Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Лекції. Лекції з інфекційних хвороб, 2009 - перейти до змісту підручника

Діагноз і диференційний діагноз

Розпізнавання грунтується на провідних клінічних симптомах (лихоманка, лімфаденопатія, збільшення печінки та селезінки, зміни периферичної крові). Велике значення має гематологічне дослідження. Характерні збільшення числа лімфоцитів (понад 15% в порівнянні з віковою нормою) і поява атипових мононуклеарів (понад 10% всіх лейкоцитів). Однак не слід переоцінювати діагностичне значення лейкоцитарної формули. Збільшення числа одноядерних елементів і поява атипових одноядерних лейкоцитів можуть спостерігатися при ряді вірусних хвороб (цитомегаловірусна інфекція, кір, краснуха, гострі респіраторні захворювання та ін.)

З лабораторних методів використовують ряд серологічних реакцій, що представляють собою модифікації реакції гетерогемагглютінаціі. Найбільш поширеними є:

- реакція Пауля-Буннеля (реакція аглютинації баранячих еритроцитів), діагностичний титр 1:32 і вище (часто дає неспецифічні результати); - реакція ХД / ПБД (реакція Хенгенуціу-Дейхера- Пауля-Буннеля-Давідсона) вважається позитивною, коли в сироватці крові хворого є антитіла, агглютинирующие баранячі еритроцити, причому ці антитіла адсорбуються (виснажуються) при обробці сироватки екстрактом з еритроцитів бика і не адсорбуються при обробці сироватки екстрактом нирки морської свинки; - реакція Ловріка; на скло наносять 2 краплі сироватки хворого; до однієї краплі додають нативні еритроцити барана, до іншої - еритроцити барана, оброблені папаїном; якщо сироватка хворого агглютинирует нативні і не агглютинирует оброблені папаїном еритроцити, або агглютинирует їх значно гірше, то реакція вважається позитивною; - реакція Гоффа і Бауера - аглютинація сироваткою крові хворого формалінізірованних кінських еритроцитів (4% суспензія), реакція проводиться на склі, результати враховують через 2 хв; - реакція Лі-Давідсона - аглютинація формалінізірованних еритроцитів барана в капілярах; був запропонований ряд інших модифікацій, але вони не знайшли широкого застосування.

Специфічні методи дозволяють лабораторно підтвердити первинну інфекцію. Для цієї мети найбільш інформативним є визначення антитіл до вірусного капсиду, пов'язаних з імуноглобулінами класу IgM, які з'являються одночасно з клінічними симптомами і зберігаються протягом 1-2 міс. Однак технічно їх виявити досить складно. Реакція ця позитивна у 100% хворих. Антитіла до ядерних антигенів вірусу Епстайна-Барра з'являються лише через 3-6 тижнів від початку захворювання (у 100% хворих) і зберігаються протягом усього життя. Вони дозволяють виявити сероконверсію при первинній інфекції. Визначення антитіл, що відносяться до імуноглобулінів класу IgG, в основному використовується для епідеміологічних досліджень (вони з'являються у всіх, які перенесли інфекцію вірусом Епстайна-Барра і зберігаються протягом усього життя). Виділення вірусу досить складно, трудомістке й діагностичної практиці зазвичай не використовується.

Інфекційний мононуклеоз необхідно диференціювати від ангіни, локалізованої форми дифтерії зіву, цитомегаловірусної інфекції, від початкових проявів ВІЛ-інфекції, від ангінозних форм лістеріозу, вірусного гепатиту (жовтяничним форми), від кору (при наявності рясної макуло -папульозний висипки), а також від захворювань крові, що супроводжуються генералізованої лімфаденопатією.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Діагноз і диференційний діагноз "
  1. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  2. КРОПИВ'ЯНКА гострий і хронічний. Набряк Квінке.
    Етіологія. Класифікація. Кропив'янка - це реакція волдирная типу (ексудативна, бесполостное), яка може виникати гостро або уповільнено. Розвиток кропив'янки на алергічної основі частіше спостерігається при лікарській, харчової, інсектицидною, Пильцової алергії, при гельмінтної інвазії (аскаридозі, трихоцефальозі, ентеробіозі, трихінельоз, токсокарозе, стронгілоідозі). Ложноаллергіческая
  3. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  4. Клініко - патологоанатомічний епікриз
    На відміну від попереднього розділу, який являє собою висновок про характер хвороби, патологоанатомічний епікриз представляє клініко-анатомічний аналіз і синтез виявлених змін з думкою розкриває про патогенетичні особливості діагностичного випадку, а також про причину і механізм смерті. Клініко-патологоанатомічний епікриз є найскладнішою частиною курсової
  5. Диференціальний діагноз
    Диференціальний діагноз асфіксії проводять з станами, що викликають кардіореспіраторну депресію при народженні, а також з гострими крововтратами (у тому числі при травмах внутрішніх органів), внутрішньочерепними крововиливами, вадами розвитку серця і мозку, із захворюваннями легенів, внутрішньочерепної родової і спінальними травмами, діафрагмальної грижею. При цьому треба пам'ятати, що згадані
  6. Вірус поліомієліту
    Поліомієліт (polios - сірий, myelos - спинний мозок) (дитячий спинномозковий параліч, спинальний дитячий параліч, хвороба Гейна- Медіна) - гостре вірусне захворювання, що характеризується ураженням нервової системи (переважно сірої речовини спинного мозку), а також запальними змінами слизової оболонки кишечника і носоглотки. Гостра інфекційна хвороба, що викликається вірусом з групи
  7. Хвороби плеври
    Плеврит (pleuritis) - запалення плеври. Плеврити бувають гострі і хронічні, обмежені і дифузні, вологі (ексудативні) і сухі. Плеврити відзначаються у всіх видів сільськогосподарських тварин, але найчастіше у коней і собак. Етіологія. Плеврит в більшості випадків є вторинним захворюванням. Він розвивається при пораненнях плеври, ударах грудної клітини, а також може
  8. Хвороби рота, глотки, стравоходу
    Стоматит (stomatitis) - це запалення слизової оболонки ротової порожнини. Хворіють всі види домашніх тварин, але частіше велика рогата худоба і коні. За характером запалення стоматити бувають альтеративні, ексудативні і проліферативні. З альтеративних найчастіше зустрічаються некротичні та виразкові. Серед ексудативних виділяють серозні, катаральні, гнійні, фібринозні і рідше геморагічні
  9. Хвороби преджелудков і сичуга
    З хвороб преджелудков найбільш часто виникають гіпотонія і атонія рубця, ацидоз і алкалоз рубця , тимпания рубця, травматичний ретикуло, закупорка книжки та ін Стан обміну речовин, продуктивність і здоров'я у жуйних в чому визначаються діяльністю преджелудков. Прийнятий корм в преджелудках піддається мацерації, дії слини і аутоферментов, впливу сімбіонтной
  10. Хвороби шлунка і кишок
    Гастрит (gastritis) - запалення слизової оболонки і стінки шлунка з порушенням його функцій. Гастрити за походженням бувають первинні та вторинні; за характером запалення - альтеративні (ерозивно-виразкові та некротичні), ексудативні (серозні, катаральні, гнійні, геморагічні і фібринозний) і рідше продуктивні; по локалізації та поширенню - вогнищеві і дифузні,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека