним годуванням, але великими порціями, навіть за умови, що загальна калорійність однакова.

  Під час приготування або споживання їжі кішка не повинна знаходитися на кухні. Таким чином, буде знижена ймовірність "жебракування".

  Змініть звичайну дієту вихованця на спеціальну, призначену для зниження ваги. Майте на увазі, що шанси на успіх значно падають, якщо ви годуєте кішку звичайним раціоном, але в меншій кількості (для забезпечення необхідних 60-70%), так як це призводить до недоотримання тваринам основних поживних речовин.

  Класифікація дієт по зниженню ваги:

  А) голодування (або швидкі дієти), що забезпечує тільки 10% від кількості калорій, необхідних для підтримки ідеального ваги.

  Б) дієти зі значним скороченням енергетичної цінності, які постачають 10-50% від необхідної енергії.

  В) дієти з скороченою енергетичною цінністю, що забезпечують 50-75% енергетичних потреб. Вони в свою чергу бувають:

  повністю збалансовані дієти, в яких неенергетичні показники представлені в необхідних кількостях і пропорціях, при скороченій енергетичної цінності. Вони включають в себе як готові дієти (Рrescriрtion Diets r / d Hill 's), так і приготовані в домашніх умовах (рецепти див. нижче);

  незбалансовані дієти, що містять низький рівень вуглеводів і високий рівень білків і жирів або «новомодні» дієти, засновані на якомусь одному продукті.

  Незбалансовані дієти не тільки не корисні, але навіть небезпечні і можуть призвести до деяких проблем, а саме: зниження фізичної активності, підвищення стомлюваності, дратівливість, депресія, блювота, діарея, запор, електролітна незбалансованість, вітамінна і мінеральна недостатність, дегідратація, постуральна гіпертензія, подагра, камені в нирках, алопеція, паралічі, тромбофлебіти, легенева емболія і раптова смерть від шлуночкової аритмії. Таким чином, всі незбалансовані дієти можуть принести шкоду здоров'ю, якщо застосовуються тривалий період часу і, отже, не повинні бути рекомендовані.

  На противагу таким незбалансованим дієтам, дієти, що містять велику кількість харчових волокон (більше 15% сухої речовини) і з низьким вмістом жиру (менше 10% сухої речовини), що забезпечують усіма необхідними поживними потребами крім енергії, є найбільш безпечними й ефективними для зниження ваги.

  Крім свого наповнює ефекту різні фракції харчових волокон можуть порушувати асиміляцію та метаболізм речовин, що забезпечують енергією. Нерозчинні волокна вкорочують час знаходження поживних речовин в тонкому кишечнику, необхідний для перетравлення та всмоктування, тим самим знижуючи ефективність асиміляції поживних речовин. Пшеничні висівки та інші продукти, що містять нерозчинні волокна, затримують всмоктування глюкози і уповільнюють гідроліз крохмалю, ізолюючи їх від травних ферментів. Дієта з високим вмістом волокон знижує доступність дієтичних жирів і білків. Завдяки цим ефектам, дієти з високим вмістом харчових волокон і низькою калорійною цінністю більш вигідні для скорочення споживання енергії і одночасно досягнення почуття насичення. Волокна не тільки знижують секрецію ліпази, вони також абсорбують травні ферменти, знижуючи їх доступність для перетравлення їжі. Таким чином, дієта з високим вмістом волокон вважається корисною для зниження ваги, так як волокна знижують як енергетичну цінність, так і переварювання жирів. Ніяких негативних впливів при тривалому згодовуванні подібної дієти не виявлено.

  Дієта Hill 's Рrescriрtion Diet r / d повністю збалансована і може згодовуватися тривалий час для підтримки кішок і собак, схильних до ожиріння.

  Вимоги до дієтологічних програмами

  Ідеальна дієтологічна програма по зниженню ваги повинна відповідати трьом вимогам - вона має бути безпечною, ефективною і гуманною. Процес контролю ваги, заснований на споживанні меншої кількості їжі, небезпечний для здоров'я кішки. Скорочення обсягу спочатку збалансованої їжі призведе до того, що в організм буде менше надходити амінокислот, життєво важливих жирних кислот, вітамінів і мінералів. Це особливо ризиковано, якщо подібний процес затягується на кілька місяців, оскільки організм починає переробляти білки тіла на забезпечення енергетичних потреб. У дослідженні кішки, які отримують тільки 45% від своїх потреб у метаболічної енергії, втратили 10% м'язової маси за 18 тижнів.

  Корми, в яких калорії розбавляються за допомогою води або повітря, можуть виявитися неефективними. Повітря і вода дуже швидко випаровуються, і їжі попросту перестає вистачати, щоб досягти почуття насичення. Кішка залишається голодною і починає жебракувати.

  Додавання L-карнітину в корм сприяє:

  контролю набору ваги за рахунок жирів тіла;

  перетворенню жирів тіла в енергію і більш швидкої втрати ваги.

  L-карнітин доданий в Canine & Feline r / d, Canine & Feline w / d, Canine & Feline Maintenance Light.

  Що стосується гуманності, то годування кішки кормом з низьким вмістом харчових волокон залишає тварина постійно голодним, тому що не дозволяє домогтися почуття насичення. Навпаки, годування високоволокністим кормом призводить до швидкого насичення і, отже, значно меншого споживання енергії, що сприяє ефективному лікуванню ожиріння і його запобіганню.

  Дієти Hill 's Рrescriрtion Diet Feline r / d і w / d і Hill' s Science Рlan Feline Maintenance Light задовольняють всім цим трьом вимогам. Клінічні дослідження підтвердили, що ці дієти:

  безпечні, оскільки вони дефіцитні тільки по калоріях, але не за поживними речовинами;

  ефективні (оскільки містять мало жиру, мало енергії, містять L-карнітин);

  гуманні (оскільки містять багато харчових волокон, тим самим, сприяючи насиченню і скорочуючи загальне споживання енергії) 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Дієтотерапія ОЖИРІННЯ"
  1.  ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      дієтотерапія повинна розглядатися в якості одного з основних методів базисного лікування захворювання. Одним з нових і перспективних методів етіотропного лікування бронхіальної астми є імунотерапія (специфічна гіпосенсебілізація) - спроба забезпечити стійкість до дії алергенів навколишнього середовища шляхом профілактичного введення антигену, що викликає у хворого алергічні
  2.  2.2. ПОРУШЕННЯ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ
      дієтотерапія протягом 3-х місяців. При неефективності (ХС-ЛПНЩ> 2,6 ммоль / л) до дієти приєднують медикаментозне лікування. 4. Вулиць без ІХС при 0-1 ФР (SCORE <5% - низький ризик) цільовий рівень ХС-ЛПНЩ становить <3,0 ммоль / л. Немедикаментозну терапію проводять, починаючи з рівня ХС-ЛПНЩ> 3,5 ммоль / л, при неефективності її протягом 3-х місяців до дієти приєднують медикаментозне лікування.
  3.  ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      дієтотерапія і цукрознижувальні препарати (бігуаніди) При вагітності у жінок з інсуліннезалежний цукровий діабет категорично протипоказано застосування цукрознижувальних препаратів, так як вони мають виражену тератогенну дію. Тому під час вагітності для корекції інсуліннезалежного цукрового діабету застосовують інсулін. 7) ускладнення - судинні.
  4.  Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
      ожирінням, гирсутизмом, збільшенням яєчників. Класична форма СПКЯ зустрічається відносно рідко. Зазвичай, крім олигоменореи, спостерігаються і кровотечі, і вторинна аменорея, але незмінним залишається одне - порушення менструальної функції з менархе, частіше у віці 12-14 років. Гирсу-тизм з'являється, як правило, пізніше, до або в 1-й рік менархе. Будь-яких трофічних змін шкірних покривів
  5.  Центральна форма затримки статевого розвитку
      дієтотерапію (збільшення або зниження калорійності їжі залежно від маси тіла), зменшення фізичного та розумового навантаження, ЛФК, за свідченнями - психотропні препарати, а також санація усіх осередків інфекції і адекватна терапія екстрагенітальної патології. Циклічна вітамінотерапія складається з застосування в умовно першу фазу циклу (15 днів) вітамінів, фолієвої (0,02 г) і гли-тамінових
  6.  Хронічний гастрит
      ожиріння, дефіцит заліза, подагра), 4) захворювання, що призводять до тканинної гіпоксії (серцева і легенева недостатність і пр.); 5) аутоинтоксикация (уремія). Серед екзогенних факторів головне місце відводять аліментарним порушень і прийому лікарських препаратів, серед ендогенних - запальних захворювань органів черевної порожнини, ендокринних розладів і метаболічних порушень.
  7.  ЛІКУВАННЯ
      дієтотерапії при ожирінні показано проведення лікувальної фізкультури (ЛФК). Однак не доводиться розраховувати на ЛФК як на радикальний засіб зниження ваги у огрядних пацієнтів. Будь хворий ожирінням щодня виконує додаткову «роботу», так як змушений «носити» надлишкову жирову тканину. При тривалому стані ожиріння в переважній більшості випадків навіть у молодих людей виникає
  8.  . Цукровий діабет і вагітність
      дієтотерапія з наступним визначенням рівня глюкози в крові натще і тричі з інтервалом в 1 год після прийому їжі. У разі норми - рівень глюкози продовжують визначати кожні 2 тижні. При перевищенні норми одного з показників починають інсулінотерапію. Наявність гестаційного діабету не вимагає яких-небудь особливих заходів з проведення розродження. Після народження малюка мати не потребує
  9.  ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      дієтотерапії. Більшість хворих, яким дієтотерапії недостатньо, реагують на препарати сульфонілсечовини, але у багатьох з них гіперглікемія і в цьому випадку знижується в меншій мірі, ніж потрібно для компенсації діабету. Саме тому багато хворих з ІНЗСД отримують інсулін. Лікування Дієта. Спочатку оцінюють добову потребу в кількості калорій, виходячи з ідеальної маси
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...