Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Б. Діастолічна функція і розтяжність шлуночка.


У клінічних умовах конечио-діастолічний об'єм шлуночка важко виміряти. Навіть такі методи візуалізації, як двомірна чреспищеводная ЕхоКГ, ізотопна сцинтиграфія і рентгеноконтрастні вентріку-лографія, дозволяють лише приблизно оцінити обсяг. Звичайно-діастолічний тиск лівого шлуночка (КДДЛЖ) можна використовувати в якості показника преднагрузки тільки за умови, що розтяжність шлуночка (співвідношення між обсягом і тиском) постійна. На жаль, в нормі розтяжність шлуночка нелінійна (рис. 19-6). Більш того, при зміні розтяжності шлуночка одне і те ж КДДЛЖ відповідатиме різної переднавантаження (при зменшенні розтяжності - зниженою переднавантаження). На діастолічну функцію і розтяжність шлуночка впливають багато факторів. Проте вимір КДДЛЖ або близького до нього за величиною тиску заклинювання в легеневій артерії (ДЗЛА) залишаються найбільш поширеними методами! оцінки преднагрузки лівого шлуночка (гл. 6). Центральний венозний тиск можна використовувати як показник преднагрузки правого шлуночка, а у більшості людей - і як показник преднагрузки лівого шлуночка.
Фактори, що визначають розтяжність шлуночків, можна розділити на пов'язані з бо-


Рис. 19-6. Розтяжність шлуночка в нормі і при патології

ростью розслаблення (рання діастолічна розтяжність) і з пасивною жорсткістю шлуночка (пізня диастолическая розтяжність). Ранню диастолическую розтяжність зменшують гіпертрофія, ішемія і асинхрония, пізню - гіпертрофія і фіброз. Зовнішні впливи (захворювання перикарда, перерозтягнення іншого шлуночка, підвищений тиск в дихальних шляхах, підвищене внутриплевральное тиск, пухлини і здавлення при хірургічних втручаннях) також здатні зменшити розтяжність шлуночка. У нормі стінка правого шлуночка тонше, ніж лівого, тому розтяжність правого шлуночка вище.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Б. Діастолічна функція і розтяжність шлуночка. "
  1. Гіпертрофічна кардіоміопатія
    Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) характеризується масивною гіпертрофією шлуночків (переважно лівого) і вираженим порушенням діастолічної функції. Гіпертрофія стінки лівого шлуночка більше 15 мм неясного генезу вважається діагностичним критерієм ГКМП. Розрізняють обструктивную (звужує вихідну частину лівого шлуночка) і необструктивну ГКМП. Гіпертрофія може бути симетричною
  2. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  3. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  4. ФУНКЦІЯ СЕРЦЯ У НОРМІ І ПРИ ПАТОЛОГІЇ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Клітинні механізми серцевого скорочення Міокард складається з окремих поперечнополосатих м'язових клітин (волокон), діаметр яких в нормі составлят 10-15 мкм, а довжина - 30-60 мкм (рис. 181-1, а). Кожне волокно включає в себе безліч пересічних і з'єднаних між собою ниток (міофібрил), які йдуть на всьому протязі волокна і в
  5. клапанними вадами СЕРЦЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald ) Роль фізикальних методів в обстеженні хворих з клапанними вадами серця розглядається в гл. 177, рентгенографії, ехокардіо, фонокардіографії та інших непрямих графічних методів - в гол. 179, електрокардіографії - в гол. 178, катетеризації серця і ангіографії - в гол. 180. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору Патофізіологія.
  6. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    Гордон X. Уилльямс, Євген Браунвальд (Gordon H. Williams, Eugene Braunwald) Підвищений артеріальний тиск являє собою, ймовірно, найбільш важливу проблему для суспільної охорони здоров'я в розвинених країнах. Артеріальна гіпертензія широко поширена серед населення, протікає практично безсимптомно, легко діагностується і звичайно добре піддається корекції, але часто
  7. КАРДІОМІОПАТІЇ
    Ще одна група некоронарогенних уражень міокарда, найбільш важка з всіх як в плані діагностики і клінічних проявів, так і в плані лікування, - це кардіоміопатії. За пропозицією W.Brigden / 1957 / та J.Goodwin / 1961 /, під терміном "кардіоміопатії" слід розглядати первинні самостійні форми ураження серця неясною або спірної етіології з прогресуючим несприятливим
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека