загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Діагностика

Клінічна діагностика первинного сифілісу при наявності у хворого типового твердого шанкра і регіонарного склераденіту зазвичай утруднення ний не викликає. Незалежно від цього діагноз сифілісу у всіх випадках повинен бути обов'язково підтверджений виявленням блідих трепонем у виділеннях з підозрілою ерозії або виразки або в пунктаті збільшеного регіонарного лімфатичного вузла. Якщо до звернення до лікаря хворий займався самолікуванням або йому призначили є які або зовнішні засоби (особливо дезінфіці рующие і прижигающие), то необхідно застосувати волого висихають пов'язки з фізіологічним розчином хлориду натрію (не рідше 2 разів на добу). Нерідко дослідження на бліду трепонем доводиться проводити в ті чення декількох днів аж до епітелізації ерозії, яка при банальних процесах відбувається досить швидко. Стандартні серологічні реакції мають менше значення для ранньої діагностики первинного сі Філіс, так як вони стають позитивними лише наприкінці 3 й - початку 4 го тижня після утворення твердого шанкра. Менше значення для встановлення діагнозу мають анамнестичні дані (наявність підозрілих статевих зв'язків, тривалість інкубаційного періоду). Уточненню діагнозу допомагає конфронтація з передбачуваним джерелом зараження, проте необхідно мати на увазі, що пацієнт може вказати його невірно.

Диференціальну діагностику твердого шанкра в першу чергу необхідно проводити з захворювання ми, при яких відзначаються ерозії та виразки, особливо якщо вони локалізуються на зовнішніх статевих органах.

Травматична ерозія має лінійну форму з м'яким підставою, супроводжується островоспалітельнимі явищами, болюча, швидко гоїться від застосування примочок з ізотонічним розчином хлориду натрію. Іноді характерні анамнестичні дані про травму.

Баланит і баланопостит простий найчастіше виникають у неохайних людей. Розвитку захворювання способст яття підвищена вологість, постійна температура і роздратування шкіри рясно утворюється і розкладаються щейся смегмою. Крім того, причиною баланіта (баланопостіта) може бути гонорея, м'який шанкр, мокнучі папули, постійне роздратування шкіри гнійним виділенням мим. В останні роки частіше стали зустрічатися баланіти трихомонадной етіології. Баланопостит характеризує ся почервонінням набряклою головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті, на тлі якого з'являються численні ерозії неправильних обрисів, різної величини червоного кольору з гнійним виділенням. У основі ерозії ущільнення шкіри відсутня. Ха рактерной суб'єктивні відчуття у вигляді свербіння, печіння, легкої хворобливості. Регіонарні лімфатичні вузли збільшуються рідко. При призначенні примочок з ізотонічного розчину хлориду натрію і дотримання гігієнічного режиму запальні явища швидко вщухають, ерозії епітелізіруются.

Баланит ерозивний цірцінарний. На шкірі головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті появ ляють точкові, послідовно збільшуються пу тим периферичного зростання, сірувато білі плями, що виникають внаслідок некрозу і набухання епідермісу, облямовані вузьким білим обідком набряклого епідермісу. За відторгненні мацерированного епітелію віз никают яскраво червоні, різко обмежені ерозії, при злитті яких утворюється велика ерозивна по верхность з чіткими кордонами. Суб'єктивно відзначається свербіж, печіння і болючість. Можливе ускладнення фі мозом. Іноді на тлі ерозії внаслідок некрозу появ ляють гангренозні виразки. Ерозивний баланопостит нерідко ускладнюється лімфангітом і болючим пахових лімфоаденітом. Захворювання виникає спон танно або після статевих зносин. Збудником є ??ється фузоспіріллеза Венсана, але, можливо, й інші мік роорганізми (анаероби, спірохети).

Баланопостит гангренозний характеризується швидким розвитком островоспалітельного фімозу з різким набряком і почервонінням крайньої плоті і виділенням з препуціального мішка рясного рідкого гнилість але гнійного відокремлюваного з різким запахом. Загальне з стояння хворого порушено, температура тіла досягає

39-40 ° С, турбують головний біль, слабкість. Місцеві зміни швидко прогресують. Шкіра крайньої плоті набуває синьо багряний колір, на фоні якого віз никает ділянка омертвіння більшою чи меншою вели чини. Через 2-3 сут ділянку некрозу відторгається з оголенням голівки статевого члена, на поверхні якої виявляються гангренозні виразки, покриті марким сіро вато білим або чорним струпом. В окремих випадках некроз кавернозних тіл може призвести до важкого кро вотеченіе. При сприятливому перебігу уражені ділянки очищаються від струпа, виконуються грануляція ми і гояться рубцем. Гангренозний баланопостит мо же розвинутися первинно або як важкий прояв еро зивная баланопостіта.

Генітальний бульбашковий лишай (herpes progenitalis).

Труднощі в диференціальної діагностики твердого шанкра від ерозій, викликаних генітальним герпесом, віз никают в тих випадках, коли згруповані бульбашки герпесу розкриваються, ерозії зливаються між собою, що спостерігається приблизно у 6% хворих. Клінічне схожість посилюється за рахунок того, що герпес нерідко появля ється після статевих зносин і локалізується на тих же ділянках, що і твердий шанкр: у чоловіків - на голівці і тілі статевого члена, внутрішньої поверхні крайньої плоті; у жінок - на великих і малих статевих губах, промежини, навколо заднього проходу і на сідницях. По мимо шкіри, герпес може вражати слизові оболонки уретри, піхви, шийки матки.

Бульбашковий лишай є островоспалітельного, схильним до рецидивів захворюванням. Після інкубаційного періоду, що триває в середньому 4-5 днів, виникають тісно згруповані дрібні бульбашки на набряковому і гиперемированном підставі. Через 3-4 дні пухирці розкриваються з утворенням дрібних скупчених ерозій, які, зливаючись, можуть утворити суцільна поразка. Ерозії в цьому випадку нерівні, мають поліциклічні краю, чисте дно і рясне серозне відокремлюване. Шкіра під коло ерозії набрякла і гіперемована, ущільнення в осно вании відсутня. Необхідно пам'ятати про те, що при ис користуванні хворим припікальних коштів підставу герпетичної ерозії може здаватися ущільненим. Хворі скаржаться на відчуття печіння та свербежу в осередках по ражения. Спонтанна епітелізація герпетичних еро зій відбувається через 1-2 тижні, однак нерідкі рецидиви. Регіонарний лимфоаденит, як правило, відсутня. Хворобливе збільшення лімфатичних вузлів наблюда ється тільки при ускладненні герпетичних висипань за рахунок постійного роздратування або приєднання вторинної інфекції. Отечную форму герпесу при лока лізації на малих статевих губах і відсутності МІКРОВІТ Зікулов необхідно диференціювати від индуративного набряку. Можливо одночасне зараження хворих гер песом і сифілісом чи впровадження блідих трепонем в герпетические ерозії з послідовною зміною клінічної картини захворювання.

Коростяві ектіма являє собою коростяний хід, ускладнений вторинною інфекцією. При локалізації у чоловіків на статевих органах, зокрема, на головці статевого члена і мошонки, може викликати підозру на наявність твердого шанкра. Диференційно диагности тичними ознаками є відсутність щільного ін фільтрату в підставі ектіми, гнійне виділення, лег ко засихаюче з утворенням кірки, наявність свербежу, характерних коростявих висипань на інших частинах тіла, відсутність типового регіонарного лімфоаденітом.

Шанкриформна піодермія - рідкісне захворювання, клінічна картина якого практично не відрізняється від картини первинної сіфіломи.
трусы женские хлопок
Локалізується найчастіше на статевих органах та обличчі (червона облямівка губ, повіки). Утворюється кругла або овальна ерозія або виразка правильних обрисів з рівними краями, блискучим дном і серозним виділенням. В основі є ви виражене ущільнення, що виходить за межі краю виразки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшуються, ста новятся щільними, але залишаються рухливими і безболез неннимі, що ще більш симулює твердий шанкр. Для встановлення діагнозу необхідно ретельне і багаторазове лабораторне обстеження хворого на сифіліс. Рекомендується клініко лабораторний контроль протягом не менше 6 міс. Для лікування шанкриформной піодермії не можна застосовувати антибіотики.

Гонококові і тріхомонадние виразки зустрічаються рідко, спостерігаються переважно у осіб, які хворіють гонореєю і трихомоніазом (уретрити, кольпіти). Характе ризуются островоспалітельнимі явищами, мають неправильні, частіше поліциклічні обриси, місця ми зливаються в великі ерозивні ділянки без помітно го ущільнення в основі. Дно ерозій або виразок яскраво крас ве з рясним виділенням, в якому виявляються відповідні збудники. У окружності ерозій або виразок шкіра набрякла і гіперемована, пальпація їх болез ненна. Регіонарні лімфатичні вузли не увеличива ються. Оскільки ці виразки можуть служити вхідними воро тами для блідих трепонем, а зараження сифілісом, гонореєю і трихомоноз може відбутися одновремен але, то необхідно проводити лабораторні дослідження для виключення сифілісу.

М'який шанкр має коротший, ніж сифіліс, інкубаційний період. До кінця 2 х діб після зараження на місці впровадження інфекції на тлі червоної плями про разуется невелика пустула. На 3-4 й день пустула розкривається з утворенням невеликого виразки,

швидко збільшується по площі і в глибину. У розвиненому стані виразка м'якого шанкра відрізняється від первинної сіфіломи більшою глибиною, подритие країв, рясним гнійним виділенням, відсутністю в ос новании виразки щільного інфільтрату і наявністю в її ок ружности виражених запальних явищ (крас ноти, набряклості). При пальпації виразка різко болюча. За рахунок аутоинокуляции інфекції м'який шанкр часто буває множинним, причому основна виразка оточує ся більш дрібними виразками. Регіонарний лимфоаденит не є обов'язковим симптомом м'якого шанкра і виникає як ускладнення захворювання. Він характеризується гостро виникають збільшенням одного або скількох лімфатичних вузлів, які внаслідок пе ріаденіта спаиваются між собою і шкірою. Остання над ураженими лімфатичними вузлами пофарбована в яскраво червоний колір. Збільшені лімфатичні вузли мають м'яку консистенцію, болючі при пальпації. Вони схильні до розм'якшення і розтину з виділенням великої кількості слівкообразного гною з домішкою крові. Утворюється виразка м'якого шанкра (шанкрозний бу бон). У виділеннях виявляється збудник м'якого шанкра.

Виразковий туберкульоз шкіри і слизових оболонок спостерігається у хворих, що страждають важкими відкритими формами туберкульозу, і виникає внаслідок аутоіноку ляции туберкульозними мікобактеріями, які виділяються з мокротою (порожнина рота, губи), сечею (статеві органи), калом (область заднього проходу). У розвиненому стані виразки мають нерівні, фестончатие, злегка подритие краю. Дно їх нерівне, покрито слизисто гнійними рас падаю масами, легко кровоточить. На дні і навколо виразки виявляються свіжі дрібні горбки, частково покривається виразками (зерна Трела). Виразки мають м'яку кон сістенція, різко болючі, гояться дуже повільно.

У виділеннях виразок при бактеріоскопічному дослідженні виявляються туберкульозні мікобактерії.

Дифтерійні виразки виникають у хворих, що страждають на дифтерію зіва або носа, іноді первинно на статевих органах. Виразки мають неправильні обриси, подритие, нерівні краї, покриті білуватим або сірувато жовтим нальотом. Після зняття нальоту утворюється кровоточить. Шкіра навколо виразки набрякла і гіперемована. Регіонарні лімфатичні вузли, як правило, збільшен ни і болючі. Діагноз підтверджується виявленням в посіві збудника дифтерії (палички Лефлера).

Псевдодіфтерійние (діфтероідние) виразки. Збудниками є мікроорганізми з групи дифтероїдів, сапрофітіруют на статевих органах у жінок. При ос лабленія організму людини вони можуть придбати пато генні властивості і з'явитися причиною виникнення виразок. У жінок на зовнішніх статевих органах виникають мно жественние різко хворобливі виразки різних розмірів. Вони мають подритие фестончатие злегка набряклі краю. Дно виразок нерівне, покрито жовтувато білим або гній вим нальотом. Регіонарні лімфатичні вузли звичайно не збільшені, але іноді бувають хворобливими.

Гостра виразка вульви спостерігається найчастіше у дівчат і молодих родили жінок поза зв'язку з статевим життям. Хвороба протікає гостро, часто супроводжується на рушення загального стану хворих (озноб, підвищення температури тіла до 39-40 ° С, головні болі, загальна сла бость, нездужання). Розвитку виразок може передує вать болючість при сечовипусканні. На малих, рідше - на великих статевих губах, області заднього про ходу і промежини з'являються множинні, дуже хворобливі виразки різних розмірів. Виразки мають не правильні контури, круто обрізані краї, м'яку консистенцію. Дно їх рівне, зернисте, покрите серозно гнійними виділеннями. Навколо виразок відзначається зона гіперемії та набряку. Виразки розташовуються симетрично, у вигляді відбитків, іноді збільшуються за площею і в глибину; покриваються слизисто гнійним виділенням. Регіонарний лимфоаденит розвивається рідко. У отде ляем виразки легко виявляються B. crassus Додерлей на. У хворих часто з'являються виразкові ураження слизової оболонки порожнини рота і висипання типу узло виття еритеми на нижніх кінцівках. Виразки зазвичай зажи вають протягом 2-4 тижнів, можливі рецидиви.

Шкірний лейшманіоз вкрай рідко вимагає диференціальної діагностики з твердим шанкром, але іноді може давати привід для помилок, особливо при расположе нии на обличчі. Слід мати на увазі, що в Росії шкірний лейшманіоз спостерігається у людей, які прибули з енді мических місцевостей (Середня Азія, Закавказзя).

  При остронекротізірующійся типі шкірного лейшманіозу на місці укусу москіта утворюється островоспалітельний інфільтрат яскраво червоного кольору, який через 1-2 тижнів розпадається з утворенням глибокої виразки. Ін фільтрат і виразка збільшуються за площею. Діаметр виразки може досягати 4-5 см і більше. Форма її нерівна, фестончатими, утворення виразки супроводжується значи тельной хворобливістю. Дно виразки поступово очищає ся від некротичних мас і покривається грануляціями, що додають їй зернистий вигляд.

  При поздноіз'язвляющійся шкірному лейшманіоз процес розвивається вкрай повільно, і врешті-решт на тлі помірно щільного інфільтрату утворюється по верхностних виразка круглої або неправильної фестончастої форми зі злегка зернистим дном, відділяю щее сукровично гнійну рідина, легко висихають з утворенням кірки. Розташовуючись на інфільтраті, виразка представляється піднятої над рівнем шкіри і ок Руженою валиком буро червоного кольору. Дно виразки поступово очищується, покривається соковитими грануляціями і настає рубцювання, що починається нерідко з виразки.

  У хворих шкіряним лейшманіоз можуть виникнути лімфангіти і лімфоаденітом. Нерідко по ходу лімфатичної судини утворюються щільні вузли зразок чоток.

  Сифілітична гума в області голівки статевого члена має круглу форму, значну глибину, прямовисні краю, оточені валом щільного, ясно ограни ченного інфільтрату.
 На дні виразки є залишки нек ротические тканини і невелика кількість гною. При виразці бугоркового сіфіліда вогнища розташовуються у вигляді кілець, гірлянд, мають валикоподібний край, поблизу лежать лімфатичні вузли не збільшуються.

  Фіксована токсидермія розвивається в результаті прийому різних медикаментів (сульфаніламідів, саліцилатів, барбітуратів, антигістамінних та інших препаратів). Через кілька годин після прийому препа рата в області статевих органів з'являються рожеві п'ят на різної величини, поступово набувають фіолетове забарвлення в центрі, а по зникненні (через 5-7 днів) залишають на своєму місці стійку пігменту цію аспидно чорного кольору. На статевих органах на тлі плям часто утворюються бульбашки, розкриваються з обра зованием ерозій. Висипання супроводжуються свербінням і палінням. При кожному повторному прийомі відповідаю щего препарату процес рецидивує на колишньому місці, все більше посилюючи пігментацію.

  Гостра гангрена статевих органів у чоловіків (блискавична гангрена Фурньє). У молодих чоловіків спостерігається рідкісне захворювання, пов'язане з незначною трав мій шкіри статевих органів.

  Процес починається гостро, з появи яскраво червоною гіперемії і набряку шкіри статевого члена і мошонки. Уражена шкіра дуже швидко (нерідко протягом доби) піддається глибокому некрозу з явищами фагеденіз ма. Потім розвивається некроз кавернозних тіл і всієї тка ні калитки з оголенням яєчок. Некроз іноді распро страняется на нижні кінцівки. Загальний стан хворих порушений (озноб, лихоманка, симптоми инток сікаціі). Причиною швидкого розвитку некрозу являють ся тромбоз судин, обумовлений, можливо, мікроб ної інфекцією (стрептококи, фузоспіріллеза).

  Лимфангит вінцевої борозни (невенеричного склерозирующий лимфангит статевого члена) спостерігається у молодих чоловіків, часто після інтенсивних статевих сно шений, рідше - як прояв хламидийного уретриту, простатиту, фокальної інфекції. В області вінцевої борозни, поздовжньо або поперечно, гостро виникає ог раничения ущільнення у вигляді тяжа довжиною 1-2 см. Шкіра над ним натягнута, блискуча, нормального кольору. При знаки запалення відсутні, суб'єктивних відчуттів немає. Захворювання спонтанно дозволяється через кілька тижнів. На відміну від невенеричного лімфангіта, сіфі літичної збільшення лімфатичної судини має по над щільну консистенцію і завжди розташоване вздовж осі статевого члена.

  Тромбофлебіт вінцевої борозни є рідкісним варіантом лінійного склерозуючого періфлебіта пе редней грудної стінки (хвороби Мондора). Клінічна картина повністю відповідає попередньому заболева нию, однак при пальпації ущільнений тяж має псев докістозную консистенцію. Поразка шкіри може зі Подружжя з іншими симптомами хвороби Мондора (насамперед з лінійним поверхневим періфлебіти грудної клітини). З огляду на те, що тромбофлебіт при лока лізації в області вінцевої борозни може ерозованих ся або із'язвляться, він вимагає диференціальної ді агностики з твердим шанкром.

  Лімфогранулематоз венеричний (четверта венерична хвороба) відрізняється від сифілісу більш тривалим інкубаційним періодом. Первинне ураження, залишилися щееся нерідко непоміченим, являє собою ерозію або поверхневу виразку без запальної инфильтра ції, заживающую протягом декількох днів. Через не тривалий термін (від кількох днів до 2-3 тижнів) розвивається найбільш характерний симптом захворювання ня - поразка регіонарних лімфатичних вузлів. Вони збільшуються, ущільнюються і спаиваются між собою, утворюючи масивну горбисту пухлину. Вузли втрачають під рухливість, шкіра над ними набуває синюшно червоний колір. Пальпація вузлів болюча. Надалі процес набуває хронічного перебігу, в основному характери зуется поразкою пахових і аноректальних лімфатіче ських вузлів і оточуючих їх глибоких тканин.

  Венерична гранульома (донованоз, п'ята венерична хвороба) зустрічається, головним чином, в тропічних і субтропічних країнах. На початку на статевих органах та прилеглих тканинах виникає один або кілька сверблячі щих вузликів, рідше бульбашок або пустул, які перетворюються в ерозії або виразки, що збільшуються і зливаються між ду собою. Утворені виразки м'які на дотик, майже без хворобливі, яскраво червоного кольору. Краї виразок трохи підняті і нерівні. Повільне зростання виразок призводить до ураження великих ділянок шкіри. Реакція регіонар них лімфатичних вузлів, як правило, відсутня.

  Ерітроплазія Кейра - інтраепітеліальний плоскоклітинний рак шкіри голівки статевого члена і препуція ального мішка у чоловіків старше 40 років, зрідка спостерігається в області заднього проходу і вульви у жінок. Являє собою незапальне пляма або бляшку з чіткими овальними або неправильної форми краями. Колір плями яскраво червоний, поверхня бархатиста або дрібнозерниста. Захворювання протікає вкрай повільно але, вогнище ураження поступово инфильтра і без ле чения обов'язково трансформується в плоскоклеточ ний рак.

  Хронічний доброякісний обмежений плазмоцеллюлярний баланопостит (Zoon). По клінічній картині захворювання практично не відрізняється від Ері троплазіі Кейра, однак колір вогнища не так яр ко червоний, скільки буро червоний, поверхню всі гда гладка, інфільтрації в підставі плями немає. При диаскопии виявляються точкові крововиливи.

  Плоскоклітинний рак шкіри статевого члена спостерігається найчастіше у чоловіків у віці від 40 до 70 років на дорсальній стороні головки і вінцевої борозни. Захворювання виникає зазвичай на здоровій шкірі, але частіше йому передують різні запальні і дегенератів ві зміни шкіри або внутрішньоепітеліальний рак (Ері троплазія Кейра). На початку з'являється невелике, але чітко ущільнене пляма, що не викликає яких або суб'єктивних відчуттів. Пляма швидко або сравнітель але повільно трансформується в щільний, спаяний з підлеглими тканинами інфільтрат, в центрі якого по є виразка. Краї виразки нерівні, виступають над рівнем ньому шкіри, мають надзвичайно щільну (іноді камени просту) консистенцію. Дно виразки яскраво червоне, легко кровоточить. Можливо також поява папилломатоз них і бородавчатих розростань.

  Хвороба Педжета. Своєрідна форма шкірного раку, що спостерігається, як правило, у жінок в області грудного соска з одного боку. У розвилися випадках захворювання являє собою щільну ерозію з різко окресленими краями, без запальної реакції в ок ружности. Поверхня ерозії блискуча, яскраво червоного кольору, піднята над рівнем шкіри. Грудної сосок зазвичай втягнутий.

  Клінічна практика свідчить про те, що помилки в діагностиці первинного сифілісу зустрічаються порівняно часто і допускаються як дерматовенероло гами, так і лікарями інших спеціальностей (хірургами, акушерами гінекологами, терапевтами, отоларингологами, урологами).

  За даними К. К. Борисенко та співавт. (1996), основних ми причинами діагностичних помилок є невной мательно огляд хворого; атипова, маловиражен ная клінічна картина захворювання, неповноцінність лабораторного обстеження пацієнтів, недостатня кваліфікація лікарів суміжних спеціальностей в питан нях венерології і відсутність у них настороженості щодо сифілісу. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Діагностика"
  1.  Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
      За тематикою - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2.  ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
      До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  3.  КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
      (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  4.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтера
      Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  5.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
      Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  6.  КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  7.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  8.  ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
      ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  9.  Гіпертонічна хвороба.
      Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  10.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...