Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
І.С. Сидорова, В.І. Кулаков, І.О. Макаров. Керівництво з акушерства, 2006 - перейти до змісту підручника

Діагностика

1. Головним лабораторним ознакою залізодефіцитної анемії є низький колірний показник, який відображає вміст гемоглобіну в еритроциті і являє собою розрахункову величину. Оскільки при залізодефіцитній анемії продукція еритроцитів у кістковому мозку знижується незначно, а синтез гемоглобіну порушений, колірний показник завжди нижче 0,85.

2. Визначення середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті (середній вміст гемоглобіну). Обчислюється шляхом ділення показника гемоглобіну (в г / л) на число еритроцитів в 1 л крові, виражається в пікограмів.

3. Оцінка кількості еритроцитів. При залізодефіцитної анемії воно знижено-но.

4. Дослідження морфологічної картини еритроцитів. Морфологічним відображенням низького вмісту гемоглобіну в еритроцитах є їх гипохромия, переважна в мазку периферичної крові і характеризується наявністю широкого просвітлення в центрі еритроцита, який за формою нагадує бублик або кільце. У нормі співвідношення центрального просвітлення і периферичного затемнення в еритроциті становить 1:1, при гипохромии - 2:1; 3:1.

У мазку крові переважають мікроціти - еритроцити зменшеного розміру, відзначаються анізоцитоз (неоднакова величина) і пойкілоцитоз (різні форми) еритроцитів.

Кількість сідероцітов (еритроцити з гранулами заліза, що виявляється при спеціальній забарвленням) різко знижене аж до повної відсутності, що відображає зниження запасів заліза в організмі.

Зміст ретикулоцитів і лейкоцитів в межах норми може мати місце тромбоцитоз, зникаючий після медикаментозного усунення анемії.

5. Морфологічне дослідження кісткового мозку при залізодефіцитній анемії малоинформативно. При використанні спеціального фарбування на залізо і підрахунку сидеробластов (що містять гранули заліза дозрівають еритробласти) відмічено, що кількість останніх значно знижено.
Однак «золотим стандартом» у діагностиці залізодефіцитної анемії є фарбування аспірата кісткового мозку на залізо для визначення його запасів (це дослідження рекомендується проводити в усіх неясних випадках).

6. Визначення рівня заліза в сироватці крові. Вміст заліза в сироватці крові знижений (в нормі у жінок становить 12 - 25 мкмоль / л).

7. Визначення загальної залізозв'язувальної здатності сироватки крові. Даний показник відображає ступінь «голодування» сироватки і насичення залізом трансферину. Принцип методу полягає в тому, що до сироватці крові пацієнтки додається явний надлишок заліза, частина якого зв'язується з білком, а інша, незв'язана частина, видаляється. Після цього визначають зміст залишився заліза, пов'язаного з білком і розраховують кількість заліза (в мікромолях), що може зв'язати 1 л сироватки. Цей показник і відображає загальну железосвязивающая здатність сироватки крові (норма - 30-85 мкмоль / л).

Різниця між показниками загальної залізозв'язувальної здатності сироватки крові і сироваткового заліза відображає латентну железосвязивающая здатність.

Ставлення показника заліза сироватки до загальної залізозв'язувальної здатності сироватки крові відображає відсоток насичення трансферину залізом (норма - 16-50%).

8. При залізодефіцитної анемії має місце зниження вмісту в сироватці крові феритину. Зниження цього показника в сироватці крові є найбільш чутливим і специфічним лабораторним ознакою дефіциту заліза. У нормі вміст феритину становить 15-150 мкг / л.

9. Оцінка запасів заліза в організмі виробляється при визначенні вмісту заліза в сечі після введення комплексів, що пов'язують залізо і виводять його з сечею (десферал, десфероксамін). Десфералова тест полягає в тому, що після внутрішньовенного введення 500 мг десферала у здорової людини виводиться від 0,8 до 1,2 мг заліза, у той час як у хворих з дефіцитом заліза цей показник знижується до 0,2 мг.


10. Клінічний аналіз крові (гемоглобін, еритроцити, гематокритное число, ШОЕ).

11.Новая стратегія в діагностиці залізодефіцитної анемії полягає у визначенні індексу співвідношення розчинної рецептора трансферину до феритину. Це дослідження в майбутньому замінить інші діагностичні заходи щодо визначення концентрації заліза в організмі.

Таким чином, про наявність залізодефіцитної анемії можна говорити у випадках гіпо-хромная анемії, що супроводжується:

- зниженням вмісту сироваткового заліза (нижче 12-25 мкмоль / л) ;

- підвищенням загальної залізозв'язувальної здатності сироватки крові (вище 30 - 85 мкмоль / л);

- зниженням концентрації феритину в сироватці крові (нижче 15-150 мкг / л);

- підвищенням латентної залізозв'язувальної здатності сироватки крові;

- зниженням відсотка насичення трансферину залізом (нижче 16-50%).

Слід зазначити, що якість лабораторної діагностики залежить від правильності забору матеріалу та виконання діагностичних методик. Отримані показники не відповідатимуть справжнім, якщо:

- дослідження проводиться на тлі лікування препаратами заліза (необхідно проводити діагностику до початку лікування або не раніше 7 днів після відміни препаратів);

- вироблялося переливання еритроцитної маси або відмитих еритроцитів;

- чи не здійснюється правильне зберігання матеріалу (для дослідження сироваткового заліза повинні використовуватися пластикові пробірки з пробкою);

- чи не виробляється правильний забір матеріалу: кров для дослідження слід забирати в ранкові години, так як є добові коливання концентрації заліза в сироватці (в ранкові години рівень заліза вище).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Діагностика "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень дифузной захворювання сполучної тканини І Б З Коліт Легенева гіпертензія Сечокам'яна хвороба
  2. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    діагностиці алергічного бронхолегеневого аспергіл-леза є подання лікаря про частої можливості цього захворювання. Наявність його можна припускати у осіб, які страждають на астму, з легеневими інфільтратами в анамнезі при стероїдозалежними перебігу бронхіальної астми. Лікування глюкокортикоїдами дає хороший ефект. Тропічна легенева еозинофілія (син.: синдром Вайнгартен), що викликається
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    діагностики - бронхографія. При мешотчатой ??формі бронхоектазів патологічно змінені бронхи виглядають булавовидно розширеними, визначається стільниковий малюнок. При циліндричних бронхоектазах бронхи рівномірно розширені. ЛІКУВАННЯ. Антибактеріальна терапія проводиться в період загострення захворювання (бажано після визначення чутливості збудників до антибіотиків).
  4. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    діагностиці та диференціальній діагностиці урогенний артритів. У осіб з HLA B27 хвороба набуває більш тяжке або хронічний перебіг зі схильністю до залучення в процес хребта. Механізм участі антигену гістосумісності у розвитку хвороби не встановлено. Висловлюються гіпотези що, з одного боку, цей антиген може визначати у деяких людей відсутність імунної відповіді (або
  5. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    діагностика процесу. Застосування місцевої замісної терапії має величезне значення для профілактики кератокон'юнктивіту і особливо його ускладнення-перфорації рогівки і розвитку сліпоти. Найбільшого поширення набуло використання штучних сліз - 5-10% розчин аце-тілцістеіна, 5% розчин метилцелюлози та інших, які необхідно закопувати кожні 1-2 години. Ксеростомія важко
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    діагностики бронхіальної астми. Проте їх симптоматика описана досить повно і діагноз зазвичай не викликає труднощів. Гарантією від помилки є гарне знання клінічних особливостей бронхіальної астми , детальне обстеження і тривале спостереження за хворими. Захворювання гортані і трахеї (пухлини, запальні процеси, рубцеві стенози, опіки, ожиріння гортані) супроводжуються
  7. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    діагностику. Діагноз точно можна встановити тільки при розвитку характерного для ББ сакроилеита або ураження хребта. Захворювання протікає у вигляді загострення та ремісії, з повільно прогресуючою Регідние хребта, і з висхідним поширенням процесу. Шийний відділ хребта втягується у процес не раніше, ніж через 10 років з початку захворювання, а для розвитку повного анкілозу
  8. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    діагностику хвороби. Слід зупинитися на, так званих, позасуглобових загостреннях подагри, які менш характерні для захворювання, особливо в интермиттирующем періоді, але про які обов'язково потрібно пам'ятати, хоча їх існування визнається зараз не всіма авторами. Серед внеартікулярних нападів найбільш часто зустрічаються ураження шкіри, що протікають у вигляді кропивниці,
  9. Гіпертонічна хвороба.
    діагностики артеріальної діагностики артеріальної гіпертензії, так і для оцінки ефективності антигіпертензивної терапії. Відповідно до вищезазначеним наказом міністерства охорони здоров'я України, нормальними вважаються цифри систолічного АТ менше 139 мм рт. ст. та діастолічного АТ менше 89 мм рт. ст. I і наступні стадії гіпертонічної хвороби розглядаються з рівня АТ 140/90 мм рт.
  10. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    діагностиці та адекватному лікуванні 10-15 років, основна причина смерті хрониче-ська ниркова недостатність. Г і п е р т о н і ч е з до і і г л о м е р у л о н е ф р і т спочатку протікає латентно, без скарг, набряків і гематурії. Характеризується тривалим течією - до 20-30 років і вельми нагадує повільно прогресуючу гіпертонічну хворобу. Артеріальна гіпертензія найчастіше
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека